经皮超声引导下无水乙醇联合左旋甲状腺素输注治疗良性甲状腺结节

一、经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节（论文文献综述）

张丹美^[1]（2020）在《超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的临床研究》文中认为

苏颉^[2]（2017）在《小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果观察》文中研究指明目的:研究并分析治疗良性甲状腺结节时使用小剂量左甲状腺素的效果。方法:收集良性甲状腺结节患者98例,按照完全随机化分组原则分为对照组（49例）和观察组（49例）,给予对照组安慰剂,观察组接受小剂量左甲状腺素治疗,将两组甲状腺生化指标水平及甲状腺体积进行观察和对比。结果:相比对照组,观察组的甲状腺生化指标水平均更优;在甲状腺体积方面,观察组显着低于对照组,P均<0.05。结论:在良性甲状腺结节的治疗过程中,小剂量左甲状腺素能够显着抑制甲状腺结节的生长,使病情进展得到有效延缓,值得推广。

曾明星^[3]（2017）在《活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床经验及调控PI3K/Akt信号通路的机制研究》文中研究指明目的:通过中医理论研究,提高临床辨治结节性甲状腺肿水平;通过对活血消瘿方临床应用经验的研究,提高临床应用能力;通过活血消瘿方对PI3K/Akt信号通路的调控机制研究,探索其作用的具体靶点。方法:（1）理论探讨:通过查阅古今文献,对结节性甲状腺肿的中医病名、病因病机、治疗进行了总结,特别是对痰血瘀阻这一重要病机进行了系统研究。（2）活血消瘿方临床应用经验研究:从其组方、各药药效、药物学、制作工艺、临床应用规律等方面进行了总结。（3）实验研究:将SPF级SD雄性大鼠60只,随机分为6组,于SPF级实验室中分笼、恒温、恒湿饲养。适应性饲养2周后,予0.1%的PTU溶液灌胃造模8周。自第9周始,给予药物灌胃4周。4周后,腹腔注射麻醉:心脏取血,分离血清,使用Elisa法检测血清TGF-α水平;分离甲状腺组织:取左侧甲状腺一部分用于制作石蜡切片及行TUNEL法检测细胞凋亡,一部分用于行qRT-PCR检测PI3KmRNA、AktmRNA及mTORmRNA表达水平;取右侧甲状腺行Western-Blot检测PTEN、EGFR、ERK1/2、BAX、CyclinD1、FOXO3a蛋白表达情况,收集数据,进行统计学分析。结果:（1）理论研究:甲状腺实性结节可以用“瘿结”命名,以甲状腺结节为主要表现的结节性甲状腺肿可以用“结瘿”命名。正气亏虚是结节性甲状腺肿发生的内因,情志失调是其发生的诱因,饮食起居失常是其高发的重要原因,痰瘀贯穿于其整个病程之中,是其重要的病理环节,也是导致其迁延难愈及复发的潜在因素。痰血瘀阻在结节性甲状腺肿中既有痰瘀同病的一般特点,也具有其自身特点,临床主要表现为:甲状腺肿大、甲状腺局部疼痛、甲状腺结节等。在不同病证中的表现不同,在继发或并发症中的表现不同,病情轻重不同、表现也不同。结节性甲状腺肿痰血瘀阻主要有以下几种形式:肝郁气滞,痰瘀互阻;火毒炽盛,痰凝血瘀;脾虚失运,痰滞血瘀;阴虚火旺,痰结瘀阻;阳虚寒凝,痰瘀内生。在治疗时需:明确痰瘀的主次、轻重及层次;以调气畅志为先;注意饮食宜忌、慎起居;注意兼症的治疗;随症配伍;内外合治、慢病缓图;防变防复。从痰瘀论治结节性甲状腺肿有八大治法:理气化痰活血、活血化痰消瘿、清热化痰活血、健脾化痰活血、养阴化痰活血、温阳化痰活血、化痰活血软坚、宣肺化痰散结,临床需针对具体的疾病进行具体分析,灵活运用。（2）活血消瘿方对病程小于6个月、低回声、囊性、边界清楚、无血供或低血供、结节最大直径小于3厘米的结节性甲状腺肿结节效果较好,疗程以3-6个月为宜。（3）在组织病理学方面:模型组可见:滤泡肿胀,大小差异明显,小部分融合成大泡,大部分变小;上皮排列多不规则,由单层上皮发展为复层上皮,滤泡上皮内伸形成乳头状的复杂结构;局部滤泡增生明显,形成团块,周围血管丰富,表明结甲模型复制成功。药物干预后:滤泡肿胀减小,内部乳头状结构减少,周围增生减少,血管生成减少,上皮细胞排列较为规则,且随着活血消瘿方浓度的增加改善愈加明显。（4）甲状腺细胞凋亡指数（tunel法）检测显示:模型对照组凋亡指数显着降低,与空白对照组相比,差异具有统计学意义（p<0.01）,说明在结节性甲状腺肿大鼠模型中存在抵抗凋亡现象。与模型对照组相比,西药组及活血消瘿方干预组,各大鼠甲状腺组织的凋亡指数均显着升高,差异均具有统计学意义（p<0.01）。西药干预组与中药干预组比较:西药组与活血消瘿方高剂量组凋亡指数无统计学差异（p>0.05）,而明显高于活血消瘿方低、中剂量组,差异具有统计学意义（p<0.01）。活血消瘿方各剂量组之间比较:呈现剂量依耐性变化,即凋亡指数:高剂量组>中剂量组>低剂量组,差异具有统计学差异（p<0.01）。