一、血液透析患者血清骨钙素的变化及其意义（论文文献综述）
王富菊,陈文君,孙强,薛丽莉,郁丽霞[1]（2022）在《帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的效果研究》文中提出目的研究帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析（MHD）继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的疗效和安全性。方法选取2019年8月至2020年8月本院血液净化中心收治的22例MHD伴SHPT患者为研究对象, 所有患者根据全段甲状旁腺激素（iPTH）水平予以帕立骨化醇联合西那卡塞治疗。分别于治疗前及治疗后2、4、8、12周测定患者的血钙、血磷、iPTH, 计算钙磷乘积, 比较这些指标的变化;观察患者治疗12周前后的骨代谢四项（β胶原特殊序列、N端骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基延长肽、25羟维生素D）水平的变化;记录研究过程中患者的不良反应发生情况。结果与治疗前相比, 治疗后第2、4、8、12周患者的iPTH水平明显降低, 差异均有统计学意义（t=5.337、4.818、4.818、6.340, 均P<0.01）。治疗后患者的血清钙、磷、钙磷乘积水平与治疗前相比, 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后患者的β胶原特殊序列水平由治疗前的（4.33±1.73）ng/mL降至（3.23±1.52）ng/mL, N端骨钙素由（192.95±48.22）ng/mL上升至（221.09±48.84）ng/mL、25羟维生素D由（17.77±8.01）ng/mL上升至（21.00±10.30）ng/mL, 差异均有统计学意义（均P=0.02）, 总Ⅰ型胶原氨基延长肽水平由（800.32±364.97）ng/mL降至（725.50±377.63）ng/mL, 但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中, 出现胃肠道反应6例, 经调整药量后可好转;发生高钙血症者有5例, 经调整药物用量后血钙水平得到控制。结论帕立骨化醇联合西那卡塞治疗MHD继发SHPT的效果较好, 可有效降低血清iPTH水平, 减少高钙血症的发生, 改善骨代谢, 且不良反应较少, 具有良好的安全性。
韩霜[2]（2021）在《骨代谢生物标志物定量免疫分析技术的研究》文中进行了进一步梳理骨质疏松患者在全球范围内约有2亿人,在常见病、多发病中位居第七。根据WHO的调查显示,骨质疏松症将是继心血管疾病后第二大医疗问题。骨质疏松症的诊断和预后监测,目前主要以骨密度（BMD）检测为诊断标准。骨密度只能静态的反应骨的形态,但是骨量的变化无法检测。鉴于骨代谢的动态监控一直以来缺乏精准特异的生物学标志物,骨代谢生物标志物是近十年来的一个研究热点。最近已发现有明确意义的骨代谢标志物有:骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（P1NP）、25-羟基维生素D（25-OH VD）。这些标志物可从完整的骨组织水平精确地评价骨转换效率,从而实现骨质疏松在临床上的定量辅助诊断。但是如何实现这些生物标志物的临床检测以及标志物与疾病的临床价值仍是一个难点,主要原因是骨代谢标志物的抗体获取困难,以及检测方法学的不成熟。在中国,由于上述技术难点,导致国内外能够生产供应骨代谢检测试剂项目的企业只有瑞士的罗氏诊断公司。这对我国有明确价值的骨代谢标志物的推广有极大的限制,对于广大患者经济上是一个很大的负担,无法惠及广大患者。本论文针对骨代谢生物原材料获取困难,采用多肽免疫得到一对P1NP单克隆抗体,同时利用大肠杆菌表达体系成功表达出P1NPα1链,从肿瘤病人的胸积液中纯化出天然的P1NP蛋白;利用VD3成功免疫得到高特异性和亲和力的维生素D抗体。依托化学发光免疫分析技术平台,开发了骨代谢标志物化学发光免疫检测试剂,并测试了临床样本,和罗氏检测的结果比对相关性高。同时还收集了大量不同诊断患者的样本,测试骨钙素和25-羟基维生素D两个指标。通过对数据分析,能够对临床诊断和治疗产生一定的指导意义。针对肺移植病人术前和术后,测定了骨代谢标志物的指标,研究发现相对于传统的骨密度检测,骨代谢标志物能更好的监控骨量在一定阶段内的动态变化,对肺移植病人术后骨质疏松的诊断和治疗有着重大的意义。本论文主要研究内容为以下几个部分:（1）建立骨代谢标志物临床检测方法需用的关键生物原材料制备技术通过构建大肠杆菌的P1NP表达系统,表达P1NP蛋白的α1链,用于后续的抗体筛选。成功从人的胸积液中分离纯化天然的P1NP蛋白,用于抗体的筛选和校准品的制备。通过设计三条不同的α1链短肽免疫小鼠,筛选得到的P1NP单克隆抗体用于下一步试剂的开发。维生素D抗体的开发采用类似的方法,用VD3抗原去免疫小鼠,筛选纯化得到的维生素D单克隆抗体用于临床检测方法学的研究。（2）建立了骨代谢标志物全自动化学发光检测方法分别建立骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（P1NP）、25-羟基维生素D（25-OH VD）化学发光检测方法。BGP试剂的精密度均小于10%,回收率在100%±10%的范围内,通过加速测试7 d,发光值的降低水平在10%的范围内。骨钙素试剂与罗氏试剂的方法学比对,相关系数R2为0.98,和罗氏结果的相关性非常好。当样本骨钙素的含量高达4000 ng·m L-1时,未发现钩状效应存在。P1NP试剂线性因子r大于0.99,最低检测限为3.11 ng·m L-1。三批P1NP试剂的批间和批内精密度CV均低于10%。当样本中P1NP的浓度大于4000 ng·m L-1时,未发现钩状效应存在。同罗氏P1NP试剂的方法学比对结果显示,相关系数R2为0.98,一致性很好。25-OH VD试剂批间和批内的精密度均小于10%,回收率在100%±10%范围内。加速稳定性发光值的降低在10%以内。将开发的试剂分别于罗氏和Dia Sorin检测的样本进行结果比对,与罗氏比对的相关系数R2为0.9;与Dia Sorin比对的相关系数R2为0.93,相关性高。同时将罗氏,Dia Sorin与本研究建立的方法与金标准液相质谱进行比对,罗氏与液相质谱比对的斜率为1.1,相关系数R2为0.80,Dia Sorin与液相质谱比对的斜率为0.8,相关系数R2为0.79,研究建立的方法与液相质谱比对的斜率为0.79,相关系数R2为0.90。综合结果来看,本研究建立的检测方法已超越了两个国外的产品。PTH试剂的最低检测限为0.2 pg·m L-1,线性因子r大于0.99,三个不同浓度样本的精密度均小于10%,通过与罗氏PTH试剂的方法学比对,斜率为0.99,相关系数R2为0.96,与罗氏的结果一致性很高。