保守手术治疗未破裂异位妊娠11例临床观察

一、保守性手术治疗未破裂宫外孕11例临床观察（论文文献综述）

马雪燕^[1]（2020）在《影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析》文中认为目的比较治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于华北理工大学附属医院被诊断并完成治疗的输卵管妊娠患者进行电话随访,选取随访成功且有生育要求的患者作为研究对象。随访内容包括患者有无生育要求,避孕方式（输卵管结扎/工具避孕/药物避孕）,是否再怀孕,是否为辅助生殖,再怀孕的时间,是否再次发生异位妊娠,再发生异位妊娠的时间。结合患者目前的生育状态进行分析,比较不同治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。结果1随访成功且有生育要求的患者共179例,其中自然妊娠患者65例,再次异位妊娠患者24例,未妊娠患者90例。2影响患者再次自然妊娠因素分析:自然妊娠患者实施保守治疗的比例高于无自然妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施保管手术治疗的比例高于无自然妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;自然妊娠患者的年龄、孕次、产次、治疗前超声提示子宫内膜厚度、既往有腹部手术史、术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显低于无自然妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及术中盆腹腔出血量、手术时间、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;孕次（P=0.024）、术中对侧输卵管情况（P=0.048）、治疗方式（P=0.035）是影响患者发生自然妊娠的独立因素,孕次越少、对侧输卵管形态正常、保守治疗的患者再次自然妊娠的可能性增大。3影响患者再次发生异位妊娠的因素分析:再次异位妊娠患者实施保管手术的比例高于无再次异位妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施手术治疗的比例高于无再次异位妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;再次异位妊娠患者年龄、既往有腹部手术史患者的发生率、以及术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显高于无再次异位妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而孕次、产次、停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、子宫内膜厚度、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及手术时间、盆腹腔出血量、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;术中盆腔粘连情况（P=0.020）、治疗方式（P=0.048）是影响患者再次发生异位妊娠的独立因素,有盆腔粘连史、保管手术治疗的患者再次发生异位妊娠的可能性增大。结论1输卵管妊娠患者经保守治疗后自然妊娠的几率高于手术治疗的患者;2保管手术治疗后的患者再次发生异位妊娠几率高于切管手术患者;3患者孕次越少、对侧输卵管形态正常则再次自然妊娠的可能性增大;4有盆腔粘连史的患者,发生重复异位妊娠的可能性越高。图 0 幅;表 20 个;参 146 篇。