（5）qrt-pcr法检测各组大鼠甲状腺mrna表达显示:与空白对照组相比,模型对照组pi3kmrna、aktmrna及mtormrna的表达量均升高,差异具有显着统计学意义（p<0.01）,说明在结节性甲状腺肿大鼠模型中存在pi3k/akt信号通路的异常激活。与模型对照组相比,活血消瘿方中、高剂量组pi3kmrn、aktmrna及mtormrna的表达量均有所下降,差异具有显着统计学意义（p<0.01）;西药干预组及活血消瘿方低剂量组变化均不明显,差异无统计学意义（p>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药干预组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（p>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（p<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着统计学差异（p<0.01）。（6）western-blot法检测大鼠甲状腺组织相关蛋白表达显示:与空白对照组相比,模型对照组pten、bax及foxo3a蛋白的表达量均降低,差异具有显着性统计学意义（p<0.01）。与模型对照组相比:活血消瘿方中、高剂量干预组pten、bax及foxo3a蛋白表达量均有所上升,差异具有显着统计学意义（p<0.01）;活血消瘿方低剂量组与西药干预组pten、bax及foxo3a蛋白表达量无明显变化,差异无统计学意义（p>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（p>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（p<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着性统计学差异（p<0.01）。与空白对照组相比:模型对照组egfr、erk1/2及cyclind1蛋白的表达量均升高,差异具有统计学意义（p<0.01）。与模型对照组相比:活血消瘿方中、高剂量组egfr、erk1/2及cyclind1蛋白表达量均下降,差异具有显着统计学意义（p<0.01）;西药干预组及活血消瘿方低剂量组下降不明显,差异无统计学意义（p>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药干预组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（p>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（p<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。（7）Elisa法检测大鼠血清TGF-α显示:与空白对照组相比,模型对照组血清TGF-α升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。与模型对照组相比:活血消瘿方中、高剂量干预组血清TGF-α均下降,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;西药干预组及活血消瘿方低剂量组下降不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。西药干预组与中药干预组相比:西药干预组与活血消瘿方低剂量组差异无统计学意义（P>0.05）,与活血消瘿方中、高剂量组差异具有显着统计学意义（P<0.01）。中药各干预组之间比较:高剂量组优于中剂量组,中剂量组优于低剂量组,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。结论:（1）结节性甲状腺肿中医理论体系完善,痰血瘀阻的病机理论对于临床论治具有重大的指导意义;（2）活血消瘿方理法方药完备,工艺完善,特色明显,值得进一步推广应用;（3）结节性甲状腺肿模型大鼠存在凋亡抵抗现象,而P13K/Akt信号通路的激活可能是其抵抗凋亡的具体机制之一;（4）活血消瘿方可通过调控P13K/Akt信号通路相关基因及蛋白的表达而诱导凋亡、抑制增殖,进而发挥治疗及防治恶变的作用,具体机制为:通过升高PTEN蛋白的表达,防止结节恶变;升高血清TGF-α水平,继而激活EGFR的表达,抑制PI3K/Akt信号通路激活,上调FOXO3a蛋白的表达,抑制CyclinD1的活性,延缓细胞生长,抑制增殖;促进BAX蛋白表达,诱导凋亡的发生;下调ERK1/2蛋白表达,抑制CyclinD1的活性,激活FOXO3a的表达而抑制增殖;下调mTOR基因的表达,抑制与增殖有关蛋白质的翻译,抑制细胞增殖。

