一、剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响（论文文献综述）
雷秀旺,耿春香,朱延华,陈春生[1]（2021）在《硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察》文中研究表明目的观察硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后子宫收缩痛镇痛效果。方法选取2017至2018年行剖宫产术的产妇100例,采用随机数字法分为对照组和试验组,每组50例。试验组采用硬膜外间隙脉冲输注技术镇痛,对照组采用患者自控静脉镇痛。观察2组产妇在术后3 h、6 h、12 h、36 h及48 h产妇宫缩疼痛NRS评分、下肢运动阻滞Bromage评分;产后母乳喂养情况、下地时间、镇痛并发症发生情况。结果试验组产妇宫缩疼痛评分、母乳喂养率、产后下地时间优于对照组（P<0.05）;下肢运动阻滞Bromage评分、并发症发生情况差异无统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外间隙脉冲输注技术应用于剖宫产术后宫缩痛能够提供完善的镇痛效果,使产妇尽早泌乳和下地活动,促进术后康复,不增加术后镇痛并发症。
杨敏[2]（2021）在《昂丹司琼预防静脉镇痛下剖宫产患者术后恶心呕吐的临床研究》文中研究说明目的行剖宫产术的患者被认为是恶心呕吐的高危人群,目前对其术后是否需要预防性使用昂丹司琼尚不明确。本课题将研究对于术后使用舒芬太尼静脉镇痛的剖宫产患者,预防性使用昂丹司琼是否影响其术后恶心呕吐的发生率以及发生程度,同时评估患者术后满意度,以明确是否需要对其预防性使用昂丹司琼。资料与方法本研究为前瞻性、单盲、随机对照研究。经延安大学附属医院伦理委员会批准,术前患者均签署麻醉知情同意书。选取我院2019年12月至2020年12月腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的400例患者,ASA分级I-II级,年龄18-45岁,单胎妊娠且孕周为36-41周,禁饮禁食时间大于8小时,无心、肝、肾、神经等功能异常,无过敏史,术前24小时内未使用止吐药物,所有患者术后均采用静脉自控镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA）。依据SPSS 25.0产生的随机数字,将符合纳排标准的400名患者随机分为昂丹司琼组和对照组,每组各200例。昂丹司琼组:在手术结束前5分钟给予2 ml（4mg）昂丹司琼静脉注射,并在PCIA泵中加入8 mg昂丹司琼;对照组:在手术结束前5分钟静脉注射2 ml 0.9%生理盐水,PCIA泵中不加昂丹司琼。（PCIA配制方法:舒芬太尼1.5μg/kg,以0.9%生理盐水注射液稀释至100 ml,首次量2 ml、持续量2 ml/h、自控给药量2 ml/次,间隔时间15 min）。数据分析时,再对400例纳入对象依据术后恶心呕吐管理共识指南推荐的术后恶心呕吐高危因素划分亚组进行亚组分析。高危因素包括年轻女性（≤50岁）、非吸烟者、晕动病史和/或术后恶心呕吐病史、阿片类药物使用、早期孕吐史,每有一个高危因素计1分,因剖宫产患者得分至少为3分,故根据评分划分为三个亚组:3分组、4分组、5分组。术前收集一般资料（年龄、身高、BMI、孕周）,术中记录手术时间、输液量、失血量、腰麻药液用量、PCIA泵中舒芬太尼用量,观察并记录患者术后6 h、24 h NRS疼痛评分、术后24 h恶心呕吐的发生情况与严重程度,术后恶心呕吐控制满意度。结果1.昂丹司琼组与对照组患者一般情况（年龄、身高、BMI、孕周）及术中情况（手术时间、输液量、失血量、腰麻药液用量、PCIA泵中舒芬太尼用量）的差异均无统计学意义（P>0.05）;根据术后恶心呕吐高危因素评分划分的三个亚组在人数分布上的差异也无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.昂丹司琼组与对照组患者6 h、24 h NRS评分的差异均无统计学意义（P>0.05）,疼痛程度一般为轻、中度。各亚组（3分组、4分组、5分组）中昂丹司琼组与对照组患者在6 h、24 h NRS评分上的差异也均无统计学意义（P>0.05）,疼痛程度一般为轻、中度。3.昂丹司琼组患者术后恶心呕吐发生率为12.50%,对照组患者术后恶心呕吐发生率为13.00%,两组患者术后恶心呕吐发生程度一般为轻、中度。经比较,两组患者术后恶心呕吐发生率以及发生程度的差异均无统计学意义（P>0.05）。各亚组（3分组、4分组、5分组）中昂丹司琼组患者术后恶心呕吐发生率分别为8.57%、16.67%、10.87%,发生程度一般为轻、中度;对照组患者术后恶心呕吐发生率分别为12.50%、12.20%、15.22%,发生程度一般为轻、中度,各亚组中昂丹司琼组与对照组患者术后恶心呕吐发生率以及发生程度的差异也均无统计学意义（P>0.05）。4.昂丹司琼组与对照组患者对术后恶心呕吐的控制基本是满意的,且两组患者术后恶心呕吐控制满意度的差异无统计学意义（P>0.05）。各亚组（3分组、4分组、5分组）中昂丹司琼组与对照组患者对术后恶心呕吐控制基本也是满意的,且满意度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究通过对延安大学附属医院400例术后使用舒芬太尼静脉镇痛的剖宫产患者术后恶心呕吐发生情况进行观察,结果显示,预防性给予昂丹司琼没有降低其术后恶心呕吐的发生率以及发生程度,同时也并不影响其术后满意度,故对于术后使用舒芬太尼静脉镇痛的剖宫产患者,本研究认为可以考虑不预防性使用昂丹司琼。
黄琬苹[3]（2021）在《针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析》文中研究指明目的:本文采用网状meta分析方法对剖宫产术后不良反应的临床随机对照试验进行分析,对各种针灸疗法的防治效果进行排序,并评出最优选择,以期为临床防治工作优化方案。方法:对 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL（EBSCO）、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库和中国生物医学（CBM）进行检索。检索时间限定为建库至2020年6月。根据已拟定的纳入和排除标准进行文献筛选。采用Cochrane Risk-of-Bias tool（ROB 2.0）对进行文献风险偏倚评估评价。采用STATA和OpenBUGS进行干预网络图的绘制和网状meta分析。