胰腺癌手术后反复发冷和高烧

一、胰头癌术后 反复寒战高热（论文文献综述）

蒋媛媛,张建男^[1]（2018）在《肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行穿刺引流联合手术治疗切口感染1例护理》文中研究表明导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheterarterial chemoembolization,TACE）已成为不能切除的原发及转移肝癌非手术治疗首选方法[1]。但治疗后引起的并发症是影响其疗效的关键一环,其中并发肝脓肿者较为罕见,且发病隐匿、症状不典型、病程长宜反复,很容易延误诊断,错失最佳治疗时机,给患者带来很大痛苦,甚至可导致死亡。2017年9月,我科收治1例肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行多

殷兆麟^[2]（2018）在《壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌行胰十二指肠切除术的对比研究及预后因素分析》文中认为目的:壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌的解剖学结构都位于胆胰结合区,组织起源相同,均发生于胚胎前肠,随着细胞的分化,又成为不同的组织结构,故对四种肿瘤的临床差异进行对比研究,并探究四种肿瘤行胰十二指肠切除术的预后相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2017年7月期间于河北医科大学第四医院肝胆外科行胰十二指肠切除术且术后病理分别为壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌的159例患者,收集患者的临床资料并随访其生存时间,对比分析四种肿瘤的临床差异,应用COX模型多因素分析法探讨四种肿瘤行胰十二指肠切除术后预后的独立决定因素。结果:一般情况:壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌在年龄构成上无统计学差异（P>0.05）。在性别方面,胆管下段癌组的男女比例显着高于其它三组（P<0.05）,男女比例为4.14:1。术前情况:在肿瘤直径方面,胰头癌组显着大于壶腹癌组、胆管下段癌组及十二指肠乳头癌组（P<0.05）。四组在淋巴结转移方面无统计学差异（P>0.05）。十二指肠乳头癌组谷丙转氨酶ALT显着低于壶腹癌组、胆管下段癌组及胰头癌组（P<0.05）。十二指肠乳头癌组谷草转氨酶AST显着低于壶腹癌组及胆管下段癌组（P<0.05）。胆管下段癌组总胆红素TBIL显着高于胰头癌组及十二指肠乳头癌组,壶腹癌组显着高于十二指肠乳头癌组（p<0.05）。四组的入院血红蛋白Hb、总蛋白TP、白蛋白ALB、CA19-9无统计学差异（P>0.05）。术中情况:壶腹癌组、胆管下段癌组、十二指肠乳头癌组及胰头癌组在术中出血量、手术时间上无统计学差异。（P>0.05）术后情况:全组159例患者共有32例出现术后并发症,壶腹癌组有13例,胆管下段癌组有6例,十二指肠乳头癌组有4例,胰头癌组有9例,四组对比无显着性差异（P>0.05）。四组的术后住院时间无统计学差异（P>0.05）。四种肿瘤单因素生存分析结果显示:壶腹癌组患者术后1年、2年、3年的生存率分别为88.2%、69%、46.1%,平均生存时间31.17±1.99月;胆管下段癌组患者术后1年、2年、3年的生存率分别为88.6%、59.4%、38.5%,平均生存时间28.29±2.92月;十二指肠乳头癌组患者术后1年、2年、3年的生存率分别为90.2%、79.3%、52.8%,平均生存时间32.75±1.37月;胰头癌组患者术后1年、2年、3年的生存率分别为69.8%、30.8%、20.5%,平均生存时间19.21±2.40月。胰头癌组术后生存率显着低于壶腹癌组、胆管下段癌组及十二指肠乳头癌组（P<0.05）。COX比例风险模型多因素分析显示:肿瘤直径>2cm、淋巴结转移、入院总蛋白TP≤65 g/L、白蛋白ALB≤40 g/L及胰头癌是四种肿瘤患者行胰十二指肠切除术后的预后独立决定因素。结论:1.入院时胰头癌的肿瘤大小显着大于壶腹癌、胆管下段癌及十二指肠乳头癌。2.入院时十二指肠乳头癌的肝功能好于胰头癌、壶腹癌及胆管下段癌。3.胰头癌比壶腹癌、胆管下段癌及十二指肠乳头癌预后差。4.肿瘤直径>2cm、淋巴结转移、入院总蛋白TP≤65 g/L、白蛋白ALB≤40 g/L及胰头癌是四种肿瘤患者行胰十二指肠切除术后的预后独立决定因素。