周兰云^[2]（2019）在《腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响》文中研究说明目的:综合分析腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通常的影响。方法:以2016年1月～2017年12月为研究时限,分别选取江苏省泗洪县人民医院收治的53例药物保守治疗输卵管妊娠者、53例腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠者,设置为对照组、研究组。回顾两组患者相关临床资料,对比两组患者的血β-HCG检测情况、输卵管通畅度、治疗成功率、随访情况,综合分析腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响。结果:（1）入院时,两组患者的血β-HCG水平对比无统计学意义,（P>0.05）;出院时,研究组患者的β-HCG水平低于对照组,β-HCG恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组输卵管通畅率（77.36%）高于对照组（54.72%）,输卵管阻塞率（1.89%）低于对照组（22.64%）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、研究组通而不畅率对比（20.75%、22.64）差异无统计学意义,（P>0.05）。（3）研究组治疗成功率（98.11%）高于对照组（81.13%）,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）随访12～24个月,研究组患者宫内妊娠率（77.36%）高于对照组（47.17%）,再次异位妊娠率、未妊娠率（1.89%、20.75%）低于对照组（13.21%、39.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠相较于传统的药物治疗效果更有,其能够有效的提升输卵管的通畅率,提升其宫内受孕率。另外,微创手术治疗后,提升了手术成功率,增加了输卵管的通畅度,有利于输卵管功能的恢复,为下次宫内妊娠创造了有力的条件。还为输卵管妊娠选择治疗提供了参数依据。

邓君凤^[3]（2017）在《甲氨蝶呤联合中药与单用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠60例临床观察》文中研究表明研究目的:探讨甲氨蝶呤联合中药内服治疗未破裂型输卵管妊娠的有效性和安全性。方法:从烟台市中医医院2012年1月-2014年12月进行药物保守治疗的未破裂型输卵管妊娠患者中,随机选取单用甲氨蝶呤治疗的患者30例,作为对照组,选取甲氨蝶呤联合中药内服治疗的患者30例,作为治疗组。通过回顾性分析两组患者治疗前的停经天数平均值、血β-HCG平均值、输卵管包块直径平均值、年龄平均值,说明两组患者具有可比性。回顾性总结两组患者的治疗方法:对照组单次肌内注射甲氨蝶呤50mg/m2体表面积,在治疗的第4日和第7日分别测一次血β-HCG,若治疗后4-7日血β-HCG下降<15%,再次肌内注射甲氨蝶呤50mg/m2体表面积;治疗组在对照组治疗方法的基础上,给予中药（紫草10g、蜈蚣1条、天花粉15g、穿山甲10g、牡蛎30g、丹参20g、赤芍12g、莪术10g、延胡索20g）内服,每天1付,连续内服14天。回顾性分析治疗后两组患者腹痛消失的时间、血β-HCG转阴的时间、输卵管包块消失的时间、治愈率、副反应情况以及患侧输卵管通畅情况。结果:（1）治疗组腹痛消失时间短于对照组,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（2）治疗组血β-HCG值转阴所需的平均时间短于对照组,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）治疗组输卵管包块消失的时间短于对照组,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（4）治疗组治愈率高于对照组治愈率,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（5）治疗组副反应情况较对照组少,两者比较有统计学差异（P<0.05）。（6）治疗组患者患侧输卵管通畅性较对照组好,两者比较有统计学差异（P<0.05）。结论:甲氨蝶呤联合中药内服治疗未破裂型输卵管妊娠较单用甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠有明显的优势,不仅提高了治愈率,较快改善临床症状,缩短了病程,而且降低了药物的毒副反应。更重要的是提高了输卵管妊娠药物治疗后输卵管的通畅性,为提高以后的生育能力奠定了良好基础。