结果:最终纳入文章129篇,对剖宫产术后胃肠功能障碍的防治、术后疼痛的治疗、术后缺乳的预防、术后出血的预防、术后尿潴留的治疗等6个方面,共7项结局指标经行了研究。（1）术后第一次排气时间（预防术后胃肠功能障碍）:一共包含了10种干预措施:常规护理、针刺、穴位注射、穴位按摩、艾灸、电针、耳穴压豆、穴位埋线、穴位敷贴、针灸联合疗法。疗效排名前三的依次是:针灸联合疗法、穴位埋线、穴位按摩。（2）术后第一次排气时间（治疗术后胃肠功能障碍）:一共包含了5种干预措施:常规护理、针刺、穴位注射、穴位敷贴、针灸联合疗法。疗效最好的是针灸联合疗法。（3）术后24hVAS评分（治疗术后疼痛）:一共包含了 7种干预措施:西药、假针刺、常规护理、耳穴压豆、针灸西药联合疗法、针灸联合疗法、电针。疗效最好的是针灸西药联合疗法,单一疗法最好的是电针。（4）泌乳始动时间（预防术后缺乳）:一共包含了 8种干预措施:常规护理、耳穴压豆、针灸联合疗法、电针、穴位埋线、穴位按摩、穴位敷贴、穴位注射。疗效排名前三的干预措施依次是:穴位按摩、针灸联合疗法、穴位埋线。（5）术后24h泌乳量评分（预防术后缺乳）:一共包含了 5种干预措施:穴位按摩、穴位敷贴、针灸联合疗法、耳穴压豆、常规护理。疗效排名前三的干预措施依次是:穴位按摩、穴位敷贴、针灸联合疗法。（6）术后24h出血量（预防术后出血）:一共包含了 4种干预措施:针灸西药联合疗法、艾灸、穴位敷贴、西药。疗效最好的是针灸西药联合疗法,其次是艾灸。（7）术后尿潴留有效率（治疗术后尿潴留）:一共包含了 8种干预措施:针灸联合疗法、穴位注射、电针、针灸西药联合疗法、艾灸、耳穴压豆、西药、常规护理。疗效排名前三的干预措施依次是:针灸联合疗法、穴位注射、电针。结论:针灸疗法治疗剖宫产术后不良反应有良好的效果,其中促进胃肠排气,预防术后胃肠功能障碍的最佳选择是针灸联合疗法,最佳单一疗法是穴位埋线;治疗术后胃肠功能障碍的最佳选择也是针灸联合疗法;缩短泌乳时间的最佳方案是穴位按摩,增加泌乳量最佳的也是穴位按摩;治疗术后疼痛最佳的选择是针灸西药联合疗法;预防术后出血,效果最好的是针灸西药联合疗法,最好的单一疗法是艾灸;治疗术后尿潴留的最佳选择是针灸联合疗法,最好的单一疗法是穴位注射。在某项具体指标上,联合疗法不一定仍获得叠加效应,具有更好的疗效。由于文章质量、临床研究的局限性和针灸疗法的复杂性,未来还需要进一步的研究来验证。
范杞森[4]（2021）在《腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛影响的随机对照研究》文中指出背景剖宫产是常见的外科手术之一,目前世界范围内的剖宫产率均在上升,数据显示2015年世界范围内有超过53个国家的剖宫产率高于27.3%,其中美国的剖宫产率达到32.2%。而我国自2016年全面开放二胎政策以来,迎来了新一轮的生育高峰,从2008-2018年我国总共有1.6亿名新生儿,到2018年剖宫产率达到了 36.7%。剖宫产术后急性疼痛是引起产后并发症的重要原因之一,提供良好的术后镇痛有助于减轻术后应激反应,降低产后并发症的发生率。因此,剖宫产术后镇痛质量的提高具有良好的社会和经济效益。目前剖宫产术后采用包括区域神经阻滞的多模式镇痛方法取得了良好的效果,而腰方肌阻滞由于可以提供躯体和内脏镇痛效果,在降低术后疼痛评分,减少阿片类药物的使用上具有独特价值,然而腰方肌阻滞在有效镇痛时长存在不确定性,并且腰方肌阻滞对产后泌乳素的影响还未有研究。临床上采用腰硬联合麻醉的产妇术中硬膜外单次吗啡注射也可以有效缓解躯体和内脏痛取得良好的镇痛效果,还能促进泌乳素分泌,但硬膜外吗啡可能会增加恶心、呕吐及瘙痒等副作用。单次腰方肌阻滞或单次硬膜外吗啡注射在剖宫产术后均能取得良好的镇痛效果,目前这两种方法联合静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果的影响以及在泌乳素分泌的比较上未见报道。因此,我们设计了一项前瞻性随机对照试验,以比较这两种镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果及泌乳素的影响。目的拟通过比较剖宫产术后单次腰方肌阻滞和单次硬膜外吗啡注射联合静脉自控镇痛对剖宫产术后的镇痛效果以及产后泌乳素的影响,探讨出适合剖宫产术后镇痛较为优化的多模式镇痛方法。方法本研究为前瞻性随机、对照研究。选取2020年5月-2020年10月在我院择期行剖宫产术的孕妇90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,单胎妊娠且妊娠时间大于37周。按照随机数字法的原则均分为3组（n=30）:腰方肌阻滞+PCIA组（QLB组）,硬膜外吗啡+PCIA组（MF组）,单纯PCIA组（C组）。麻醉方式均采用腰硬联合麻醉,选取L2-3或L3-4进行穿刺,麻醉平面控制在T6。胎儿取出后静脉给予甲磺酸托烷司琼4.48mg预防恶心呕吐,缝合腹膜时静脉给予氟比洛芬酯0.7mg/kg镇痛。缝皮时QLB组和C组通过硬膜外导管给予生理盐水2ml,MF组则通过硬膜外导管给予浓度为1mg/ml的吗啡2ml。随后QLB组在复苏室行超声引导下双侧侧路腰方肌阻滞,每侧注射浓度为0.25%的罗哌卡因0.75mg/kg,MF组和C组不做假阻滞对照。三组产妇术后均给予静脉自控镇痛,维持运动VAS评分≤4分。记录三组产妇术后镇痛泵的PCA次数、疼痛评分、舒适度评分、镇静评分、不良反应、泌乳素浓度。记录排气时间、尿管留置时间、住院时间。结果1、一般情况的比较:QLB组有1例产妇由于术中宫缩乏力失血量较多而剔除,最终纳入89例产妇,QLB组29例,MF组30例,C组30例。三组产妇的一般情况和实验室检查结果差异无统计学意义（P>0.05）。2、PCA次数和疼痛评分的比较:与C组相比,QLB组和MF组术后48h内的有效和实际PCA次数均减少（P<0.05）。QLB组术后6h、12h、24h的静息和运动VAS评分均低于C组（P<0.05）;且在术后24h时刻,QLB组的静息和运动VAS评分均低于MF组（P<0.05）;MF组在术后6h、12h、24h的静息VAS评分和术后6h、12h的运动VAS评分均低于C组（P<0.05）;QLB组和MF组术后6h、12h、24h的内脏痛评分均低于C组（P<0.05）。3、舒适度评分:QLB组在术后6h、12h、24h时刻的舒适度评分高于C组（P<0.05）;MF组在术后6h、12h的舒适度评分高于C组（P<0.05）。4、三组产妇在术后各个时刻的Ramsay镇静评分、宫底高度、排气时间、尿管留置时间以及住院时间的比较无差异（P>0.05）。5、三组产妇术后24h、48h的泌乳素浓度值比较无差异（P>0.05）6、不良反应:三组产妇术后出现镇痛不足,恶心呕吐的发生率无差异（P>0.05）,其中瘙痒的发生率MF组最高,与QLB组和C组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产术后镇痛中使用单次腰方肌阻滞或硬膜外吗啡注射均能有效减少术后48h舒芬太尼的PCA用量。腰方肌阻滞在术后24h内可以提供良好的镇痛效果和更高的舒适度但不影响早期泌乳素分泌,不良反应瘙痒的发生率更小。
