咳嗽变异性哮喘的临床及肺功能特点

一、咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征（论文文献综述）

肖雄^[1]（2018）在《咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义》文中提出[目的]探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）肺功能指标FEV1、FEF25、FEF50、FEF75在舒张试验中的特点、参数变化的临床意义及对临床诊断的价值。[方法]本研究选用了 56位CVA患者及57位正常人群作对为研究对象。所有研究对象均吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）400 y g行支气管舒张试验检查;将CVA患者分成3个小组,分别为阻塞组、小气道功能异常组、小气道功能正常组,记录基线数据和舒张试验前后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75的数值及改善率。我们采用了 SPSS22.0软件对所获的数据进行统计学处理。[结果]1.本实验CVA患者肺功能检查出现阻塞性通气功能障碍的比例为19.64%,出现小气道功能障碍为39.29%,小气道功能正常为41.07%,支气管舒张试验阳性的占8.9%。2.CVA 患者 FEV1/preFEV1、FEV1/FVC（%）、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred与对照组对比有明显统计学差异,P值分别为:P=0.005、P=0.003、P=0.000、P=0.000、P=0.004。3.CVA肺功能出阻塞性通气功能障碍的患者行支气管舒张试验后,FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比有明显统计学差异,P值分别为:P=0.000、P=0.001、P=0.001、P=0.014。4.在CVA中仅出现小气道功能障碍的患者行支气管舒张试验后,FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）;FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比有统计学差异,P值分别为:P=0.049、P=0.041、P=0.005。5.CVA大、小气道功能均为正常的患者行支气管舒张试验后,FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比无明显统计学差异,P值分别为:P=0.842、P=0.452、P=0.161、P=0.107。[结论]1.CVA患者大小气道功能均可异常,亦可正常。2.CVA患者MEFV曲线参数中能更好反映其小气道功能特点的是FEF50、FEF75。3.CVA出现阻塞性通气功能障碍患者肺功能明显低于对照组;行支气管舒张试验后FEV1改善率较对照组高,气道可逆性强,提示支气管舒张试验FEV1改善率对该组可能有预测价值。4.仅出现小气道功能障碍的CVA患者行舒张试验后FEV1改善率与对照组无明显变化,FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组相比有明显增加。5.大小气道功能均正常的CVA患者行支气管舒张试验后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比无明显变化,提示该组患者单用支气管扩张药物治疗可能效果差。

王志超^[2]（2018）在《咳嗽变异性哮喘“证症”特点相关研究》文中进行了进一步梳理目的:通过文献研究与临床调查相结合的方法,共同探讨CVA的常见临床症状及中医证型分布特点,力求为今后的文献研究及临床应用提供参考。方法:本研究分为文献研究和临床研究两部分,首先应用中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台对CVA的相关文献进行整理。其次通过临床信息采集,对CVA患者的诱发因素、症状、体征、舌脉象等进行分析,结合文献研究与临床调查,探讨CVA的证型特点及症状表现规律。结果:1.通过文献研究得到CVA的常见证型为风邪犯肺证、肺阴亏虚证、痰湿蕴肺证;CVA的主要症状为咳嗽,兼有咽痒、少痰、气急、咽干、胸闷、恶寒、口干、鼻塞、流涕、喷嚏等;舌色以红舌、淡红舌为主;舌苔以薄白、黄腻为主,薄黄、白腻次之;脉象以浮脉为主,兼有细数脉、弦滑脉、滑数脉、濡滑脉及浮滑脉。2.通过临床调查得出CVA有4个常见证型,分别是风邪犯肺证、痰湿蕴肺证、肾阳不足证以及瘀阻肺络证;临床症状以咳嗽为主,兼有咽痒、咳痰、气急、口干、咽干、便秘、流涕、便溏、喷嚏;舌色为淡红舌、淡白舌、青紫舌及红舌;舌苔以白腻、薄黄为主,薄白、黄腻次之;脉象以浮数脉为主,兼有弦紧脉、浮紧脉、涩脉及沉细脉。结论:1.CVA中医证型特点以风邪犯肺证、痰湿蕴肺证为主。2.CVA的主要症状为咳嗽、咽痒、少痰、气急、咽干、口干、流涕、喷嚏。3.风邪是CVA的主要致病因素。