强雨叶^[4]（2016）在《柴贝二陈汤治疗甲状腺结节气郁痰阻证的临床研究》文中认为目的：探讨中西医对甲状腺结节的认识,评估柴贝二陈汤治疗甲状腺结节气郁痰阻证患者的临床疗效,观察患者甲状腺最大结节直径、临床症状、甲状腺功能、肝肾功能等疗效,评价柴贝二陈汤的疗效和安全性,探讨其作用机制,为中医药治疗甲状腺结节提供依据。方法：通过随机对照的研究方法,将60例中医证候符合气郁痰阻证的甲状腺结节患者随机分为2组,在基础治疗的基础上,治疗组30例予中药柴贝二陈汤治疗,对照组30例予左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗。4周为1个疗程,共观察6个疗程。观察两组治疗前后临床症状和体征、最大结节直径、甲状腺功能、肝肾功能等疗效性指标和安全性指标的变化情况。结果：通过统计学分析,两组患者治疗前性别、年龄、病程等基本数据无显着性差异（胗0.05）。①疾病疗效：治疗后治疗组疾病疗效总有效率83.33%,对照组总有效率40.00%,治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。②中医证候疗效：治疗后治疗组中医证候疗效总有效率90.00%,对照组总有效率36.67%,治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。③甲状腺最大结节直径：组内比较,治疗后两组患者甲状腺最大结节直径较治疗前均有所缩小（P<0.05）；组间比较,治疗组结节缩小程度大于对照组（P<0.05）。④结节直径与疗效关系：治疗后治疗组中无论最大结节直径≤1cm或>1cm,治疗效果、结节直径缩小程度均明显优于对照组（P<0.01或P<0.05）。治疗组中最大结节直径≤1cm组治疗后总有效率为88.24%,直径>1cm组治疗后总有效率为76.92% （P<0.05）；治疗组中直径≤1cm组治疗后最大结节直径缩小程度为49.08+25.67%,>1cm组治疗后直径缩小程度为30.13+20.68% （P<0.05）。⑤甲状腺功能：两组患者治疗前后甲状腺功能均在正常范围内,无显着性差异（P>0.05）。⑥安全性指标：柴贝二陈汤治疗甲状腺结节安全性高,治疗前后患者血、尿、粪常规无异常,肝肾功能检查均在正常范围内,无显着性差异（P>0.05）,治疗期间患者末出现胃肠道不适及皮肤瘙痒过敏等不良反应。结论：初步研究表明,柴贝二陈汤治疗甲状腺结节效果显着,能有效改善患者的临床症状,缩小甚至消除甲状腺结节,药物安全有效,值得推广。

李倩倩,周平^[5]（2015）在《局部消融在甲状腺结节治疗的现状及进展》文中研究表明超声引导下局部消融技术自应用于甲状腺结节以来已经取得了迅速的发展,目前已经成为手术治疗甲状腺结节的重要补充治疗手段。文章主要从经皮无水乙醇溶液注射治疗、射频消融治疗、经皮激光消融及经皮微波凝固治疗等在甲状腺结节的临床应用现状及应用前景等作一综述。