严艳[5]（2021）在《剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状调查及干预效果研究》文中进行了进一步梳理背景自全面施行“二孩政策”以来,我国剖宫产率在不断提高。有研究显示,我国剖宫产率高居世界第一,各城市普遍在40%以上,个别地区剖宫产率甚至高达80%,远高于世界卫生组织（WHO）建议的10%～15%。疼痛作为术后最严重的并发症,日益引起临床工作者的重视。近年来,随着新型镇痛药物及镇痛技术的应用,极大地改善了患者术后疼痛问题,但是仍有很大一部分患者的术后疼痛缓解效果不佳,特别是剖宫产手术患者,术后疼痛问题表现得尤为突出。临床上认为除了镇痛药物,正确的健康教育也能有效控制术后疼痛。目的调查剖宫产产妇术后自控镇痛的知信行水平现状及影响因素,根据调查结果制定知信行综合干预方案并应用,探讨传统健康教育和知信行健康教育模式对剖宫产产妇术后自控镇痛知信行的干预效果,以提高其剖宫产术后疼痛管理质量。方法1.现状调查选取2019年9月～2020年1月新乡市某三级医院妇产科的378例剖宫产产妇为研究对象,采用自行编制的剖宫产术后自控镇痛知信行问卷进行现状调查,并根据调查结果制定知信行综合干预方案并应用。2.类实验研究选取2020年2月～2020年9月新乡市某三级医院妇产科的306例剖宫产产妇为研究对象,按照时间先后顺序将研究对象分为对照组和干预组。对照组产妇进行围术期的传统常规健康教育,干预组产妇在接受术后的传统常规健康教育外,同时给予知信行健康教育模式进行干预。干预结束后收集两组产妇术后自控镇痛知信行得分、疼痛评分、自控镇痛泵使用及术后恢复情况方面的资料。采用Epidata3.0软件进行录入数据,双人核对。采用SPSS23.0进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.编制问卷经过两轮专家函询,构建了剖宫产产妇术后自控镇痛知信行问卷,其中包括知识、信念、行为共43个条目。该问卷的内容效度为0.841,重测信度为0.803,具有良好的信效度。2.现状调查378例剖宫产产妇知识、信念、行为及知信行总得分分别为（36.35±1.94）分、（39.49±0.67）分、（31.13±0.94）分和（107.09±2.80）分。影响剖宫产术后自控镇痛知信行总分的因素有年龄、文化程度、月收入水平、副反应、子女情况（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,产妇的知识、信念、行为之间存在正相关,相关系数分别为0.333、0.540和0.312,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.类实验研究306例剖宫产产妇干预一周后,干预组与对照组产妇知识、信念、行为和KAP总得分四个维度均提升,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组产妇剖宫产术后自控镇痛知识、信念、行为及知信行总得分的值高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。干预组产妇术后VAS得分、自控镇痛泵使用情况及恢复情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.剖宫产产妇术后自控镇痛知信行问卷具有良好的信效度。2.剖宫产产妇术后自控镇痛相关知识、信念、行为都处于低水平状态。同时,年龄大、文化程度高、有子女、月收入水平高且有副反应的产妇知信行水平高。3.基于知信行理论的健康教育干预能提高剖宫产产妇术后相关知识、信念和行为。
钱珊珊[6]（2021）在《盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用》文中研究说明目的:探讨盐酸氢吗啡酮（Hydro Morphone,HM）硬膜外腔单次注射联合静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）在前列腺电切术后的镇痛效果并进行安全性评价。研究方法:选取我院收治的拟行经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）患者60例,随机分为PCIA组（仅采用PCIA）、HM组（氢吗啡酮硬膜外腔单次注射+PCIA）、吗啡（Morphine,MI）组（吗啡硬膜外腔单次注射+PCIA）,每组各20例。考察不同方案对术后各时间点4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）的血流动力学影响,包括心率（Heart rate,HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（Oxygen saturation,Sp O2）。镇痛镇静效果:在T1～T4各时间点静息状态下的疼痛评分（Resting state visual analogue scale,R-VAS）、运动状态下的疼痛评分（Moving state visual analogue scale,M-VAS）及镇静效果评分（Ramsay sedation score,Ramsay）。记录术后48 h内各组PCIA有效按压次数、镇痛补救率以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）等不良反应发生情况。记录患者术后3天的满意度评分。评估三种镇痛方案对患者术后下地活动时间和术后排气时间的影响。结果:HM组与MI组术后T1～T4各时间点的MAP、HR均低于PCIA组（P<0.05）。HM组与MI组比较,血流动力学无明显改变（P>0.05）,三组患者均未出现血压过低、心动过缓的情况。三组患者T1～T4各时间点均无低氧血症发生。HM组和MI组术后T1～T4各时间点的R-VAS和M-VAS评分均显着低于PCIA组（P<0.05）。HM组在T1时间点的R-VAS、M-VAS与MI组比较有显着降低（P<0.05）。三组患者的镇静深度在T1～T4各时间点的Ramsay评分低于4分。HM和MI组的Ramsay评分明显较PCIA组高（P<0.05）。HM组和MI组比较没有明显改变（P>0.05）。MI组患者发生恶心呕吐、皮肤瘙痒显着高于PCIA、HM组（P<0.05）。