一、中医药防治多器官功能障碍综合征(MODS)进展和对策（论文文献综述）
程璐[1]（2021）在《针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究》文中研究指明背景胃肠是脓毒症患者在炎性打击下最先受累的脏器。脓毒症急性胃肠损伤（Septic Acute Gastrointestinal Injury,SAGI）具有发病率高、致死率高的特点。现代医学通常使用胃动力药、微生物制剂等进行干预,效果欠佳。针灸疗法在调节胃肠功能方面疗效确切,但在常规疗法的基础上增加毫针治疗,是否可以改善脓毒症患者的胃肠功能,进而改善脓毒症病情,尚不明确。目的通过系统评价分析针刺治疗SAGI的疗效和安全性,同时筛选常用穴位、常用结局指标等,为临床研究提供参考。通过随机对照试验,探索常规西医联合毫针治疗与单纯西医治疗,在改善胃肠功能、减轻脓毒症严重程度,降低炎症指标的水平等方面的作用。方法研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献以及PubMed、Embase、Cochrane library七大数据库,纳入常规西医联合针刺治疗SAGI的随机对照研究。数据提取后将各研究中出现的结局指标进行分类和频次统计,对频次≥3的结局指标进行定量或定性分析。同时总结纳入研究的选穴特点和方案设计特点。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照试验采用随机对照试验开展探索性研究。招募66名SAGI患者,使用随机数字表法随机分配为对照组和试验组,每组33名患者,并用信封进行分配隐藏。对照组接受常规西医治疗,试验组在其基础上增加毫针治疗。观察受试者的肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、急性胃肠损伤（Acute Gastrointestinal Injury,AGI）分级,以及急慢性生理健康评分（Acute physiological function and chronic health status scoring system Ⅱ,APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、血液炎症指标等。1 治疗方案1.1对照组以2016年《国际脓毒症指南sepsis 3.0标准》以及2012年《欧洲危重病学会对胃肠功能损伤形成的共识》为原则,依据患者病情制定相应的控制感染、维持容量、胃肠减压等治疗方案。1.2试验组在对照组的基础上,增加毫针治疗。主穴:中脘、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚。配穴:实证配曲池、虚证配气海;呕吐配内关,泄泻配阴陵泉。操作:中脘直刺或向下斜刺0.5-1寸,天枢直刺,缓慢深针以针尖突破腹膜1-2mm为度,足三里、上巨虚、下巨虚直刺0.8-1.2寸,以上诸穴得气后,行平补平泻法30秒;气海直刺或向下斜刺0.5-1寸,得气后,施捻转补法30秒;曲池直刺0.5-1寸,得气后,施捻转泻法30秒;内关直刺0.5-1寸,阴陵泉直刺0.8-1.2寸,得气后,行平补平泻法30秒。针刺操作后,留针20分钟。每日治疗1次,7天为一个疗程,共治疗1个疗程。2观察指标及评价时点2.1主要疗效指标及评价时点肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、AGI分级。每日监测,并于在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.2次要疗效指标及评价时点APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.3实验室指标（炎症指标）降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（NE%）、白细胞（WBC）。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。结果研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价1纳入文献情况共检索到随机对照研究文献243篇,最终纳入16篇,包括中文文献14篇,英文文献2篇。均为国内文献报道,样本量小且未经估算。纳入的辅助对照涉及有针刺、电针。2结果分析相较于常规西医治疗,增加针刺在减轻腹腔压力[MD=-0.86mmHg,95%CI（-1.22,-0.51）]、增加肠鸣音次数[MD=0.84 次,95%CI（0.47,1.20）,P<0.00001]、提高综合疗效[RR=0.22,95%CI（0.15,0.28）,P<0.00001]、降低 APACHE Ⅱ 评分[RR=-0.54,95%CI（-0.72,-0.36）,P<0.00001]、降低 PCT 水平[MD=-0.82,95%CI（-1.49,-0.15）P=0.02]和 CRP水平[MD=-0.40,95%CI（-0.61,-0.19）,P=0.0002]等方面具有优势。在缩短ICU住院时间、降低28天病死率方面疗效不显。选穴方案和设计特点:多选用足阳明胃经、任脉腧穴,主穴使用最多的是足三里（14/15）,选穴原则多为近部选穴结合远部选穴（11/16）。疗程以5天（6/16）、7天（5/16）者居多。