武红莉^[3]（2017）在《复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价》文中研究说明目的评价复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择我院收治的107例咳嗽变异性哮喘患者作为本次研究对象,将患者按照随机对照原则分为观察组（n=58）与对照组（n=49）。对照组患者采用雾化吸入糖皮质激素治疗,观察组患者采用复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗,观察两组患者的临床疗效及治疗后的肺功能情况。结果观察组患者治疗后的肺功能指标PEF及FEV1均优于对照组患者,观察组患者治疗总有效率为93.1%,高于对照组患者的83.7%,组间对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效可靠,在改善临床症状及肺功能方面具有一定的优势。

张齐,陶峰^[4]（2016）在《氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效研究》文中认为目的评估氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA）的疗效。方法收集CVA患者86例,所有患者初始均给予8周的氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗,8周后将86例患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组继续用药4周,对照组不用任何治疗。比较2组患者治疗前及治疗后8周、12周呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）测定值、咳嗽症状积分。结果 2组患者治疗后8周后咳嗽症状总积分、FENO值较治疗前明显下降（P<0.05）,12周后治疗组咳嗽症状总积分、FENO值,均低于对照组（P<0.05）。结论氟替卡松沙美特罗粉吸入剂可快速有效改善咳嗽变异性哮喘的咳嗽症状。咳嗽症状积分和FENO值均可作为评价CVA治疗效果的监测指标,二者相比,FENO值更加有效,具有无创、简便、安全、快速、可重复的优点。

孙小平^[5]（2016）在《咳嗽变异型哮喘诊断中肺功能分析的应用意义探析》文中指出目的探讨肺功能分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用价值。方法选取我院2014年1—12月间收治的咳嗽变异性哮喘患者100例作为研究对象,分别对其主要肺功能指标进行检测,另取典型哮喘患者和在我院接受体检的健康人各100例作为对照,比较三组受检者在支气管激发试验前后各项指标的变化情况及检测差异。结果分别对三组受检者支气管激发试验前后的FVC、FEV1、PEF以及FEF25%75%等指标的检测值进行比较,可见激发前,咳嗽变异性哮喘患者和健康志愿者各项指标的比较无显着差异（P>0.05）,但均显着高于典型哮喘组患者,比较有统计学差异（P<0.05）。激发后,三组患者各指标均有不同程度降低,咳嗽变异性哮喘组患者的PEF、FEF25%75%均显着下降,与激发前、激发后的典型哮喘组、健康对照组比较有统计学差异（P<0.05）。结论对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的检查有利于疾病的早期诊断,为其临床治疗提供指导依据。

王灵甫,史锁芳^[6]（2015）在《小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘研究进展》文中认为从咳嗽变异性哮喘的病因病机,小柴胡汤的组成及药理作用,小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效、理论依据及其作用机理等方面归纳总结小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的近期研究概况,并指出其治疗咳嗽变异性哮喘的优势及今后的研究方向,为小柴胡汤更广泛、更安全地应用于咳嗽变异性哮喘的治疗提供理论依据。