PCIA、HM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCIA组CRBD发生率明显高于HM、MI两组（P<0.05）。HM和MI组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCIA组术后PCIA的按压次数明显多于HM与MI组（P<0.05）。HM和MI组的满意度显着高于PCIA组（P<0.05）。HM组满意度明显高于MI组（P<0.05）。三组患者在术后下地活动时间、术后排气时间方面,PCIA组时间较其他两组延长（P<0.05）。HM组与MI组比较,HM组时间较MI组明显缩短（P<0.05）。结论:HM硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后镇痛中具有良好的镇痛镇静效果,对血流动力学影响小,安全性高,患者满意度高,并能改善患者预后,具有较高的临床应用价值。
江声莉[7]（2021）在《耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇排尿情况及舒适度的影响研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇产时及产后排尿情况、分娩结局、舒适度、疼痛、焦虑及抑郁的影响。方法:选择2020年5月至2021年1月在某三级甲等妇幼专科医院产房进行阴道试产并接受硬膜外分娩镇痛的240例初产妇作为研究对象,利用随机数字表,随机分为干预组和对照组各120例。干预组按硬膜外分娩镇痛常规护理加耳穴埋豆,对照组按硬膜外分娩镇痛常规护理。最终剔除接受阴道助产及中转剖宫产及退出、资料不全的产妇。所有最终纳入的产妇均完成一般资料问卷,综合医院焦虑抑郁问卷（Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD）,视觉模拟评分表（Visual Analogue Score,VAS）,舒适状况问卷（General Comfort Questionnaire,GCQ）。将产妇在产时、产后2小时、产后首次排尿情况及舒适度作为主要的观察指标,将产妇焦虑抑郁情绪及分娩的母婴结局作为次要的观察指标。采用SPSS25.0软件进行统计分析,计量资料采用（（?）±S）表示,正态分布的计量资料比较采用独立样本t检验,方差不齐采用非参数秩和检验;计数资料采用构成比（%）表示,两组计数资料比较采用x2检验,采用混合线性模型分析方法在分组的情况下重复测量一般资料对结果的影响。结果:1.本研究最终纳入208例研究对象,其中干预组入组105例,对照组入组103例,两组产妇的一般情况进行比较分析,结果表明:两组产妇在人口学特征、产程中输液量、饮食量和饮水量、入产房待产时的疼痛VAS评分等方面相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,表明两组统计样本具有可比性。2.耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇排尿情况的影响（1）对两组产妇在宫口开5～6cm、宫口开全、产后2h时段的B超残余尿量进行统计分析,结果显示,在宫口开5～6cm时,干预组B超残余尿量平均值为（88.76±81.11）ml,对照组为（127.55±108.98）ml,干预组B超残余尿量显着低于对照组（P<0.05）;在宫口开全时,干预组B超残余尿量为（100.10±114.60）ml,对照组为（95.92±86.53）ml,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;在产后2h,干预组B超残余尿量平均值为（81.67±108.81）ml,对照组为（99.42±112.49）ml,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）混合线性模型分析结果显示,在固定效应中,年龄对宫口开5～6cm时B超残余尿量影响差异有统计学意义（P<0.05）;在随机效应中,残差对宫口开5～6cm时B超残余尿量影响差异有统计学意义（P<0.05）;截距+输液量+待产过程饮水量对宫口开5～6cm时B超残余尿量影响差异有统计学意义（P<0.05）。（3）对两组产妇首次排尿状况积分、腹部症状积分和排尿用时积分和前三者相加得到的总积分进行了综合比较,结果表明:干预组首次排尿状况积分（0.50±0.99）分,对照组为（1.13±0.76）分,干预组显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;干预组腹部症状积分为（0.30±0.65）分,对照组为（0.70±0.95）分,干预组腹部症状积分显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;干预组首次排尿用时积分（0.50±0.93）分,对照组为（0.98±1.12）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;干预组首次排尿总积分为（1.60±2.0）分,对照组为（2.81±2.41）分,干预组显着低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。（4）混合线性模型分析结果显示:在分组的前提下,只有新生儿体重对产妇排尿状况、腹部症状和排尿用时积分有影响,其余一般资料对产妇排尿状况、腹部症状和排尿用时积分无影响（P>0.05）。在随机效应中,残差对产妇排尿状况、腹部症状和排尿用时积分有影响（P<0.05）,故认为两组干预研究对象个体之间的差异对产妇排尿状况、腹部症状和排尿用时积分有影响。（5）两组产后首次排尿时间距离分娩时间比较:干预组产后首次排尿时间距离分娩时间（231.37±47.71）分,对照组为（287.16±142.61）分,干预组时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇疼痛的影响对两组产妇在宫口开5～6cm、宫口开全时进行疼痛VAS评分,结果显示,宫口开5～6cm时的平均VAS评分,干预组为（6.04±2.61）分,对照组为（7.0±7.13）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组在宫口开全时VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇舒适度的影响（1）对两组产妇舒适度进行比较,干预组舒适度总分（83.11±7.86）分,其中生理得分为（13.66±2.47）分、心理精神得分为（28.87±3.07）分、社会文化得分为（18.57±2.02）分、环境维度的分为（21.48±2.50）;对照组舒适度总分（80.88±9.86）分,其中生理得分为（11.75±2.73）分、心理精神得分为（27.75±4.22）分、社会文化得分为（18.70±2.69）分、环境维度的分为（19.94±3.05）,其中干预组舒适度总分、生理得分、心理精神得分均显着高于对照组（P<0.05）,而两组在社会文化和环境得分无显着差异（P>0.05）。