李倩倩^[6]（2014）在《微波、射频及激光消融离体猪甲状腺的对比实验研究》文中研究说明研究背景：微波、射频及激光消融是近年来发展起来治疗甲状腺结节的三种新的治疗手段,在临床上的地位越来越受到重视。临床治疗的个体化原则要求临床医师根据患者结节的位置、大小等选择合适的治疗手段,但目前临床上对于甲状腺结节的热消融手段的选择仍没有统一的标准,目前也没有三者对比研究的相关文献报道。目的：本研究旨在对甲状腺结节微波、射频及激光三种微创治疗方法的安全性、有效性及稳定性等方面进行评价,比较三者在甲状腺结节治疗中各自的优劣,为临床上消融手段的选择提供初步的思路,以帮助临床医师选择最适合患者的治疗手段。方法：分别予不同功率、时间采用微波、射频及激光对新鲜离体猪甲状腺进行消融。微波消融组采用南京康友KY-2000微波治疗仪及匹配的循环水冷却系统进行消融。功率为20W时,时间分别设定为：1min、2min、3min、4min、5min;时间为4min时,功率分别设定为：5W、10W、15W、20W、25W、30W。射频消融组采用德国Celon AG公司生产的射频消融仪,分别在5W,10W,15W,20W,25W的功率下进行消融。激光消融组采用意大利百胜公司ECHO LASER集成激光治疗系统,功率为3W时,能量分别设定为：600J、900J、1200J、1500J、1800J;能量为1200J时,功率分别设定为：2W、3W、4W、5W、6W、7W。微波消融20W5min、射频消融5W及激光消融3W1200J三组消融进行的同时在靶心处进行实时测温。在消融结束后沿针道剖开,观察消融灶形态、颜色、有无炭化等,记录消融灶最大切面的纵径（long diameter, D1）、横径（short diameter, Ds）及厚径（thick diameter, Dt）并进行病理学检查。结果：消融时实时超声观察显示消融开始时均可见自电极/光纤尖端开始出现气体强回声区,随着消融的进行,气体强回声区范围不断增大。微波消融组时间相同的情况下,随着功率的增加消融灶的范围不断扩大,差异有统计学意义（P<0.05）,在功率均为20W时,随着消融时间的延长消融范围不断增大,差异有统计学意义（P<0.05）。射频消融组消融灶大小差别不大,差异无统计学意义（P>0.05）。激光消融在功率均为3W时,各组间的差异有统计学意义（P<0.05）,即随着能量在一定范围内增加消融灶的范围也不断增大。在能量均为1200J时,消融灶的范围随着功率的增加而增大（P<0.05）。三种热消融选用临床常用治疗参数（微波20W5min、射频5W、激光3W1200J）进行比较,差异有统计学意义,微波组消融范围大于激光组妒<0.05),而激光组的消融范围大于射频组（P<0.05）。消融结束后沿针道剖开观察三种消融方法大体标本,结果显示消融灶均呈类椭圆形,消融区域甲状腺组织变硬,呈灰白色,消融灶与周围正常组织分界清。射频消融组消融区域组织分布均匀,未见到明显的炭化和气化空腔；微波消融组消融区域可见碳化,但无明显气化空腔；而激光消融组消融灶中央即可见碳化又可见气化空腔。微波及射频消融温升曲线陡直,温升速率快,而激光消融温升曲线平缓,较前两者温升速率稍慢,但激光消融最高温度最高。结论：微波、射频及激光消融三种热消融技术应用于甲状腺结节的治疗上是可行的,同一种消融方法在不同功率和时间下消融范围不同,不同消融方法消融范围及消融温度也存在差异。因此今后在甲状腺结节消融手段的选择上可根据病灶的实际情况综合考虑,为患者选择一种最合理的治疗手段。本研究仅仅是一个实验研究,只是为临床上甲状腺结节的治疗手段的选择提供了一个初步的思路,尚有待大样本的临床应用研究制定统一的治疗标准及规范。