楼健颖^[3]（2012）在《术后胆道镜取石和肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的评价》文中进行了进一步梳理[目的]评价术后胆道镜取石和肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的作用。[方法]收集2003年1月至2011年12月我院外科登记在数据库中847例胆道镜检查和／或取石患者的临床资料,并进行数据分析和随访。统计肝胆管结石病的结石分布和分型,手术方式,术后胆道镜取石次数,并发症发生情况,术后胆道镜取石取净率以及结石残余原因。通过电话随访取得部分肝胆管结石患者的回馈信息,统计肝胆管结石复发率。比较肝脏部分切除组和未行肝脏切除组术后胆道镜平均取石次数,结石取净率和结石复发率。[结果]本组847例胆道镜检查或取石的患者中肝胆管结石病占526例,肝胆管结石病患者的平均取石次数为3.79次,共行1998例次胆道镜取石。486例患者取尽结石拔除T管,结石取净率92.4%,40例患者仍有结石残余。本组中140例肝胆管结石病患者（26.6%）使用了不同程度的肝脏切除术,肝脏部分切除组的结石取净率为96.4%（135/140）,非肝脏部分切除组的结石取净率为90.9%（351/386）,两者比较有显着性差异（X2=4.417,P=0.036）。肝脏部分切除组平均取石次数2.82次,非肝脏切除组平均取石次数4.55次,两组比较有显着性差异（p<0.05）。共233例肝胆管结石病患者通过电话随访取得回馈信息,45例结石复发,其中肝胆管结石32例,肝外胆管结石13例,结石总复发率为19.3%。233例患者中行肝脏部分切除的患者为65例,肝脏部分切除组有6例患者发生结石复发,结石复发率为9.2%,非肝脏部分切除组有39例患者发生结石复发,结石复发率为23.2%,两组比较有显着性差异（X2=5.881,P=0.015）。本组术后胆道镜取石的总并发症发生率为14.3%,其中严重并发症17例,发生率为3.2%。[结论]肝胆管结石病的外科治疗应以根治性清除病灶的手术治疗为主,尽量在术中取尽结石。规则性肝脏部分切除是治疗肝胆管结石病的有效手段,尤其对伴有肝胆管狭窄、囊状扩张和肝实质纤维化和萎缩的患者应当首选肝脏部分切除。尽管肝脏切除和术中胆道镜的联合使用可以降低术后残石率,但对于双侧肝内多发的复杂肝内胆管结石的患者,肝脏部分切除并不能完全解决问题,除了尽量在术中取除结石外,术后胆道镜取石仍然是不可或缺的治疗手段。术后胆道镜取石总体安全、有效,但仍然存在较高的残石率和复发率。肝胆管结石病的外科治疗仍然需要不断的探索和改进。

邓漾,韩天权,吴卫泽,王建承,费健,朱坚,秦俭,秦钧,田锐,张圣道^[4]（2007）在《胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因》文中提出目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例（占11.3%）出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例（占25.0%）出现术后胆道感染;直径>2.0 cm,36例中仅1例（占2.8%）出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例（占66.7%）,吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。