（2）混合线性模型分析方法:在固定效应中,职业对舒适度评分影响有统计学差异（P<0.05）,其余一般资料情况对舒适度评分影响无统计学意义（P>0.05）;在随机效应中,残差对舒适度评分影响有统计学意义（P<0.05）;截距+输液量+待产过程饮水量对舒适度评分影响无统计学意义（P>0.05）。5.耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇焦虑抑郁情绪的影响干预组在焦虑得分、抑郁得分以及HAD总分与对照组进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。6.耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇分娩结局的影响（1）对两组产妇行分娩镇痛时间距分娩时间间隔、第一、第二、第三产程和总产程的时间分别进行比较。结果显示:两组产妇除第三产程时间比较差异无统计意义（P>0.05）,其余时间比较差异均有统计意义（P<0.01）。（2）通过对干预组及对照组分娩镇痛产妇产程中发热情况的分析统计发现,两组产妇在发热情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;此外,对干预组及对照组新生儿住院情况及产后2h出血量等进行比较分析,结果表明两组在产后2h出血量、新生儿住院情况及新生儿窒息等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:耳穴埋豆可改善硬膜外分娩镇痛产妇早活跃期（宫口开5～6cm）的排尿状况,可明显缩短产程时间,能有效促进产后排尿过程,改善产妇首次排尿情况、腹部症状及排尿用时等状况,同时可有效提高产妇生理、心理精神方面的舒适度,减轻分娩疼痛。因此,耳穴埋豆是一种有效改善硬膜外分娩镇痛产妇排尿状况并能提高产妇产后舒适度的安全有效方法,在今后临床实践中,可结合临床实际情况推广应用。
徐佳佳,章状云,胡建[8]（2020）在《地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的应用》文中研究指明目的观察地佐辛与罗哌卡因联合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年6月—2019年6月在我院行剖宫产的68例初产妇分为试验组（n=34）和对照组（n=34）。两组均采用硬膜外镇痛,对照组镇痛药物配方为0.002%芬太尼,试验组的配方为0.2%地佐辛+1%盐酸罗哌卡因。比较两组术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、舒适评分（Bruggrmann comfort scale,BCS）、镇静评分（Ramsay）,初次泌乳时间及术前、术后血清泌乳素（Prolactin,PRL）浓度。结果术后48 h两组产妇VAS评分均较术后12 h降低,但试验组降低更显着;术后48 h两组产妇BCS评分、Ramsay评分均比术后12 h升高,试验组优于对照组;试验组初次泌乳时间明显短于对照组;两组术前血清PRL浓度无明显差异,术后48h PRL浓度均明显升高,但试验组优于对照组,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论地佐辛与罗哌卡因联合给药应用于剖腹产术后硬膜外镇痛效果良好,有利于提高产妇泌乳素浓度,将初次泌乳时间提前。
曾举[9]（2020）在《超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究》文中认为背景我国剖宫产率约37%,剖宫产术后疼痛可达中至重度疼痛,目前的镇痛方式不能完全解决剖宫产术后疼痛问题。多模式镇痛是目前剖宫产手术后镇痛领域的研究热门,该模式采用多种途径、多种药物结合的方式来实现镇痛互补,降低部分镇痛药物的剂量,减少不良反应发生率。其中超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡就是一种较为理想的多模式镇痛方式,对于剖宫产术后镇痛具有重要作用。目的探究超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡在剖宫产术后镇痛中的效果。方法选取我院2018年12月至2020年1月期间收治的60例剖宫产手术患者为研究对象,所有产妇年龄均在2035岁之间,采取随机数字表法分为两组,对照组采取纳布啡术后静脉自控镇痛,观察组采取超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡术后静脉自控镇痛,观察两组术前、术后12h、24h、48h的血压（收缩压、舒张压）、心率情况;观察术后Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、BCS舒适度评分、血儿茶酚胺水平、血清致痛因子IL-17水平变化情况;观察两组术后不良反应发生率;观察两组术后焦虑评分、抑郁评分情况。结果1.两组产妇术后的血压及心率水平趋于稳定,处于正常范围内;与术前血压及心率情况相比,对照组产妇术后12h、24h时间点收缩压、舒张压及心率有略微升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与观察组血压相比,对照组产妇术后12h、24h时间点收缩压、舒张压略升高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.对照组产妇术后48h时间点Ramsay镇静评分高于术后12h、24h,差异有统计学意义（P<0.05）;与观察组相比,对照组产妇术后12h、24h时间点Ramsay镇静评分略微降低,差异有统计学意义（P<0.05）。3.