（3）研究了骨代谢标志物与临床疾病的关系研究了骨钙素和25-羟基维生素D与临床各种疾病的关系。女性高骨钙素含量的人群多为肥胖（24%）和肿瘤（51%）;而男性高骨钙素含量的人群分布更多的是在肿瘤（56%）和心脑血管疾病（32%）。研究发现测试25-羟基维生素D的患者中,94.98%的患者25-羟基维生素D的浓度低于30 ng·m L-1（参考值为30 ng·m L-1）。这些低维生素D含量的人群中,50%的病人为肥胖症患者;约20%为癌症患者;14%为骨折患者。通过对不同人群的25-羟基维生素D含量的分布统计,结果显示人体内25-羟基维生素D的含量可能与肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病和骨关节炎这些疾病有密切的关系。本研究还首次建立了P1NP男性参考值区间。首次研究了骨代谢标志物和肺移植的关系。用本项目开发的骨代谢检测试剂定期追踪并检测肺移植患者术前和术后骨代谢标志物含量的变化。结果表明,在短时间的骨量监控上,骨代谢标志物能够更好的提示骨量的变化,而传统的骨密度检测要滞后于骨代谢标志物,这对于临床的诊断治疗有着非常大的意义。
解其敏[3]（2021）在《探讨骨代谢标志物与肾性骨营养不良的相关性》文中研究说明目的:比较肾功能正常组及慢性肾脏病患者的骨代谢标志物:骨钙素（OC）、I型前胶原N末端前肽（PINP）及Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）的特点,分析慢性肾脏病患者的骨钙素、PINP、β-CTX与甲状旁腺激素（i PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）之间的相关性。探讨骨代谢标志物与肾性骨营养不良的相关性,以期能够早诊断肾性骨营养不良。方法:收集2018年1月1日-2020年12月30日于我院肾内科住院治疗的慢性肾脏病患者及肾功能正常患者共208例患者作为研究对象,其中慢性肾脏病患者180例,肾功能正常患者28例,收集两组患者性别、年龄、体重、身高、体重指数（BMI）等一般临床资料,收集血肌酐（Cr）、肾小球滤过率（e GFR）、骨钙素、PINP、β-CTX、血钙、血磷、甲状旁腺激素（i PTH）等生化指标,以及患者是否透析、是否使用骨病相关药物等资料,比较肾功能正常组及慢性肾脏病组的上述数据进行统计学分析,并将慢性肾脏病3期、4期及5期患者的骨钙素、PINP、β-CTX分别与i PTH、血钙、血磷进行相关性分析。结果:1.肾功能正常组与慢性肾脏病患者在血肌酐、e GFR、OC、β-CTX、PINP、血钙、血磷之间的差异具有明显统计学意义（P<0.05）,且CKD组的骨钙素、β-CTX、PINP、i PTH均显着高于非CKD组（P<0.05）;2.慢性肾脏病组患者不同性别之间的血肌酐、肾小球滤过率、骨钙素、β-CTX、PINP、血钙、血磷指标差异无统计学意义（P>0.05）;3.CKD组患者骨代谢标志物相关性分析:CKD4期组患者骨钙素与i PTH的Spearman相关系数rs=0.683,（P<0.05）,CKD5期组患者骨钙素与i PTH的Spearman相关系数rs=0.353,（P<0.001）,CKD5期组患者β-CTX与i PTH的Spearman相关系数rs=0.545,（P<0.001）,CKD5期组患者PINP与i PTH的Spearman相关系数rs=0.280,（P<0.05）,CKD5期组患者骨钙素与血磷的Spearman相关系数rs=0.170,（P<0.05）;4.随着CKD的进展,骨钙素在CKD3b期出现升高趋势,β-CTX在CKD3b期出现升高趋势,PINP在CKD4期出现升高趋势,i PTH在CKD5期出现升高趋势,血钙在CKD5期出现下降趋势,血磷CKD4期出现升高趋势。结论:1.骨代谢标志物在慢性肾脏病组相较于肾功能正常组之间有明显升高;2.慢性肾脏病组患者不同性别之间血肌酐、肾小球滤过率、骨钙素、β-CTX、PINP、血钙、血磷指标无明显差异;3.慢性肾脏病4期患者骨钙素与i PTH呈正相关,慢性肾脏病5期组患者骨代谢标志物（骨钙素、β-CTX、PINP）与i PTH呈正相关关系,其中β-CTX与i PTH的相关性最高,骨钙素与血磷呈正相关;4.慢性肾脏病组患者随着病情进展,骨代谢标志物的变化相对早于血钙、血磷及i PTH。提示骨代谢标志物有望可以用于肾性骨营养不良的早期诊断及评估肾性骨营养不良的严重程度。
王义元[4]（2021）在《清肾颗粒治疗非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常湿热证患者的临床疗效观察》文中研究指明目的:通过观察清肾颗粒对非透析慢性肾脏病矿物质及骨异常湿热证患者的临床疗效,探讨慢性肾脏病矿物质和骨异常的中医病因病机,为中医药治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常提供理论基础。方法:1.选取2020年1月至2020年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院肾病科门诊或病房并满足纳入标准的患者68例（按15%脱落率,各组增加4例）,按照随机数字表法分为对照组（34例）和治疗组（34例）,两组均予以黄苓解毒泄浊颗粒灌肠治疗及西医基础治疗,治疗组在此基础上加用清肾颗粒治疗,疗程均为12周。比较治疗前后治疗组与对照组治疗前后中医证候积分,包括（腰膝酸软、肢体困重、口苦口干、口中粘腻、乏力、恶心、呕吐、骨痛、脘腹胀满）的评分变化情况,比较2组肾功能相关指标,包括（肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮）,比较2组慢性肾脏病矿物质和骨异常生化指标,包括（血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶）,比较2组骨标志物（β-CTX、TPINP、N-MID）以及两组患者的临床疗效,并观察治疗过程中可能会出现的不良反应。结果:1.临床疾病疗效:治疗组总体有效率（86.7%）,对照组总体有效率（60.0%）,治疗组的疗效优于对照组（P<0.01）;中医证候疗效比较:治疗组总有效率（90.0%）,对照组（66.67%）,差异明显（P<0.01）。2.中医证候积分:治疗前,两组无明显差异（P>0.05）;治疗后,治疗组中医证候积分,明显下降（P<0.01）,对照组中医证候积分无明显变化（P>0.05）;治疗组积分改善明显优于对照组（P<0.01）。