结局指标涉及37项,胃肠相关指标以腹腔压力（11/16）、肠鸣音（8/16）、胃肠功能障碍评分（5/16）、目标喂养时间（4/16）、胃残留量（3/16）、AGI分级（3/16）较多;脓毒症相关指标以APACHE Ⅱ评分（9/16）、ICU住院时间（5/16）、28天病死率（4/16）、SOFA评分（3/16）为多;炎症指标多选择CRP（7/16）、PCT（7/16）、WBC（3/16）。质量分析:疗效指标的证据等级较低,可能限制结论的准确性和外推性。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究本研究共纳入SAGI患者66人,治疗过程中对照组脱落2人,试验组脱落1人,最终纳入63人,其中对照组32人,试验组31人。1一般资料及基线情况两组患者在性别、年龄等人口学资料以及既往病史、脓毒症严重程度等方面无差异,具有可比性。2疗效指标分析2.1主要疗效指标（1）肠鸣音分级组内比较,对照组的肠鸣音分级随时间进展无明显变化;试验组治疗第7天较治疗前降低（P<0.05）,对试验组针刺后即刻的肠鸣音变化进行分析,第1天前后差异明显（P<0.05）,第3天差异不明显,第7天差异显着（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的肠鸣音分级较对照组低（P<0.05）。（2）胃残余量（ml）组内比较,治疗第7天,对照组的胃残余量较治疗前增多（P=0.004<0.001）;试验组的胃残余量随着时间进展呈减少的趋势,无统计学意义（P>0.05）。因两组患者的胃残余量基线水平不齐,进行组间差值比较。结果提示,治疗第7天与治疗前的差值在两组之间存在差异,且试验组的差值较对照组小（P<0.05）。（3）胃肠耐受评分组内比较,对照组随时间进展呈增高的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第7天与第3天对比,胃肠耐受评分均明显降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组显着低于对照组（P<0.0001）。（4）AGI分级组内比较,对照组在治疗第7天较治疗前加重（P<0.05）;试验组治疗第7天较治疗前减轻（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的AGI分级显着低于对照组（P<0.05）。2.2次要疗效指标（1）APACHE Ⅱ 评分组内比较,对照组随时间进展无明显变化;试验组在治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有所降低（P<0.05）。组间比较,两组的APACHE Ⅱ评分在各评价时点均无显着差异。（2）SOFA 评分组内比较,对照组的SOFA评分随时间进展呈缓慢上升的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有显着降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组较对照组的SOFA评分低（P<0.05）。3实验室指标（炎症指标）PCT:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前无差异,治疗第7天较第3天下降（P<0.05）;试验组随时间进展PCT水平降低,各个时点间对比均有显着差异（P<0.05）。组间比较,治疗第3天及第7天,试验组的PCT水平均较对照组低（P<0.05）。CRP:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前相比无差异;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第3天与治疗前相比均降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,试验组低于对照组（P<0.05）,治疗第7天,两组之间无差异。NE%:治疗前后的变化不明显。WBC:治疗前后的变化不明显。4安全性评价本研究实施过程中,试验组的1位受试者在留针期间出现腹胀,余受试者未出现不良反应。结论1文献研究:目前有关SAGI的临床研究仍较少,常规西医结合针刺治疗在增加肠鸣音、减轻腹内压等胃肠相关症状上较单纯西医治疗具有一定优势,但由于诊断及结局指标的不统一导致证据质量较差、结论的可信度降低;主穴的基础上加用配穴对提高治疗SAGI的效果值得深入探讨。2临床研究:对于SAGI患者,常规西医结合毫针治疗较单纯西医治疗可显着改善胃肠相关症状,尤其在恢复肠鸣音、提高胃肠耐受性方面有一定优效性;胃肠功能的改善可能对减轻脓毒症炎性反应有一定作用。
黄德庆,张元侃,高玉广,黄夏冰,胡勇,何发娟[2]（2021）在《血必净注射液对心肺复苏术后患者的影响》文中提出目的:系统分析及评价血必净注射液对心肺复苏术后患者生存率、器官功能、神经功能等方面的影响。方法:检索中国知网（CNKI）、万方数据库、重庆维普数据库（VIP）、中国临床试验注册中心、EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆等数据库,纳入血必净注射液治疗心肺复苏术后患者的随机对照试验,对所纳入的试验进行有效性、偏倚风险等方面的评价。结果:共纳入13项试验,结果提示血必净注射液能够降低心肺复苏术后患者的死亡率、抑制炎症反应、改善器官功能等。但本系统评价所纳入的研究因对随机分组、盲法、脱落病例等情况未作具体报道,研究成果存在各种偏倚的可能。结论:基于目前所得的临床证据,本系统评价提示血必净注射液对心肺复苏术后患者有效,但所纳入的试验存在各种偏倚的可能,仍需设计严谨、报道充分的随机对照试验进一步提供更强的临床证据。