对照组产妇术后24h、48h时间点与术后12h对比,VAS疼痛评分明显降低,差异显着（P<0.05）;与观察组相比,对照组产妇术后各时间点VAS疼痛评分明显升高,差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后48h时间点VAS疼痛评分低于术后12h、24h,差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组产妇术后48h时间点与术后12h比较,BCS舒适度评分明显升高,差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后12h时间点BCS舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.对照组产妇术后12h、24h时间点与术前对比,血儿茶酚胺水平明显升高,差异显着（P<0.05）;两组产妇术后12h血儿茶酚胺水平对比,观察组明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.对照组产妇术后12h、24h血清致痛因子IL-17水平升高,与术前对比差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后12h、24h血清致痛因子IL-17水平低于对照组,差异显着（P<0.05）;对照组产妇术后48h血清致痛因子IL-17水平与术后12h、24h对比,明显降低,差异显着（P<0.05）。7.对照组产妇不良反应发生率为13.33%,稍高于观察组的3.33%,但差异无统计学意义（P>0.05）。8.两组产妇术后焦虑、抑郁评分对比,对照组明显高于观察组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡在剖宫产术后镇痛中的应用,能够维持血压和心率处于正常水平,并镇静适宜,在改善术后疼痛程度上效果显着,为产妇提供更舒适的术后康复体验,有助于维持血儿茶酚胺水平及血清IL-17水平,不良反应发生率较低。
邹红兰[10]（2020）在《初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析》文中提出目的:探讨初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局并进行分析。方法:选取的研究对象为本院2019年3月1日-2019年8月31日足月初产妇,总数706例,阴道分娩640例,中转剖宫产66例。分为A组（低位水囊）176例,B组（硬膜外麻醉自控镇痛）170例,C组（低位水囊联合硬膜外麻醉自控镇痛）190例,D组（阴道分娩）170例。分别记录观察各组产妇的基础资料、产程、分娩方式、剖宫产前试产时间、催产素应用率及产后出血量、新生儿结局、哺乳情况、不同时期VAS评分及产后并发症。结果:（1）四组产妇一般资料比较:四组产妇的身高、体重、年龄、孕龄差异无统计学意义（P>0.05）。（2）四组产妇的产程情况比较:四组产妇的第二产程、第三产程差异无统计学意义（P>0.05）,四组产妇的第一产程、总产程差异有统计学意义（P<0.05）。A组和D组、B组和C组的第一产程、总产程平均时间,差异无统计学意义（P>0.05）。A组、D组第一产程、总产程均大于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）四组产妇催产素应用的比较:四组产妇催产素应用率差异有统计学意义（P<0.05）,A组、B组、C组的催产素应用率均高于D组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和B组、A组和C组、B组和C组催产素差异无统计学意义（P>0.05）。（4）四组产妇分娩方式、剖宫产前试产时间及产后出血情况比较:四组产妇阴道分娩差异有统计学意义（P<0.05）,C组阴道自然分娩率最高,D组阴道自然分娩最低,组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。四组产妇剖宫产率差异有统计学意义（P<0.05）,D组剖宫产率最高,C组剖宫产率最低,组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,D组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和D组、B组和C组剖宫产前试产平均时间差异无统计学意义（P>0.05）。四组产妇的产后出血量差异无统计学意义（P>0.05）。（5）四组新生儿情况及结局比较:四组新生儿Apgar评分（1分钟、5分钟）、新生儿体重、胎儿宫内窘迫差异均无统计学意义（P>0.05）。（6）四组产妇并发症比较:四组产妇均无头痛头晕、产后感染、尿潴留。四组产妇并发腰痛的情况,差异无统计学意义（P>0.05）。A组发热少于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,D组发热少于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和D组、B组和C组发热差异无统计学意义（P>0.05）。（7）四组产妇不同时期VAS评分比较:四组镇痛前产妇VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,B组、C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分均显着低于A组、D组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和D组、B组和C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分差异无统计学意义（P>0.05）。（8）四组产妇产后始动泌乳时间,母乳喂养及哺乳情况比较:四组母乳喂养（纯母乳喂养、混合喂养）比较差异无统计学意（P>0.05）,四组的始动泌乳时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,D组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组和D组、B组和C组的始动泌乳平均时间差异无统计学意义（P>0.05）。四组产妇哺乳情况（自行完成、协助完成、无法完成）比较差异有统计学意义（P<0.05）,C组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组（P<0.05）,B组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组（P<0.05）,A组和D组、B组和C组的哺乳自行完成率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.低位水囊引产与阴道分娩相比较不延长产程时间,能够减少剖宫产率,且不增加产后出血及新生儿不良结局的发生。2.硬膜外分娩镇痛能够缩短产程,显着减轻产妇分娩疼痛,减少剖宫产率,但增加剖宫产前试产时间,可能增加自然分娩产妇发热的风险。3.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛具有缩短产程、减少剖宫产率、减轻分娩疼痛和提高自然分娩率的优点,是一种较安全有效的方法,可临床推广应用。