3.Scr、eGFR、BUN水平比较:治疗前,两组无差异（P>0.05）;治疗后,治疗组Scr水平明显下降（P<0.01）,eGFR水平明显升高（P<0.01）,BUN水平明显降低（P<0.01）;对照组Scr水平下降,eGFR水平升高,BUN水平降低（P<0.05）;两组比较,治疗组优于对照组（P<0.01）。4.血清Ca、P、PTH水平比较:治疗前,两组患者无明显差异（P>0.05）;治疗后,治疗组血清Ca水平明显升高（P<0.05）,P、iPTH、ALP水平明显降低（P<0.05）,对照组血清Ca水平略有升高（P<0.05）,P、iPTH、ALP水平有降低趋势（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。5.骨标志物β-CTX、TPINP、N-MID水平比较:治疗前,治疗组与对照组患者无明显差异（P>0.05）;治疗后,治疗组血清β-CTX、TPINP、N-MID水平降低,具有统计学意义（P<0.05）;对照组血清β-CTX、TPINP、N-MID水平降低,不具有有统计学意义（P>0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。6.安全性分析:药物治疗12周后,两组患者安全性指标未见明显异常。结论:1.清肾颗粒治疗非透析CKD-MBD湿热证患者临床疗效显着,可明显改善患者的肾功能,提高生活质量;2.清肾颗粒明显改善血清Ca、P、iPTH、ALP水平及骨标志物（β-CTX、TPINP、N-MID）水平,对于CKD-MBD具有一定的临床疗效;3.治疗期间使用清肾颗粒未出现任何不良反应,表明该药安全性高。
李慧[5]（2020）在《右归丸在脾肾两虚型维持性血液透析患者慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常的疗效分析》文中研究指明目的探讨右归丸在脾肾两虚型维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常（Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disorder,CKD-MBD）的疗效分析。方法89例终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）维持性血液透析患者,依据随机数表法随机分为治疗组45例,对照组44例,所有患者治疗前检测血清钾、钙、磷、甲状旁腺激素、骨代谢指标（总25（OH）维生素D、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素）、骨密度指标、肝功能水平,并进行脾肾两虚型中医症候评分,对照组常规维持性透析治疗及药物治疗CKD-MBD,如碳酸镧、活性维生素D、西那卡塞等。治疗组在对照组基础上予以右归丸治疗,每次1丸,每日3次;治疗12周后患者复查上述指标及评分,对比两组患者在血清钾、钙、磷、甲状旁腺激素、骨代谢指标（总25（OH）维生素D、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素）、骨密度指标及中医症候评分上的变化。结果治疗组45例患者经过12周治疗后,血清磷、甲状旁腺激素水平下降,血清β-胶原特殊序列下降、N-MID骨钙素水平上升,骨密度指标T值、Z值上升,其差异具有统计学意义（均p<0.05）。治疗前后血清钾、钙肝功能无明显变化,血清总25（OH）维生素D水平差异无统计学意义（p>0.05）;中医症候评分明显改善（p<0.05）,45例患者中2例患者出现腹泻症状,予以对症治疗后好转。对照组44例患者经过12周治疗后,血清磷、甲状旁腺激素水平下降,骨密度指标T值、Z值上升,差异具有统计学意义（均为p<0.05）,血清β-胶原特殊序列下降、N-MID骨钙素水平上升,但不具有统计学意义（分别为p=0.19,p=0.09）,中医症候评分无明显改善（p=0.10）。结论常规治疗CKD-MBD的西药基础上加用右归丸,不仅能有效改善CKD-MBD的高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进指标,而且能够改善血清β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素水平,对治疗骨质疏松效果更好,能明显改善中医症候,其治疗安全有效。
孙安子[6]（2020）在《血清半乳糖凝集素-3在腹膜透析患者血管及心脏瓣膜钙化的研究》文中认为目的:1.研究血清半乳糖凝集素-3的浓度在腹膜透析患者、健康者中是否存在差异;2.血清半乳糖凝集素-3与腹膜透析患者心脏瓣膜钙化、主动脉弓钙化、骨代谢标记物的相关性;3.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的情况、影响因素、与骨代谢标记物的相关性。方法:选取2019年6月至2019年12月于内蒙古医科大学附属医院肾内科腹膜透析中心随访或住院治疗行持续不卧床腹膜透析的患者40例,收集血清及临床资料;内蒙古医科大学附属医院体检中心的健康者40例,收集血清。待检者空腹8小时后,于清晨清醒状态下抽取肘前静脉血5ml,操作过程中避免任何细胞刺激,收集血液后,设定离心机转数为3000转/分钟,离心20分钟后将血清和红细胞迅速小心地分离,分离后的血清,分装于1.5ml EP管中,冻存于-80℃冰箱。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）双抗体夹心法测定血清半乳糖凝集素-3浓度。腹膜透析患者行超声心动图检查,检测到在主动脉瓣、二尖瓣瓣膜或瓣环出现1个或多个>1 mm的强回声,即认为存在心脏瓣膜钙化,定义为临床有意义钙化,由一名经验丰富的心脏彩超医生行超声心动图检查。腹膜透析患者行胸部X线片检查,主动脉弓钙化有4个等级:0级无可见钙化;1级可见小斑点钙化或一小块薄的钙化区域;2级可见1个及1个以上厚度钙化区域;3级为环形钙化,由一名经验丰富的放射科医生行钙化评分。符合正态分布的计量资料用X±S表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用中位数或四分位数间距表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验;计数资料采用例数和百分数表示,组间比较采用卡方检验;采用pearson相关分析判断血清半乳糖凝集素-3与骨代谢标记物之间是否存在线性相关;使用spearman等级相关分析法比较血清半乳糖凝集素-3、骨代谢标记物与心脏瓣膜是否钙化、主动脉弓钙化程度的相关性,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:（1）入选的40例腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3浓度为11.36±3.18ng/ml,入选的40例健康者血清半乳糖凝集素-3浓度为7.01±2.26ng/ml,腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3浓度高于健康者。