刘星^[7]（2014）在《止嗽散加减治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价》文中进行了进一步梳理目的评价止嗽散加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性。方法按照Cochrane协作网规定的系统评价方法,制定检索策略,检索关于止嗽散加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床随机对照试验（RCT）,包括电子检索维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网CNKI全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库及手工检索医学类中文期刊、论文等,依据纳入与排除标准筛选出符合条件的文献,然后评价纳入文献的质量,提取出有效数据,并将符合质量要求的文献研究用RevMan5.1.7进行Meta分析。结果16个研究共纳入1161例可评价疗效的咳嗽变异性哮喘患者,所纳入的RCTs均为高偏倚风险。经meta分析的结果显示：止嗽散加减组对照西药组治疗咳嗽变异性哮喘,前者可提高咳嗽变异性哮喘的有效率（异质性检验结果显示P=0.59,I2=0%；合并效应量的OR=2.94,95%CI为[1.92,4.52]；合并效应检验结果为Z=4.94,P<0.01）；止嗽散加减加西药组对照西药组治疗咳嗽变异性哮喘,前者也提高其治疗有效率（异质性检验结果显示P=0.64,I2=0%；合并效应量的OR=2.99,95%CI为[1.62,5.52]；合并效应检验结果为Z=3.50,P<0.01）；止嗽散加减、止嗽散加减加西药治疗均能明显降低咳嗽变异性哮喘的复发率（异质性检验结果显示P=0.71,I2=0%；合并效应量的OR=0.35,95%CI为[0.15,0.79]；合并效应检验结果为Z=2.54,P<0.01）,以及明显改善咳嗽症状及肺功能,改善相关实验室指标等。结论据现有研究显示：单纯止嗽散与止嗽散加西药对照单纯西药治疗咳嗽变异性哮喘,前者可明显缓解临床症状,提高治疗效率,降低复发率,改善相关实验室指标。因本系统评价纳入的研究数量有限,方法学质量低,且存在潜在的发表性偏倚,影响结论的可靠性,需要进行大样本、多中心、临床随机对照试验,为止嗽散及其中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘提供更精确的循证依据,指导临床实践。

冯高华^[8]（2013）在《咳嗽变异性哮喘各中医证型与肺功能特征及气道反应性特点》文中指出[主要目的]探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能各项指标的变化与中医证型关系,了解CVA患者各中医证型气道反应性情况。[资料来源]在张家港市中医院病案室,选取2009年1月至2012年12月张家港市中医院呼吸内科咳嗽变异性哮喘住院患者病历。[选择文献量及依据]研究类型为利差能黄观察,研究对象为符合《中医病证诊断疗效标准》临床诊断的咳嗽变异性哮喘患者,采用肺功能仪、支气管激发试验,袖珍式峰流速仪分析112例咳嗽变异型哮喘与20例健康对照组的肺功能指标。比较各中医证型组的差异。[数据提炼规则及应用方法]肺功能、支气管激发试验采用美国Sensonlledics公司生产的Autobox-6200D型肺功能仪测定MEFV曲线、气道弹性阻力。FEV1,实测值/预计值≥70%,用乙酰甲胆碱（Mch）行气道反应性测定（支气管激发试验）。袖珍式峰流速仪测定PEF日内波动率。[数据综合得出结果与结论]风邪犯肺、寒饮伏肺PEF、PEV1、PEFV1/FVC、MMEF低于肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺阴亏虚证、正常对照组（P<0.05）,Raw高于肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺阴亏虚证、正常对照组（P<0.05）。各中医证型的Mch-Pc20-FEV1低于正常对照组（P<0.05）。各中医证型的Mch-Pc20-FEV1低于正常对照组,PEFR高于正常对照组（P<0.01）。咳嗽变异型哮喘患者实证病人的通气功能有所减退,气道高反应性和气道弹性阻力是咳嗽变异性哮喘虚证的病理基础。[未来展望]咳嗽变异型哮喘患者的肺功能各项指标与中医证型存在明显的关系,通过了解各种中医证型气道反应性情况,可以指导临床诊断和治疗。