邹晖^[4]（2015）在《未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床观察》文中研究指明目的:探讨未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床治疗效果。方法:选取建瓯市立医院2012年1月-2014年12月期间收治的55例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者作为观察组,均在腹腔镜下行输卵管切开、输卵管胚胎吸除术,对这55例患者采取腹腔镜保守手术治疗方法,另选同期采用甲氨蝶呤药物治疗的未破裂型输卵管妊娠患者55例,观察组对比两组患者的治疗效果,包括住院时间、住院所用费用以及最终患者的输卵管复通率。结果:经过观察对比,观察组中治疗成功患者47例,手术成功率为85.5%,对照组中治疗成功44例,手术成功率为80.0%,两组手术成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的住院时间明显少于对照组,住院所用费用明显高于对照组,且观察组患者的输卵管复通率也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜下保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果良好,比保守性药物治疗效果要好,可以大大降低患者住院时间,提高患者输卵管复通率,加快血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间,降低患者并发症发生率,安全可靠,术后患者恢复较快。

张莹莹^[5]（2013）在《血清β—HCG及孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究》文中研究指明目的：探讨血清β—HCG及孕酮浓度动态变化特点在药物保守治疗各证型异位妊娠中的治疗方案选择、疗效评价及预测预后方面的作用。方法：收集2011年12月至2013年3月临床上符合药物保守治疗的异位妊娠患者194例作为研究对象,随机分组采用中药、中药+甲氨蝶呤、中药+米非司酮治疗；分别在用药前,用药后第一天,之后每隔两天一次抽血查血清β—HCG及孕酮,直到转阴,并以血清β—HCG下降百分比为Y轴,时间为X轴绘制血清β—HCG的变化曲线,总结归纳曲线的规律及类型,分析血清β—HCG及孕酮初始水平以及用药后的动态变化规律与治疗方案、治疗时间及治疗有效率之间的关系,并分析不同证型、不同治疗方案的血清β—HCG曲线的特点和差异。对有生育要求的患者进行随访1年,观察再次妊娠的情况,分析不同治疗方案及不同血清β—HCG水平与再次妊娠情况的相关性。结果：1、治疗后一周内血清β—HCG值平均每天下降幅度越小,治疗有效率越低,下降幅度>5%时,治疗有效率大于95%,而下降幅度<5%时,治疗有效率仅不到30%。2、同种证型的患者血清β—HCG值下降至50%及10%时间比较,均以中药+MTX治疗组下降至50%的时间最短,中药治疗组下降至10%的时间最短,差异有显着性意义,而不同证型间比较,差异均无显着性意义。3、治疗后血清β—HCG变化曲线形态呈持续下降、先升骤降、先升缓降及持续上升四种类型。各组分布情况均以持续下降型为主。持续上升型和先升缓降型治疗有效率明显低于持续下降型和先升骤降型,差异有显着性意义。4、当血清孕酮初始水平＜10ng/ml时,治疗有效率可达81.25%,而当血清孕酮初始水平＞15ng/mL时,治疗有效率仅为57.69%。5、不同治疗方案治疗的再次宫内妊娠率比较,中药治疗组宫内妊娠率最高,差异有显着性意义。再次异位妊娠率比较,差异无显着性意义。不同血清β—HCG初始浓度的治疗成功后再次宫内妊娠率比较,血清β—HCG初始浓度<1000IU/L最高,差异有显着性意义。再次异位妊娠率比较,差异无显着性意义。6、不同治疗方案的药物不良反应发生率比较,中药治疗组最低,差异有显着性意义。结论：1、药物保守治疗的有效率与治疗方案有关,但与证型无关。2、药物保守治疗的有效率与治疗后血清β—HCG下降速度呈正相关,当治疗后血清p—HCG水平平均每天下降幅度<5%时,提示保守治疗失败可能性大,应密切观察病情变化,做好手术准备。3、血清β—HCG值下降至50%及90%的时间与治疗方案有关,与初始血β——HCG水平及证型无关。血β—HCG浓度下降至50%的时间,中药+MTX治疗组最短,而血β—HCG浓度下降至10%的时间,中药治疗组最短,说明通过西药MTX治疗,在前半期抑制滋养细胞活性的疗效上有一定优势。4、治疗后血清β—HCG变化曲线的形态与疗效相关,持续下降型的治疗有效率最高。5、药物保守治疗异位妊娠过程中,血清β—HCG出现一定的波动是正常的,结合患者症状体征,可继续观察,待参考再次复查血清β—HCG情况后拟定下一步治疗方案,不必急于更改现有药物方案或放弃药物治疗。6、动态观察血清孕酮变化在预测药物治疗效果方面有重要意义,血清孕酮初始水平＞15ng/mL时,治疗有效率明显降低。7、药物保守治疗后再次宫内妊娠率可能与血清β—HCG初始水平呈负相关。