（2）腹膜透析患者中,血清半乳糖凝集素-3与心脏瓣膜是否钙化及主动脉弓钙化程度无相关性,差异无统计学意义;其中有19例腹膜透析患者行骨代谢标记物检测,半乳糖凝集素-3浓度为11.95±3.23ng/ml,血清半乳糖凝集素-3与VD3呈显着负相关关系,差异有统计学意义（P<0.05）,与骨钙素、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物无相关性,差异无统计学意义。（3）腹膜透析患者中主动脉弓钙化者有28例,占70%,主动脉弓钙化的发生率高;腹膜透析患者中心脏瓣膜钙化者有16例,占40%,其中单纯主动脉瓣钙化发生率高于单纯二尖瓣钙化。（4）心脏瓣膜钙化组透析龄长于心脏瓣膜无钙化组,差异有统计学意义（P<0.05）;心脏瓣膜钙化组与心脏瓣膜无钙化组空腹血糖存在显着差异,5.35（4.23,8.03）mmol/L VS 4.52（4.10,5.28）mmol/L。（5）主动脉弓钙化组患者年龄高于主动脉弓无钙化组,有显着统计学差异（P<0.01）,58.29±12.22岁VS 40±13.64岁;主动脉弓钙化组甘油三酯高于主动脉弓无钙化组,差异有统计学意义（P<0.05）,1.50±0.75mmol/L VS 0.90±0.65 mmol/L。（6）空腹血糖、透析龄与心脏瓣膜是否钙化呈显着正相关关系,尿量与心脏瓣膜是否钙化呈显着负相关关系;甘油三脂、年龄、透析龄与主动脉弓钙化程度存在显着正相关关系,高密度脂蛋白、白蛋白与主动脉弓钙化程度存在显着负相关关系。（7）将腹膜透析患者是否存在心脏瓣膜钙化、主动脉弓钙化作为因变量,所有临床指标和实验室指标作为自变量,应用卡方检验,心脏瓣膜钙化组与年龄相比,P=0.021,差异有统计学意义,心脏瓣膜钙化组高龄比率大于心脏瓣膜无钙化组,0.56 Vs 0.21;与透析龄相比,P=0.038,差异有统计学意义,心脏瓣膜钙化组高透析龄发生率大于心脏瓣膜无钙化组,0.75 Vs 0.42。主动脉弓钙化组与年龄相比,P=0.049,差异有统计学意义,年龄段≤60岁主动脉弓钙化发生率低于>60岁患者主动脉弓钙化发生率0.58 VS 0.93;与口服降磷药物相比,P=0.021,差异有统计学意义,主动脉弓钙化组口服降磷药物率低于主动脉弓无钙化组口服降磷药物率0.11 VS 0.5。（8）入组的19例腹膜透析患者行骨代谢标记物检测,心脏瓣膜是否钙化、主动脉弓钙化程度与骨代谢标记物（骨钙素、VD3、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物）无相关性,差异无统计学意义。结论:1.腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3水平高于健康者。2.腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3与心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化无相关性;血清半乳糖凝集素-3与VD3呈显着负相关关系,与骨钙素、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物无相关性。3.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的发生率高,单纯主动脉瓣钙化的发生率高于单纯二尖瓣钙化的发生率。4.高龄、高透析磷、空腹血糖增高、甘油三脂增高是腹膜透析患者心血管钙化的危险因素,腹膜透析患者残余尿量、口服非含钙降磷药物（司维拉姆）、血清白蛋白、高密度脂蛋白是腹膜透析患者心血管钙化的保护因素。5.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化、主动脉弓钙化与骨代谢标记物（骨钙素、VD3、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物）无相关性。
郭振国[7]（2020）在《益生乳酸菌对绝经后女性骨质疏松影响的临床研究》文中提出目的在这项随机、双盲、安慰剂对照、单中心临床试验中,研究对比益生乳酸菌治疗女性骨质疏松患者前后、治疗后组间同时期骨代谢标志物指标（碱性磷酸酶（BALP）、钙（Ca）、磷（P）、骨钙素（OC）、维生素D（VD）、I型胶原氨基端前肽（PICP）、B-胶原降解产物（B-CTX）、甲状旁腺素（PTH））、骨密度（BMD）、炎性指标（降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6））、口服钙剂出现的便秘副作用,并评估是否有明显差异,为预防、治疗骨质疏松疾病提供临床新依据。方法从2018年09月至2019年06月收集内蒙古医科大学附属医院门诊部和住院部骨质疏松病例共150例,然后根据课题纳入和排除标准筛选出符合标准60例女性患者（平均年龄62.4±6.69岁,平均身高161.59±6.88cm,平均体重62.59±9.77Kg）,分为2组,每组30例。在干预前（基线）采集患者静脉血,离心后留取血清送检于本院检验科,由负责该课题项目检验科医生测量各位患者血清中骨代谢标志物、炎性指标化验值,然后每天按照药物及课题说明,实验组口服抗骨质疏松常规药物+益生乳酸菌治疗,而对照组口服抗骨质疏松常规药物+安慰剂治疗,在口服治疗满24周（6月）时,由负责该课题项目的科室护士采集血液并分离血清,然后检验科医生测量实验组、对照组患者血清骨代谢标志物和炎性化验值,并且由负责该课题项目的本院核医学科医生为课题组患者做骨密度检查。还需要在基线、24周（6月）时间点为各位病例填写课题相关调查问卷,记录患者生活日常状况和相关的临床症状变化情况。最后对比干预前后、治疗后组间同时期的观察指标,骨代谢标志物指标（碱性磷酸酶（BALP）、钙（Ca）、磷（P）、骨钙素（OC）、维生素D（VD）、I型胶原氨基端前肽（PICP）、B-胶原降解产物（B-CTX）、甲状旁腺素（PTH））、炎性指标（降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6））、骨密度（BMD）、口服钙剂出现的便秘副作用,评估有无统计学及临床意义。结果筛选分组的两组患者年龄、骨密度、骨代谢标记物、炎性指标基线水平相近。实验组治疗后病例骨密度较基线无显着变化（P=0.892）;治疗后病例骨代谢标志物BALP较基线有显着变化（P=0.033）,B-CTX较基线有显着变化（P=0.029）;治疗后病例炎性指标IL-6较基线有显着变化（P=0.033）。结论益生乳酸菌干预口服骨化三醇加复合维生素D钙片治疗绝经后女性骨质疏松患者方面有积极促进作用,可以减缓绝经后妇女的骨转换速度,可以改善肠道菌群失衡,恢复肠道正常生理功能,进而促进营养摄入及药物吸收,可以减轻钙剂导致便秘的副作用,可以减轻肠道炎症,从而起到抗骨质疏松作用。