段华山^[7]（2012）在《超声引导下穿刺抽液及无水乙醇局部注射在老年良性甲状腺囊性疾病中的应用——来自基层医院的经验》文中指出目的总结穿刺抽液及无水乙醇局部注射在老年良性甲状腺囊性疾病患者中的应用方法及效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月期间在我院行穿刺抽液及无水乙醇注射治疗的老年良性甲状腺囊性疾病患者的临床资料。结果共84例患者接受穿刺抽液及无水乙醇注射,男11例,女73例;年龄（69±6.4）岁（60～82岁）。术前彩超检查包块均为囊性,直径（4.8±1.7）cm。术前所有患者均主诉吞咽或活动时颈部不适感。54例患者注射无水乙醇后出现面色潮红、局部皮肤发红等症状,在1～2 d内消失。无感染、死亡等发生。术前、术后甲状腺功能比较无变化。术后半年复查彩超,包块直径缩小为（1.9±1.2）cm。术后患者主诉颈部不适感症状减轻或消失。结论对于老年良性甲状腺囊性疾病患者行穿刺抽液及无水乙醇注射安全,可有效缓解患者局部压迫不适,其远期疗效还有待长期观察。

吴永新,蔡斯俏^[8]（2004）在《经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节》文中提出[目的]观察经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。[方法]采用超声导向 经皮将无水酒清注入甲状腺结节,同时加服小剂量左旋甲状腺素治疗79例良性甲状腺结节患者,观察疗效。[结果]治愈71 例（89.9％）,有效8例（10.1％）,其中囊性结节28例全部治愈,治愈率100％,囊实性结节30例治愈27例,3例有效,实性结 节21例,治愈16例,有效5例;结节最大径小于4 cm者64例,治愈61例,大于4 cm者15例,治愈10例。疗效比较,囊性结 节优于囊实性结节,P<0.05,囊实性结节又优于实性结节,P<0.05;同时,结节最长径小于4 cm者疗效明显优于大于4 cm者,具有显着意义,P<0.05。[结论]经皮超声导向无水乙醇注入加左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效良好,且具有 花费少,创伤小,简单安全,并发症少,复发少的特点,值得进一步推广与研究。

冯晓丽,陈卫,袁林贵^[9]（2004）在《无水乙醇注射治疗甲状腺良性结节40例疗效观察》文中研究说明

二、经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节（论文提纲范文）

（2）小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果观察（论文提纲范文）

（3）活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床经验及调控PI3K/Akt信号通路的机制研究（论文提纲范文）

（4）柴贝二陈汤治疗甲状腺结节气郁痰阻证的临床研究（论文提纲范文）

（5）局部消融在甲状腺结节治疗的现状及进展（论文提纲范文）

（6）微波、射频及激光消融离体猪甲状腺的对比实验研究（论文提纲范文）

（7）超声引导下穿刺抽液及无水乙醇局部注射在老年良性甲状腺囊性疾病中的应用——来自基层医院的经验（论文提纲范文）

（9）无水乙醇注射治疗甲状腺良性结节40例疗效观察（论文提纲范文）

四、经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节（论文参考文献）

• [1]超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的临床研究[D]. 张丹美. 滨州医学院, 2020
• [2]小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果观察[J]. 苏颉. 北方药学, 2017(11)
• [3]活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床经验及调控PI3K/Akt信号通路的机制研究[D]. 曾明星. 湖北中医药大学, 2017(11)
• [4]柴贝二陈汤治疗甲状腺结节气郁痰阻证的临床研究[D]. 强雨叶. 南京中医药大学, 2016(02)
• [5]局部消融在甲状腺结节治疗的现状及进展[J]. 李倩倩,周平. 生物医学工程与临床, 2015(03)
• [6]微波、射频及激光消融离体猪甲状腺的对比实验研究[D]. 李倩倩. 新疆医科大学, 2014(02)
• [7]超声引导下穿刺抽液及无水乙醇局部注射在老年良性甲状腺囊性疾病中的应用——来自基层医院的经验[J]. 段华山. 中国普外基础与临床杂志, 2012(08)
• [8]经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节[J]. 吴永新,蔡斯俏. 中山大学学报(医学科学版), 2004(S2)
• [9]无水乙醇注射治疗甲状腺良性结节40例疗效观察[J]. 冯晓丽,陈卫,袁林贵. 第三军医大学学报, 2004(16)

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