二、剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响（论文提纲范文）
（1）硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准： |
| 1.2.2 排除标准： |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 麻醉方法： |
| 1.3.2 镇痛方式 |
| 1.3.2.1 试验组： |
| 1.3.2.2 对照组： |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组产妇宫缩时NRS疼痛评分、运动阻滞Bromage评分 |
| 2.2 2组产妇母乳喂养和产后恢复情况比较 |
| 2.3 2组产妇术后镇痛并发症情况 |
| 3 讨论 |
（2）昂丹司琼预防静脉镇痛下剖宫产患者术后恶心呕吐的临床研究（论文提纲范文）
| 英语缩略词表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 病例选择与分组 |
| 1.2 仪器和药品 |
| 1.3 麻醉方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 技术路线图 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 患者一般情况比较 |
| 2.2 患者术中情况比较 |
| 2.3 术后恶心呕吐高危因素评分分组 |
| 2.4 患者 NRS 疼痛评分比较 |
| 2.5 患者 PONV 发生情况比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 舒芬太尼对 PONV 的影响 |
| 3.2 PONV 发生情况分析 |
| 3.3 PONV 原因分析 |
| 3.4 创新与不足 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 椎管内麻醉剖宫产术后恶心呕吐防治的临床进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 读研期间发表论文 |
（3）针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 文献检索 |
| 1.1 检索数据库 |
| 1.2 检索词 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 检索时间 |
| 1.5 文献筛选 |
| 1.6 数据提取 |
| 1.7 文献风险偏倚评估 |
| 1.8 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 2.3 文献风险偏倚评估 |
| 2.4 干预措施网络图 |
| 2.5 网状meta分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 西医认识 |
| 3.2 中医认识 |
| 3.3 纳入特征与质量评估 |
| 3.4 穴位分析 |
| 3.5 干预分析 |
| 3.6 局限性分析 |
| 3.7 展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛影响的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略语对照表 |
| 攻读硕士学位期间成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状调查及干预效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾与概念框架 |
| 第二部分 剖宫产产妇术后自控镇痛知信行问卷的编制与信效度检验 |
| 1 研究方法 |
| 2 预调查 |
| 3 结果 |
| 4 预调查结果 |
| 5 问卷的信效度分析 |
| 6 讨论 |
| 第三部分 剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状及影响因素分析 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第四部分 剖宫产产妇术后自控镇痛知信行干预效果 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产产妇术后自控镇痛的知信行及影响因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.2 研究资料和方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 术前准备 |
| 2.2.3 麻醉方法 |
| 2.2.4 评价标准 |
| 2.2.5 名词定义 |
| 2.2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 三组患者一般临床资料情况 |
| 3.2 三组患者不同时刻血流动力学变化情况 |
| 3.3 三组患者术后镇痛效果情况 |
| 3.4 三组患者术后镇静情况比较 |
| 3.5 三组患者术后不良反应情况比较 |
| 3.6 三组患者术后PCIA按压次数及术后满意度比较 |
| 3.7 三组患者预后情况比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 本研究的理论背景 |
| 4.2 结果分析 |
| 4.2.1 对血流动力学的影响 |
| 4.2.2 对术后镇痛效果评价 |
| 4.2.3 对术后镇静效果评价 |
| 4.2.4 对术后不良反应情况比较 |
| 4.2.5 对镇痛泵按压次数及患者满意度比较 |