欧阳长理,周俊忠[8]（2019）在《血清骨钙素与降钙素测定慢性肾功能不全患者的临床价值》文中研究表明目的研究血清骨钙素与降钙素测定慢性肾功能不全患者的临床价值,并做出相关分析。方法经我院伦理委员会批准会后特选取2018年6月至2019年6月收治的420例慢性肾功能不全患者作为研究对象,称为研究组,另再选取同一时间段内300例正常人作为对照组,对以上所有入选人群进行采血检验和放射免疫法检验,对比两组研究对象骨钙素与降钙素测定值并分析其对于慢性肾功能不全患者的临床诊断价值。结果经血清检验和放射免疫检验可知,研究组患者血清骨钙素、降钙素测定值分别为（28.68±10.52）ng/mL、（35.74±8.15）pg/mL,与正常组人群相对比差异具有统计学意义（P<0.05）;经2个月血液透析透析治疗后,血清骨钙素、降钙素均逐渐向正常值回升,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血清骨钙素与降钙素对于测定慢性肾功能不全患者的临床价值较高,通过血液透析后对患者血清骨钙素的监测,可有效预防和判断肾性骨病,对于后期治疗具有现实意义,因此在临床检验中慢性肾功能不全患者应用此方法进行检测是值得推广的。
郝媌[9]（2018）在《基于和络泄浊，培土宁风法探讨和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的干预机制》文中指出目的提出慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱“肾络瘀滞,脾虚风动”的中医病机理论假说,探讨以“和络泄浊,培土宁风”法为治则的和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱模型大鼠的干预机制及效验机理。方法采用5/6肾切除及高磷饮食制备慢性肾衰钙磷代谢紊乱大鼠模型。65只SPF级雄性Wistar大鼠按抽签法随机分为正常组（n=8只）、假手术组（n=8只）和模型组（n=49只）。将造模4周后存活大鼠60只随机分为如下7组进行药物干预:A.正常组（n=8）;B.假手术组（n=8）;C.模型组（n=10）;D.骨化三醇西药组（n=8）;E.中药低剂量组（n=8）;F.中药中剂量组（n=9）;G.中药高剂量组（n=9）,持续给药8周。动态观察大鼠一般情况,记录精神状态、摄食、活动度、毛色、尿量、粪质与体重的动态变化。HE和PAS染色观察肾组织形态学改变。检测各组血清肌酐（Creatinine,Scr）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、24h尿蛋白定量、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血清甲状旁腺激素（Parathyroid hormone,PTH）血清碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）等。酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清Ⅰ型前胶原N端前肽（N-terminal propeptide of type 1 precollagen,PINP）水平。取各组大鼠肾组织通过光镜观察其病理组织学变化。免疫组化法分别检测大鼠肾脏Klotho蛋白、骨形态发生蛋白-7（Bone Morphogenetic Protein-7,BMP-7）、Wnt4、β-catenin及骨钙素（Osteocalcin,OC）、PINP蛋白表达水平;实时定量PCR检测大鼠肾脏Klotho、BMP-7、Wnt4、β-catenin基因表达情况;Western blot检测大鼠肾脏Klotho蛋白、BMP-7及骨组织成纤维细胞生长因子23（Fibroblast Growth Factor-23,FGF23）、OC的蛋白表达水平。结果1.模型组大鼠肾小球结构紊乱、系膜细胞增生,基质增多,部分肾小球硬化,肾小管代偿性扩张或灶状萎缩,肾间质内有大量炎性细胞浸润及局灶性纤维组织增生,而和肾络宁风颗粒中药中、高剂量组肾小球增生硬化程度及肾间质内炎性细胞浸润情况较模型组有改善。2.与模型组相比,和肾络宁风颗粒中高剂量组血Scr、BUN等水平明显降低,血Ca2+水平明显上升,体重增加,血PTH、ALP及PINP水平均有下降（P<0.01）;与西药组比较,和肾络宁风颗粒中高剂量组在降低血Scr、BUN和P3+水平有统计学差异（P<0.05）,在提高血Ca2+、降低血PTH、ALP及PINP水平方面二者具有同等疗效（P>0.05）。3.和肾络宁风颗粒中剂量组Wnt、β-catenin蛋白表达明显下降,基因表达下调,较模型组有差异（P<0.01）,与西药组亦有统计学意义（P<0.05）。4.和肾络宁风颗粒中高剂量组Klotho蛋白及BMP-7基因表达上调,蛋白表达增加,FGF23蛋白和OC和PINP蛋白表达均明显降低,与模型组比较有统计意义（P<0.05）;与西药组对比,和肾络宁风颗粒在降低FGF23蛋白表达方面差异显着（P<0.01）,上调BMP-7蛋白与基因表达（P<0.05）,在调控Klotho蛋白及基因表达的上调和对OC、PINP蛋白表达的抑制作用方面两者疗效相当（P>0.05）。结论和肾络宁风颗粒能够减轻慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱大鼠肾小球硬化等病理损害,改善体质状况;能够有效降低血肌酐、尿素氮,提升血钙水平,控制血磷、PTH及ALP,提高肾功能、改善矿物质代谢紊乱,且与中药浓度剂量呈一定正相关性。和肾络宁风颗粒能够抑制FGF23高表达,上调Klotho蛋白及基因表达,以调控Klotho/FGF23轴的动态平衡。并通过降低血P3+、PTH及SHPT水平,及协同促进BMP-7蛋白及基因表达等多种途径影响Wnt/β-catenin信号转导通路的活性,下调β-catenin,有效阻断β-catenin的靶基因转录,影响Wnt/β-catenin信号转导通路的激活。以进一步控制ALP的活性,降低OC、PINP异常表达和血清PINP浓度,从而抑制成骨细胞的异常分化和骨重建,调节骨代谢,发挥生物学效应。和肾络宁风颗粒发挥以调控Klotho/FGF23轴为主的综合作用改善慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱及继发骨性营养不良,在一定程度上延缓病情进展。