黄日红,万献尧,吴向东,张永利,周峻峰,张久之^[5]（2007）在《应用两性霉素B治疗ICU念珠菌感染临床观察》文中研究说明目的评价近年来静脉应用两性霉素B治疗念珠菌感染的疗效及不良反应。方法回顾性分析40例念珠菌感染患者静脉应用两性霉素B的疗效、治疗过程中的不良反应及相应防治措施。结果除1例因不良反应明显而中途停药外,其余39例患者病原学监测真菌均已清除。应用两性霉素B治疗过程中,低钾血症的发生率最高（80.0%）,肾功能损害、血红蛋白下降、血小板下降、寒战、心电图改变、肝功能损害的发生率分别为32.5%、20.0%、5.0%、17.5%、17.5%、10.0%。结论两性霉素B疗效显着,虽然应用过程中不良反应发生率较高,但只要密切监测病情变化,采取相关措施,仍可用于念珠菌感染的治疗。

卢诚军^[6]（2006）在《恶性梗阻性黄疸的根治性治疗前减黄及姑息性治疗减黄的临床研究》文中研究说明在肝胆外科的临床工作中,恶性肿瘤侵犯或压迫胆道系统造成的恶性梗阻性黄疸是常见疾病之一。 本研究针对恶性梗阻性黄疸患者,一方面,对行根治性治疗的重度黄疸患者,在术前采用HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素减轻黄疸,从而保障术中安全及术后顺利恢复;另一方面,对失去手术机会的患者,采用PTCD联合胆道内金属支架置入进行姑息性治疗减黄,提高生存质量,延长生存时间。 一、HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素对重度恶性梗阻性黄疸根治性治疗前减黄的临床研究 【目的】 观察HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素应用于恶性梗阻性黄疸患者根治性治疗前减黄的安全性、有效性;通过对比研究评价其作为一种新的术前减黄途径的可行性及优势。【资料与方法】2003年1月～12月,因恶性梗阻性黄疸行根治性手术治疗36例患者,根据术前减黄方式不同分为三组。术前1天应用HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素减黄组（简称吸附组）10例,男9例,女1例,平均年龄56.8岁;胰头癌4例、胆管下段癌3例、肝门胆管癌2例、胆囊癌1例,吸附前总胆红素为417.2±98.6umol/L。术前外引流减黄组（简称引流组）16例,男9例,女7例,平均年龄为52.4岁,胰头癌5例、十二指肠乳头癌1例、壶腹癌3例、胆管下段癌2例、胆管中段癌2例、肝门胆管癌2例、胆囊

毕丽岩,万献尧^[7]（2003）在《胰头癌术后 反复寒战高热》文中研究表明

二、胰头癌术后 反复寒战高热（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胰头癌术后 反复寒战高热（论文提纲范文）

（1）肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行穿刺引流联合手术治疗切口感染1例护理（论文提纲范文）

（2）壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌行胰十二指肠切除术的对比研究及预后因素分析（论文提纲范文）

（3）术后胆道镜取石和肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的评价（论文提纲范文）

（6）恶性梗阻性黄疸的根治性治疗前减黄及姑息性治疗减黄的临床研究（论文提纲范文）

（7）胰头癌术后 反复寒战高热（论文提纲范文）

四、胰头癌术后 反复寒战高热（论文参考文献）

• [1]肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行穿刺引流联合手术治疗切口感染1例护理[J]. 蒋媛媛,张建男. 哈尔滨医药, 2018(04)
• [2]壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌行胰十二指肠切除术的对比研究及预后因素分析[D]. 殷兆麟. 河北医科大学, 2018(01)
• [3]术后胆道镜取石和肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的评价[D]. 楼健颖. 浙江大学, 2012(09)
• [4]胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因[J]. 邓漾,韩天权,吴卫泽,王建承,费健,朱坚,秦俭,秦钧,田锐,张圣道. 肝胆胰外科杂志, 2007(05)
• [5]应用两性霉素B治疗ICU念珠菌感染临床观察[J]. 黄日红,万献尧,吴向东,张永利,周峻峰,张久之. 中国医师进修杂志, 2007(16)
• [6]恶性梗阻性黄疸的根治性治疗前减黄及姑息性治疗减黄的临床研究[D]. 卢诚军. 天津医科大学, 2006(09)
• [7]胰头癌术后 反复寒战高热[J]. 毕丽岩,万献尧. 医师进修杂志, 2003(01)

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