| 4.2.6 对预后情况比较 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 前列腺电切术后镇痛的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇排尿情况及舒适度的影响研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 研究背景和立题依据 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究问题 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意义 |
| 2 研究理论框架 |
| 2.1 操作性定义 |
| 2.2 研究假设 |
| 2.3 研究理论框架 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 研究场所 |
| 3.3 研究对象 |
| 3.4 干预措施 |
| 3.5 研究工具/观察指标 |
| 3.6 资料收集方法 |
| 3.7 资料分析方法 |
| 3.8 科研质量控制 |
| 3.9 科研伦理 |
| 3.10 研究技术路线 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 两组缺失值比较 |
| 4.2 两组产妇一般情况比较 |
| 4.3 两组产妇排尿情况比较 |
| 4.4 两组产妇在宫口开5~6cm、宫口开全时的疼痛VAS评分 |
| 4.5 两组产妇舒适度比较 |
| 4.6 两组产妇焦虑抑郁情况比较 |
| 4.7 两组产妇分娩结局比较 |
| 5 讨论 |
| 5.1 预防硬膜外分娩镇痛产妇产时、产后尿潴留必要性分析 |
| 5.2 两组产妇一般资料分析 |
| 5.3 耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇排尿情况影响 |
| 5.4 耳穴埋豆对产妇分娩疼痛的影响 |
| 5.5 耳穴埋豆对产妇舒适度的影响 |
| 5.6 耳穴埋豆对产妇焦虑抑郁情况的影响 |
| 5.7 耳穴埋豆对各产程时间的影响 |
| 5.8 耳穴埋豆对分娩结局的影响 |
| 6 本研究对临床实践与未来研究的启发 |
| 6.1 本研究的主要成果与贡献 |
| 6.2 本研究的局限性 |
| 6.3 未来研究方向 |
| 6.4 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:一般情况调查表 |
| 附录2:Kolcaba的舒适状况量表 |
| 附录3:医院焦虑抑郁量表(HAD) |
| 附录4:临床病例数据收集表 |
| 附录5:产后首次排尿积分表 |
| 附录6:产时、产后排尿情况观察表 |
| 附录7:知情同意书 |
| 文献综述 产后尿潴留高危因素及防治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 麻醉及术后镇痛方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇术后各时间点镇痛、镇静效果比较 |
| 2.2 初次泌乳时间比较 |
| 2.3 两组产妇血清泌乳素浓度比较 |
| 3 讨论 |
（9）超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述:剖宫产术后镇痛方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料及资料 |
| 1.研究对象及分组 |
| 2.研究方法 |
| 3.主要观察临床指标 |
| 4.诊断标准 |
| (三)结果 |
| 1.四组产妇基础资料比较 |
| 2.四组产妇的产程情况比较 |
| 3.四组产妇催产素应用的比较 |
| 4.四组产妇分娩方式、产后出血情况及剖宫产前试产时间比较 |
| 5.四组新生儿情况及结局比较 |
| 6.四组产妇并发症比较 |
| 7.四组不同时期VAS评分比较 |
| 8.四组产妇产后始动泌乳时间、母乳喂养及哺乳情况比较 |
| (四)讨论 |
| 1.低位水囊引产对产程及母婴结局的影响 |
| 2.硬膜外分娩镇痛对产程及母婴结局的影响 |
| 3.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛对产程及母婴结局的影响 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硬膜外镇痛与母乳喂养 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
四、剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响（论文参考文献）
- [1]硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察[J]. 雷秀旺,耿春香,朱延华,陈春生. 河北医药, 2021(24)
- [2]昂丹司琼预防静脉镇痛下剖宫产患者术后恶心呕吐的临床研究[D]. 杨敏. 延安大学, 2021(11)
- [3]针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析[D]. 黄琬苹. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [4]腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛影响的随机对照研究[D]. 范杞森. 南方医科大学, 2021
- [5]剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状调查及干预效果研究[D]. 严艳. 新乡医学院, 2021(01)
- [6]盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用[D]. 钱珊珊. 中国医科大学, 2021(02)
- [7]耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇排尿情况及舒适度的影响研究[D]. 江声莉. 福建医科大学, 2021(02)
- [8]地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的应用[J]. 徐佳佳,章状云,胡建. 中国卫生标准管理, 2020(20)
- [9]超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究[D]. 曾举. 新乡医学院, 2020(12)
- [10]初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析[D]. 邹红兰. 大连医科大学, 2020(03)