张学丽[10]（2018）在《血清骨钙素及成纤维细胞生长因子21水平与左室收缩功能及主要不良心血管事件的相关性研究》文中指出目的:本研究旨在分析血清骨钙素及成纤维细胞生长因子21水平（Fibroblast growth factor 21,FGF21）与左室收缩功能及主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACEs）的相关性。方法:研究对象来自上海交通大学附属第六人民医院心内科住院患者,均行冠状动脉造影检查。采用电化学免疫发光法、酶联免疫吸附法测定血清骨钙素及FGF21水平。使用彩色多普勒超声诊断仪测定心脏超声参数。对上述人群进行了2–96个月的MACEs随访,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次冠脉血运重建、住院治疗的不稳定性心绞痛、非致死性卒中。生存曲线采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank法进行比较。结果:（1）对158例男性人群的分析见到,其左室射血分数的中位数是62%。与左室射血分数≤62%者相比,左室射血分数>62%者的基线血清骨钙素水平显着升高（P=0.042）。血清骨钙素（P=0.007）、N-末端脑钠肽前体水平（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP）（P=0.018）可识别左室收缩功能不全,且两者受试者工作特征曲线下面积比较无明显统计学差异（均P>0.05）,基线血清骨钙素水平较低者未来发生心源性死亡的风险明显升高（P=0.016）。（2）247例研究对象（男164例,女83例）经过中位数4.3年的随访共发生了175次MACEs,男性冠心病人群的基线血清骨钙素水平与未来MACEs的发生呈显着负相关（P=0.005）。（3）在218例患者（男143例,女75例）中,分别用FGF21、NT-pro-BNP及FGF21+NT-pro-BNP来识别左室收缩功能不全,三者受试者工作特征曲线下面积的比较无显着统计学差异（均P>0.05）。高FGF21水平和高NT-pro-BNP水平均为左室收缩功能不全的影响因素并具有较高的心源性死亡风险（均P<0.05）。（4）在229例患者（男150例,女79例）中,169例基线诊断为冠心病,该冠心病人群未来发生MACEs者的血清FGF21水平显着高于未发生MACEs者（P=0.001）。结论:在男性人群中,基线低血清骨钙素水平可以识别左室收缩功能不全及心源性死亡的风险。在男性冠心病人群中,基线低血清骨钙素水平与未来MACEs的发生呈负相关。血清FGF21水平与左室收缩功能不全存在显着的相关性,基线高血清FGF21水平者发生心源性死亡的风险较高。在冠心病患者中,基线高血清FGF21水平与未来MACEs的发生有关。
二、血液透析患者血清骨钙素的变化及其意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液透析患者血清骨钙素的变化及其意义（论文提纲范文）
（2）骨代谢生物标志物定量免疫分析技术的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写词对照表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 骨代谢生物标志物概述 |
| 1.2.1 骨钙素(BGP) |
| 1.2.2 甲状旁腺激素(PTH) |
| 1.2.3 总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP) |
| 1.2.4 25-羟基维生素D(25-OH VD) |
| 1.3 国内外骨质疏松现状 |
| 1.4 骨代谢检测市场需求 |
| 1.5 骨代谢检测技术的现状 |
| 1.6 免疫学检测方法介绍 |
| 1.6.1 原材料制备 |
| 1.6.2 抗原抗体的标记 |
| 1.6.3 免疫学反应的常见的几种模式 |
| 1.6.4 免疫试剂信号的产生 |
| 1.6.5 化学发光简介 |
| 1.6.6 钩状效应(HOOK效应) |
| 1.6.7 磁珠简介 |
| 1.7 本项目免疫检测方法建立的难点 |
| 1.8 立题依据及意义 |
| 第二章 骨代谢免疫检测方法中生物原材料的制备 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 实验材料和方法 |
| 2.2.1 菌株和序列 |
| 2.2.2 试剂与耗材 |
| 2.2.3 主要培养基与溶液 |
| 2.2.4 实验方法 |
| 2.3 结果与讨论 |
| 2.3.1 重组P1NPα1 链蛋白的表达与纯化 |
| 2.3.2 天然P1NP蛋白的纯化 |
| 2.3.3 天然P1NP蛋白的赋值 |
| 2.3.4 小鼠尾血中抗体的滴度评价 |
| 2.3.5 P1NP单克隆抗体的筛选 |
| 2.3.6 维生素D单克隆抗体的筛选 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 骨代谢全自动化学发光免疫检测方法的建立 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 实验材料和方法 |
| 3.2.1 主要试剂及材料 |
| 3.2.2 主要溶液 |
| 3.2.3 实验方法 |
| 3.3 结果与讨论 |
| 3.3.1 骨钙素化学发光免疫检测方法开发 |
| 3.3.2 总Ⅰ型胶原氨基端延长肽化学发光免疫检测方法开发 |
| 3.3.3 25-羟基维生素D化学发光免疫检测方法开发 |
| 3.3.4 甲状腺旁激素化学发光免疫检测方法开发 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 骨代谢标志物在临床中的应用 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 实验材料和方法 |
| 4.2.1 样本来源 |
| 4.2.2 主要试剂 |
| 4.2.3 主要仪器 |
| 4.2.4 实验方法 |
| 4.3 结果与讨论 |
| 4.3.1 骨钙素与临床疾病的关系 |
| 4.3.2 25-羟基维生素D与临床疾病的关系 |
| 4.3.3 P1NP在正常男性人群参考值的建立 |
| 4.3.4 骨代谢标志物与肺移植的关系 |
| 4.4 本章小结 |
| 主要结论与展望 |
| 论文创新点 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录:作者在攻读博士期间获得的基金、发表的论文 |
| 附录:作者在攻读博士期间参与制定的企业产品技术要求 |
（3）探讨骨代谢标志物与肾性骨营养不良的相关性（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 研究对象的临床特征 |