中华医学会糖尿病学分会[3]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中进行了进一步梳理随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
周智恩,卢萍,姚娟,徐文豪,马瑶,简旖沫,包牧龙,杨梁[4]（2021）在《自拟清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响》文中指出目的探讨自拟清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其可能的作用机制。方法入选2018年3月至2020年4月成都市第一人民医院重症医学科诊治的80例脓毒症伴凝血功能障碍患者。按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组40例。两组患者均予以脓毒症西医常规治疗;在此基础上, 观察组加用自拟清源生化汤, 每日1剂, 早晚各100 mL分服;对照组给予等量生理盐水。两组均连续治疗7 d。于治疗前后检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标, 并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）;同时记录患者重症监护病房（ICU）住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和28 d病死率。结果两组治疗后凝血功能指标及炎症指标均较治疗前明显改善, 且观察组各项指标改善程度均优于对照组〔PT（s）:16.01±1.08比19.21±1.38, APTT（s）:55.33±15.29比79.41±12.69, INR:1.30±0.21比1.65±0.22, Fib（g/L）:2.87±0.89比5.44±1.13, D-二聚体（mg/L）:2.56±1.67比6.41±2.42, PLT（×109/L）:125.79±18.51比95.46±18.50, WBC（×109/L）:7.50±0.78比12.75±4.09, CRP（mg/L）:21.27±9.32比65.44±13.40, PCT（μg/L）:1.15±0.58比6.31±1.29〕, 差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组治疗后APACHEⅡ和SOFA评分均较治疗前明显下降, 且观察组较对照组下降更为明显〔APACHEⅡ（分）:10.29±1.86比15.35±2.06, SOFA（分）:5.51±1.08比7.65±1.58, 均P<0.05〕。观察组ICU住院时间较对照组明显缩短（d:12.22±9.48比20.22±15.35, P<0.05）, MODS发生率和28 d病死率虽较对照组有所降低〔35.0%（14/40）比47.5%（19/40）, 45.0%（18/40）比47.5%（19/40）〕, 但差异均无统计意义（均P>0.05）。结论自拟清源生化汤可改善脓毒症凝血功能障碍患者的预后, 其机制可能与其抑制炎症反应、改善凝血功能有关。
蓝嘉欣,韩云,赖芳[5]（2021）在《中医“治未病”思想在重症肺炎防治中的运用》文中提出重症肺炎是肺组织炎症迁延难愈,持续进展,恶化加重而形成的重症感染性疾病,是导致ICU患者死亡的重要原因之一。现代医学以抗感染和呼吸支持为主要治疗手段。"治未病"思想最早可追溯至《黄帝内经》,是中医特色的防治养生策略,强调"防重于治"。笔者拟从"治未病"的含义入手,结合重症肺炎的病因病机、发病特点及传变规律,从未病先防、既病防变、已愈防复3个层面阐述"治未病"思想在重症肺炎防治中的运用。早期诊断,早期救治,截断病邪,防治并发症,探寻中医药指导重症肺炎防治的新思路。
陈卓,宫帅帅,任玉川,寇俊萍[6]（2021）在《中药改善多器官功能障碍综合征的研究进展》文中提出多器官功能障碍综合征（MODS）是临床常见危重症,病因复杂,环节众多,目前单一的治疗方法在临床上不能达到有效的治疗。中医学具有整体观念及辨证论治的特点,针对多器官功能障碍综合征具有多靶点多环节的治疗优势。本文拟从干预炎症反应、干预组织缺血-再灌注损伤、干预肠道屏障功能破坏和干预微循环障碍等方面对近5年来发表在国内外期刊上的中药防治多器官功能障碍综合征的研究进展予以综述。
蓝嘉欣[7]（2021）在《宣肺调肠方改善脓毒症ARDS患者毛细血管渗漏指数的疗效观察》文中指出
许梦婷[8]（2021）在《五达颗粒治疗危重症胃肠功能障碍（脾虚气滞证）的临床研究》文中提出
彭晓蕊[9]（2021）在《不同血液净化模式对重症黄蜂蛰伤的疗效分析》文中提出
张苏雅[10]（2021）在《宣肺调肠方对重症肺炎患者高分解代谢状态的影响》文中提出
二、中医药防治多器官功能障碍综合征(MODS)进展和对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中医药防治多器官功能障碍综合征(MODS)进展和对策（论文提纲范文）
（1）针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 综述 |
| 综述一 脓毒症急性胃肠损伤的现代研究进展 |
| 1 现代医学对SAGI的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 实验室指标 |