关杉^[9]（2013）在《支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究》文中指出研究目的支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,GINA2004年估计当时全球约有3亿病例,儿童和成人哮喘患病率分别约为3.3%-29%和1.2%-25.5%,发病率呈上升趋势。由此给个人及社会造成的负担不断增加。中医药治疗哮喘具有悠久的历史和独特的优势。本研究通过临床问卷调查和数据分析处理的方式,观察支气管哮喘患者在中医证素分布和证候学方面的特征,探讨该病的发病和病机特点,以期加深对疾病的认识和理解,并为临床辨证分型提供参考,从而更好地指导临床治疗。研究内容和方法本研究收集172例处于慢性持续期和临床缓解期的成人支气管哮喘病例,以问卷调查的形式采集患者一般资料及中医证候信息。其中老年男性为主,男女比例为1.53：1,患者年龄最大65岁,最小16岁,年龄分布以56-65岁年龄组所占比例最大,占总例数的41.3%；有明确职业过敏原接触史者19例。存在家族过敏史者12例,占7.0%,个人过敏史者104例,占77.9%。病程最长的50年,最短的2个月,平均病程12.3年。病程≤5年者占总例数比例最高,其次是6-10年。近67%的患者均以吸入或接触特定致敏原为最主要的诱发方式；8.7%患者因吸入冷空气或干燥环境诱发；少数患者因阿司匹林、运动或情志因素诱发。数据分析处理方面,首先参考朱文锋《证候辨证素量表》将所采集到的症状和体征转化为映射到53个规范化辨证要素的诊断权值。然后观察所涉及到的证素的分布特点。具体方法为：设定观察阈值,将诊断权值大于观察阈值的证素进行提取并系统聚类,再参考聚类结果对证素进行有重点的观察分析。最后进行证素辨证并观察证候学特征。具体方法为：设定诊断阈值,并将诊断权值大于诊断阈值的证素进行提取和组合,从而得到证型；将证型进行描述性统计,由此得到支气管哮喘的证候学特征。研究结果证候分布所有涉及到的证候中,构成比在50%以上的有11条,包括吐痰、自汗、咳嗽、气喘、容易感冒、气短及脉弦、胸闷、倦怠乏力、痰色白、腰膝酸软。10%以上的证候共有37条,基本反映了支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期的主要症状舌脉,其中吐痰、自汗、咳嗽、气喘四症所占频数最多。对证候进行分类统计后发现,呼吸道证候中出现频率大于30%的有：吐痰、咳嗽、气喘、气短、痰色白、喉中哮鸣音、痰少质稀。全身证候中出现频次大于30%的有：自汗、容易感冒、胸闷、倦怠乏力、腰膝酸软、眼花、头晕、失眠、身体困（酸）重。舌脉方面,构成比大于10%的舌苔有苔薄白、舌苔腻、舌苔黄和舌苔白。构成比大于10%的舌质有舌边齿印、舌红、舌黯（暗）红、舌淡红。构成比大于30%的脉象有脉弦,大于10%的脉象有脉细、脉数、脉滑、脉沉。证素分布所有涉及到的证素中,构成比大于30%的病位证素有肺、表、肾、脾,大于10%的有肝、心,涉及心神[脑]及胃者最少。构成比大于30%的病性证素有气虚、痰、阳虚、构成比大于10%的有阴虚、气不固、饮、血虚、湿、气滞、火[热],构成比小于10%的有寒、阳亢、水停、血瘀、气陷。所涉及的病位证素集中分布于肺、肾、脾、表,病性证素集中分布于气虚、阳虚、阴虚、血虚以及痰、湿、饮、水停周围。所有患者均存在不同程度的气血阴阳亏虚,78.5%（135例）患者存在水液代谢障碍。证候学特点本次调查中,出现频次最多的证型为肺气虚证,其次为痰浊阻肺证、肺肾气虚证、脾气虚证、肺脾肾气虚证、肺脾气虚证,肺阴虚证,肺气阴两虚证,肝阴虚化火证。此外存在脏腑兼证4例,为肺气虚兼肝郁气滞证、肺气虚兼肝肾阴虚证、肺脾气虚兼肝肾阴虚证,以及病位尚不明确的气虚证5例,气阴两虚证2例。结论1脏腑元气亏虚是哮喘发病的重要基础,其主要病位在肺,常伴有脾肾亏虚,虚损的性质以气（阳）虚为主。2痰是哮喘发病的重要病理因素。