| 2.2 CKD 组和非CKD 组患者骨代谢标志物的差异 |
| 2.3 CKD组不同性别患者之间差异 |
| 2.4 不同CKD分期骨代谢标志物与i PTH、血钙及血磷的相关性分析 |
| 2.4.1 CKD3期组骨代谢标志物与 iPTH、血钙、血磷的相关性分析 |
| 2.4.2 CKD4期组骨代谢标志物与 iPTH、血钙、血磷的相关性分析 |
| 2.4.3 CKD5 期组骨代谢标志物与 iPTH、血钙、血磷的相关性分析 |
| 2.5 CKD组骨代谢标志物及一般生化指标随CKD进展的变化 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 骨转换标志物及其在肾性骨营养不良中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士研究生期间发表的论文 |
（4）清肾颗粒治疗非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常湿热证患者的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医对CKD-MBD的认识及治疗 |
| 1.1 中医对CKD-MBD的认识 |
| 1.2 中医药对CKD-MBD的治疗 |
| 2 现代医学对CKD-MBD的认识及治疗 |
| 2.1 现代医学对CKD-MBD的机制认识 |
| 2.2 现代医学对CKD-MBD的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 病例排除及脱离标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 观测指标 |
| 3 疗效判断标准 |
| 3.1 疾病疗效判断标准 |
| 3.2 中医证候疗效评价标准 |
| 4 不良反应判断标准 |
| 5 统计方法 |
| 6 结果 |
| 6.1 两组临床疗效比较 |
| 6.2 两组中医证候疗效比较 |
| 6.3 两组患者治疗前后中医证候积分比较 |
| 6.4 肾功能相关指标比较 |
| 6.5 CKD-MBD相关生化指标比较 |
| 7 安全性指标比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 清肾颗粒组方分析 |
| 2 清肾颗粒既往研究进展 |
| 2.1 抗肾脏纤维化 |
| 2.2 抗炎、调节免疫 |
| 2.3 清肾颗粒对CKD钙磷代谢的干预作用 |
| 3 现代药理学研究 |
| 4 本课题对非透析CKD-MBD证型及方剂的选择 |
| 5 骨标志物在本次研究中的意义 |
| 6 研究结果 |
| 第四部分 结论与展望 |
| 1.结论 |
| 2.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药防治慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（5）右归丸在脾肾两虚型维持性血液透析患者慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.方法 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.治疗组与对照组两组患者的基本资料情况 |
| 2.治疗组与对照组电解质及甲状旁腺素治疗结果比较 |
| 3.治疗组与对照组骨代谢指标治疗结果比较 |
| 4.治疗组与对照组骨密度指标治疗结果比较 |
| 5.治疗组与对照组中医证候评分情况 |
| 6.不良事件 |
| 讨论 |
| 1.中医对CKD-MBD的认识 |
| 2.CKD-MBD中医证型分布特点 |
| 3.本研究治疗脾肾两虚型CKD-MBD方剂选择 |
| 4.CKD-MBD的流行病学及本研究立论依据 |
| 5.本研究中钙磷及甲状旁腺激素水平现状分析 |
| 6.骨密度测定在本次研究中的意义 |
| 7.骨代谢指标在本次研究中的意义 |
| 8.右归丸与CKD-MBD中医证候改善 |
| 9.不足和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 |
| 参考文献 |
| 硕士学位期间取得学术成果 |
| 致谢 |
（6）血清半乳糖凝集素-3在腹膜透析患者血管及心脏瓣膜钙化的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 慢性肾脏病血管钙化机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）益生乳酸菌对绝经后女性骨质疏松影响的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 1.1 研究意义 |
| 1.1.1 骨质疏松症 |
| 1.1.2 流行病学 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 肠道菌群 |
| 1.2.2 益生菌 |
| 1.2.3 益生菌与临床疾病 |
| 1.2.4 益生菌与骨质疏松症 |
| 1.3 研究目标 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.4.1 益生乳酸菌对绝经后女性骨质疏松患者骨性能的影响 |
| 1.4.2 益生乳酸菌对绝经后女性骨质疏松患者炎性指标的影响 |
| 1.4.3 益生乳酸菌是否可以促进抗骨质疏松吸收、增强抗骨质疏松作用 |
| 1.4.4 益生乳酸菌是否可以改善绝经后妇女口服钙剂出现便秘副作用 |
| 2.材料和方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 实验对象 |
| 2.3 随机和盲法 |
| 2.4 研究过程 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3.结果 |
| 4.结论 |
| 5.讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 益生菌对骨质疏松影响的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）血清骨钙素与降钙素测定慢性肾功能不全患者的临床价值（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 效果判定 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者血清骨钙素与降钙素测量结果对比 |