| 5 临床疗效指标 |
| 6 治疗进展 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展 |
| 1 脓毒症的中医认识 |
| 2 SAGI的中医认识 |
| 3 SAGI的治疗 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 研究一 针刺对脓毒症急性胃肠损伤疗效的系统评价 |
| 1 方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.4 疗效评价 |
| 2.5 不良反应 |
| 2.6 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
| 3.1 纳入研究的针刺干预特点 |
| 3.2 结果讨论 |
| 3.3 证据的整体完整性和适应性 |
| 3.4 证据质量 |
| 4 结论 |
| 4.1 对实践的意义 |
| 4.2 对研究的意义 |
| 参考文献 |
| 研究二 针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 疗效指标 |
| 2.5 安全性指标 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 数据处理与统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究完成情况 |
| 3.2 一般资料的基线情况 |
| 3.3 观察指标的基线情况 |
| 3.4 临床疗效比较 |
| 3.5 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 选题依据 |
| 4.2 研究方案分析 |
| 4.3 疗效指标选择 |
| 4.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（2）血必净注射液对心肺复苏术后患者的影响（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 文献纳入与数据提取 |
| 1.4 评价方法和统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入文献特征 |
| 2.2 死亡率 |
| 2.3 MODS评分 |
| 2.4 炎症指标（TNF-α、IL-6) |
| 2.5 APACHEⅡ评分 |
| 2.6 格拉斯哥评分 |
| 2.7 偏倚风险评估 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（5）中医“治未病”思想在重症肺炎防治中的运用（论文提纲范文）
| 1 重症肺炎的发病特点和中医病因病机 |
| 2“治未病”思想的含义 |
| 3“治未病”思想在重症肺炎防治中的运用 |
| 3.1 未病先防 |
| 3.1.1 早期识别 |
| 3.1.2 早期防治 |
| 3.2 既病防变 |
| 3.2.1 祛邪务早，截断病原 |
| 3.2.2 宣肺通腑，急下存阴 |
| 3.2.3顾护中焦，调补脾胃 |
| 3.2.4 祛瘀通络，抗凝防栓 |
| 3.2.5 扶正固脱，防邪传变 |
| 3.3 已愈防复 |
| 4 病案举隅 |
（6）中药改善多器官功能障碍综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 1 中药干预炎症反应改善多器官功能障碍综合征 |
| 2 中药干预缺血再灌注损伤改善多器官功能障碍综合征 |
| 3 中药干预肠道损伤改善多器官功能障碍综合征 |
| 4 中药干预微循环障碍改善多器官功能障碍综合征 |
| 5 其他 |
| 6 总结与展望 |
四、中医药防治多器官功能障碍综合征(MODS)进展和对策（论文参考文献）
- [1]针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究[D]. 程璐. 北京中医药大学, 2021
- [2]血必净注射液对心肺复苏术后患者的影响[J]. 黄德庆,张元侃,高玉广,黄夏冰,胡勇,何发娟. 大众科技, 2021(09)
- [3]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [4]自拟清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响[J]. 周智恩,卢萍,姚娟,徐文豪,马瑶,简旖沫,包牧龙,杨梁. 中华危重病急救医学, 2021(08)
- [5]中医“治未病”思想在重症肺炎防治中的运用[J]. 蓝嘉欣,韩云,赖芳. 中国中医急症, 2021
- [6]中药改善多器官功能障碍综合征的研究进展[J]. 陈卓,宫帅帅,任玉川,寇俊萍. 药学研究, 2021(07)
- [7]宣肺调肠方改善脓毒症ARDS患者毛细血管渗漏指数的疗效观察[D]. 蓝嘉欣. 广州中医药大学, 2021
- [8]五达颗粒治疗危重症胃肠功能障碍（脾虚气滞证）的临床研究[D]. 许梦婷. 广州中医药大学, 2021
- [9]不同血液净化模式对重症黄蜂蛰伤的疗效分析[D]. 彭晓蕊. 西安医学院, 2021
- [10]宣肺调肠方对重症肺炎患者高分解代谢状态的影响[D]. 张苏雅. 广州中医药大学, 2021
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