王瑞玲^[6]（2013）在《术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值》文中提出背景与目的异位妊娠（Ectopic Pregnancy, EP）是指受精卵因某些原因未成功着床于正常子宫内膜,而种植于子宫体腔以外的部位,是妇产科常见的急腹症之一,可继发不孕甚至危及生命。腹腔镜检查为其诊断的金标准。在治疗方面,随着近年生活方式的转变,未婚年轻女性中EP的发生率呈上升趋势,渴望保留生育能力的患者逐渐增多,保守治疗越来越受到重视,其分为药物保守治疗与手术保守治疗。目前,临床上常用的药物有：甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、中药制剂等,目前国内主要采用MTX与米非司酮的联合应用,因其除了具有药物起效快、成功率高等优点外,还可降低输卵管破裂、腹腔出血的危险性。保守性手术是指手术只清除异位的妊娠产物但保留患侧输卵管,能最大限度保留患者生育功能；腹腔镜手术除了具有创伤小、术后恢复快、并发症少等诸多优点外,还较肉眼直视有着更清晰的视野,是目前治疗未破裂型异位妊娠患者的首选术式。手术保守治疗的临床疗效明显优于药物治疗,但有术后再次出血及因异位妊娠部位滋养叶细胞残留而发生持续性异位妊娠（PEP）的潜在风险。国内有文献报道,腹腔镜联合术中药物治疗异位妊娠对预防PEP具有明显优势。本研究拟采用联合方法治疗未破裂型异位妊娠,即术前肌注MTX及口服米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗,从而研究术前药物应用联合腹腔镜保守性手术在治疗异位妊娠中的价值。资料和方法1收集我院2008年1月～2011年4月入住我院的生育期女性要求保留生育功能且符合保守治疗的160例未破裂型异位妊娠患者临床资料。保守治疗条件：①一般情况好,生命体征平稳,无明显内出血征象；②无药物治疗禁忌证；③附件区包块直径≤4cm;④血β-HCG<2000U/L。所有患者为术前彩超提示并术后病理证实的输卵管壶腹部、峡部或伞端妊娠（输卵管间质部妊娠一般不选取保守性手术治疗）。同患者交代病情及结合患者是否术前用药的意愿,签署相关同意书,根据患者术前是否用药及所用药物的不同,分组如下：其中直接采用腹腔镜保守性手术40例患者为A组,术前未进行任何预处理；B组术前肌注MTX50mg/m2;C组术前口服米非司酮50mg,每日2次,连用3d；D组术前肌注MTX50mg/m2及口服米非司酮50mg,每日2次,连用3d。四组患者在年龄、身高、体重、停经天数、腹痛、阴道流血天数、婚姻、包块大小及入院时血β-HCG水平等方面均无差异（P>0.05）。术前用药组各组间于用药前后的包块大小及入院时血β-HCG水平无显着差异（P>0.05）,具有可比性。对所有患者就诊时均进行血常规、肝肾功能及血β-HCG检验等,并进行超声检查及全身体格检查；记录手术时间、术中出血量及电话随诊了解患者治疗后血,β-HCG恢复情况、输卵管再通情况及妊娠情况。对药物治疗组患者定期复查肝肾功能了解药物副反应情况并及时给予对症治疗。2统计学处理：临床数据应用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料组间比较采用单因素方差分析,多组样本均数的两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,χ2检验连续性校正或四格表确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1四组患者手术时间及术中出血量情况单纯行腹腔镜保守性手术治疗组患者的手术时间及术中出血量分别为（57.3±17.4）min和（46.0±21.2）ml,而术前药物应用治疗组患者的手术时间及术中出血量减少,其中术前联合应用MTX及米非司酮组手术时间及术中出血量明显减少,为（38.4±6.8）min和（20.1±6.9）ml。运用单因素方差分析及LSD-t检验进行组间比较,结果显示B、C、D三组手术时间及术中出血量较A组减少,其中D组明显减少,B、C两组之间比较未见明显异常。