塔娜^[10]（2012）在《加味六君子汤治疗小儿过敏性咳嗽缓解期（肺脾气虚型）的临床观察》文中研究指明目的：在临床观察和理论研究的基础上,查阅文献总结该病病因病机和治疗方法,在健脾益肺、化痰祛风的治疗原则上自拟方药加味六君子汤治疗小儿过敏性咳嗽,探讨加味六君子汤治疗小儿过敏性咳嗽缓解期的理论依据,观察其临床疗效,完善和整理小儿过敏性咳嗽缓解期病因病机及发展规律,进一步开发治疗小儿过敏性咳嗽的有效药物。方法：归纳中西医学对小儿过敏性咳嗽的文献资料,总结其病因、病机、证候,及治法；将80例符合纳入标准的过敏性咳嗽患儿随机分为两组,其中对照组采用西药顺尔宁口服治疗；治疗组在辨证分型后给予中药加味六君子汤治疗,疗程均为一个月。观察两组治疗前后的临床症状、实验室指标、复发率及治疗过程中的不良反应。结果：1.通过治疗后比较两组的总有效率,治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率82.5%,治疗组与对照组疗效相当（P>0.05）经统计学处理无明显差异；2.但在改善气短自汗、神疲懒言、倦怠纳差、大便溏薄等症状方面治疗组均优于对照组（P<0.05）经统计学处理有明显差异；3.在两组间外周血治疗后的比较上治疗组外周血嗜酸粒细胞明显降低（P<0.05）经统计学处理有明显差异；4.两组间肺功能治疗后的比较发现均有改善作用经统计学处理有明显差异（P<0.05）；5.追踪随访6个月以后比较两组的复发率,发现治疗组明显低于对照组,且安全无毒副作用。结论：在健脾益肺、化痰祛风法的原则上拟方加味六君子汤治疗小儿过敏性咳嗽缓解期（肺脾气虚型）有改善临床症状和实验室指标的作用,且无副作用,复发率小,具有重要的临床应用价值。

二、咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征（论文提纲范文）

（1）咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义（论文提纲范文）

（2）咳嗽变异性哮喘“证症”特点相关研究（论文提纲范文）

（3）复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价（论文提纲范文）

（4）氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效研究（论文提纲范文）

（6）小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘研究进展（论文提纲范文）

（7）止嗽散加减治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价（论文提纲范文）

（8）咳嗽变异性哮喘各中医证型与肺功能特征及气道反应性特点（论文提纲范文）

（9）支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究（论文提纲范文）

（10）加味六君子汤治疗小儿过敏性咳嗽缓解期（肺脾气虚型）的临床观察（论文提纲范文）

四、咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征（论文参考文献）

• [1]咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义[D]. 肖雄. 厦门大学, 2018(02)
• [2]咳嗽变异性哮喘“证症”特点相关研究[D]. 王志超. 山西中医药大学, 2018(01)
• [3]复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价[J]. 武红莉. 中国继续医学教育, 2017(32)
• [4]氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效研究[J]. 张齐,陶峰. 中国生化药物杂志, 2016(04)
• [5]咳嗽变异型哮喘诊断中肺功能分析的应用意义探析[J]. 孙小平. 齐齐哈尔医学院学报, 2016(04)
• [6]小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘研究进展[J]. 王灵甫,史锁芳. 辽宁中医药大学学报, 2015(11)
• [7]止嗽散加减治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价[D]. 刘星. 成都中医药大学, 2014(06)
• [8]咳嗽变异性哮喘各中医证型与肺功能特征及气道反应性特点[J]. 冯高华. 实用中医内科杂志, 2013(13)
• [9]支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期中医证素分布和证候学特点的临床研究[D]. 关杉. 北京中医药大学, 2013(10)
• [10]加味六君子汤治疗小儿过敏性咳嗽缓解期（肺脾气虚型）的临床观察[D]. 塔娜. 黑龙江中医药大学, 2012(01)

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