| 2.2 研究组患者治疗前后血清骨钙素与降钙素测量结果对比 |
| 3 讨论 |
（9）基于和络泄浊，培土宁风法探讨和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的干预机制（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱“肾络瘀滞，脾虚风动” 病机假说的构建与论治 |
| 1.慢性肾衰钙磷代谢紊乱以“肾络瘀滞,脾虚风动”为主要病机 |
| 1.1 肾络瘀滞是致病的内在因素 |
| 1.2 脾虚风动为发病的重要条件 |
| 2.慢性肾衰钙磷代谢紊乱从“和络泄浊,培土宁风”法论治 |
| 2.1 “培土宁风”法内涵发微 |
| 2.2 脾气亏虚与风邪辨治关系的文献梳理 |
| 2.3 对“和络泄浊,培土宁风”法治则探讨 |
| 2.4 和肾络宁风颗粒组方依据及药物组成分析 |
| 和肾络宁风颗粒对 CRF 钙磷代谢紊乱干预机制的实验研究 |
| 实验一 和肾络宁风颗粒对CRF钙磷代谢紊乱大鼠肾功能、矿骨代谢血清学指标及形态结构的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学处理 |
| 5.结果 |
| 实验二 和肾络宁风颗粒对CRF钙磷代谢紊乱大鼠Wnt/β-catenin信号转导通路的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.检测指标 |
| 4.统计学处理 |
| 5.结果 |
| 实验三 和肾络宁风颗粒对CRF钙磷代谢紊乱大鼠Klotho、BMP-7、FGF23、OC、PINP蛋白表达的影响 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.检测指标 |
| 4.统计学处理 |
| 5.结果 |
| 讨论 |
| 1.慢性肾衰钙磷代谢紊乱大鼠造模方法的选择及评价 |
| 1.1 慢性肾衰动物模型方法学研究及比较 |
| 1.2 高磷饮食对慢性肾衰动物大鼠肾性骨病模型影响的研究 |
| 2.现代医学对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的认识及探讨 |
| 2.1 对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的基本认识 |
| 2.2 参与诱导慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱相关标志蛋白的研究与探讨 |
| 2.3 参与介导慢性肾衰钙磷代谢紊乱的Wnt/β-catenin信号转导通路研究 |
| 3.和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的干预作用探讨 |
| 3.1 和肾络宁风颗粒的辨治特色及现代药理学分析 |
| 3.2 和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的干预机制探讨 |
| 3.3 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述一 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱中医药治疗研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作 |
| 科研课题 |
（10）血清骨钙素及成纤维细胞生长因子21水平与左室收缩功能及主要不良心血管事件的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 第一部分 血清骨钙素水平与左室收缩功能及心源性死亡的相关性研究 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 血清骨钙素水平与主要不良心血管事件的相关性研究 |
| 前言 |
| 研究对象及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 血清FGF21水平与左室收缩功能及心源性死亡的相关性研究 |
| 前言 |
| 研究对象及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第四部分 血清FGF21水平与主要不良心血管事件的相关性研究 |
| 前言 |
| 研究对象及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
四、血液透析患者血清骨钙素的变化及其意义（论文参考文献）
- [1]帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的效果研究[J]. 王富菊,陈文君,孙强,薛丽莉,郁丽霞. 国际泌尿系统杂志, 2022(01)
- [2]骨代谢生物标志物定量免疫分析技术的研究[D]. 韩霜. 江南大学, 2021(01)
- [3]探讨骨代谢标志物与肾性骨营养不良的相关性[D]. 解其敏. 重庆医科大学, 2021(01)
- [4]清肾颗粒治疗非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常湿热证患者的临床疗效观察[D]. 王义元. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [5]右归丸在脾肾两虚型维持性血液透析患者慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常的疗效分析[D]. 李慧. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [6]血清半乳糖凝集素-3在腹膜透析患者血管及心脏瓣膜钙化的研究[D]. 孙安子. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [7]益生乳酸菌对绝经后女性骨质疏松影响的临床研究[D]. 郭振国. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [8]血清骨钙素与降钙素测定慢性肾功能不全患者的临床价值[J]. 欧阳长理,周俊忠. 世界最新医学信息文摘, 2019(A3)
- [9]基于和络泄浊，培土宁风法探讨和肾络宁风颗粒对慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的干预机制[D]. 郝媌. 山东中医药大学, 2018(01)
- [10]血清骨钙素及成纤维细胞生长因子21水平与左室收缩功能及主要不良心血管事件的相关性研究[D]. 张学丽. 上海交通大学, 2018