2四组患者术后血β-HCG下降至正常时间情况对所有患者于入院时检测血β-HCG水平,并于术后定期严密监测并随访血β-HCG水平,记录血HCG下降至正常水平所需时间。采用单因素方差分析进行比较,结果显示各组间血β-HCG下降至正常水平所需时间无明显差异（F=0.76,P=0.5253>0.5）。3四组患者术后3-4个月输卵管造影情况术后3-4个月,于月经干净后3-7天A、B、C、D组患者行输卵管造影术,其中部分患者失访,结果显示四组间对侧输卵管通畅率无明显差异,治疗侧输卵管造影结果显示：A组通畅率为57.9%（22/38）,周围粘连率为18.4%（7/38）,梗阻率为23.7%（9/38）；B组通畅率为65.7%（23/35）,周围粘连率为22.9%（8/35）,梗阻率为11.4%（4/35）；C组通畅率为62.2%（23/37）,周围粘连率为24.3%（9/37）,梗阻率为13.5%（5/37）；D组通畅率为82.9%（29/35）,周围粘连率为11.4%（4/35）,梗阻率为5.7%（2/35）。四组比较差异有统计学意义（P<0.05）,可见输卵管通畅率D组明显高于其他治疗组,且梗阻率明显低于其他治疗组。4四组患者术后2年内自然妊娠情况对所有患者进行电话随访以了解治疗后妊娠与否、异位妊娠发生与否等,D组患者术后2年内宫内妊娠发生情况：72.5%（29/40）患者于术后6个月发生宫内妊娠,87.5%（35/40）患者于术后1年发生宫内妊娠,92.5%（37/40）患者于术后2年发生宫内妊娠。D组与A、B、C组术后6个月内、1年内、2年内宫内妊娠率、不孕率及异位妊娠再发率比较,差异有统计学意义（p＝0.000<0.05）;D组术后宫内妊娠率明显高于A、B、C三组。并可见四组中随时间进展治疗后异位妊娠再发的潜在风险性逐渐增高。5四组患者术后第1次宫内妊娠时间情况对所有患者进行电话随访以了解治疗后第1次自然宫内妊娠时间并记录,D组第1次术后宫内妊娠时间平均为（10.6±3.1）m,A组第1次术后宫内妊娠时间平均为（15.1±5.6）m,B组第1次术后宫内妊娠时间平均为（13.1±4.2）m,C组第1次术后宫内妊娠时间平均为（13.7±3.5）m,D组患者术后第1次自然宫内妊娠时间与A组、B组、C组对照,经LSD-t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。可见D组治疗后第1次宫内妊娠时间明显提前。6并发症及药物副作用药物治疗组患者肌注MTX及口服米非司酮期间,多数患者出现胃肠不适,其中一例在外院行MTX治疗后转入我院出现严重骨髓移植,白细胞低至0.5×109／L,考虑外院用药剂量稍大所致,在我院治疗者未发现严重并发症,部分患者出现血白细胞轻度下降,及时给予对症处理后恢复,每周检查肝肾功能未见异常；所有患者腹腔镜保守性手术均获成功,无中转开腹,无一例出现手术并发症,A组患者发生持续性异位妊娠2例,给予术后药物治疗后痊愈。结论术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗有生育要求的未破裂型异位妊娠疗效好,其中术前联合用药在治疗的同时最大限度的保留了患侧输卵管功能,对患者生育力影响小,是一种疗效显着的治疗方案,有重大临床价值,值得作为术前常规用药应用于临床。

王莉莉^[7]（2010）在《化瘀消症汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察》文中指出目的：探讨化瘀消症汤联合甲氨蝶呤（METHOTREXAT）保守治疗异位妊娠的临床疗效及作用机制。方法：将115例异位妊娠患者随机分为2组：A组（治疗组）58例,用化瘀消症汤联合甲氨蝶呤治疗；B组（对照组）57例,用单一甲氨蝶呤治疗。观察比较两组的临床疗效、血β-HCG下降至正常所需时间、输卵管妊娠包块吸收时间、子宫直肠陷凹积液吸收时间、月经恢复时间、治疗后输卵管通畅情况、MTX的使用疗程及毒副作用方面的差异。结果：治疗组成功率为93.10%,对照组成功率为78.94%,两组成功率比较,差异具有显着性（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组；治疗组血β-HCG下降至正常的时间以及阴道出血时间较对照组明显缩短,差异具有显着性（P<O.05）；治疗组盆腔内异位妊娠包块吸收时间、月经复潮时间与对照组比较,所用时间均缩短,差异具有显着性（P<0.05）；患侧输卵管通畅性检测治疗组优于较对照组,差异有显着性（P<0.05）；药物毒副作用治疗组小于较对照组,差异有显着性（P<0.05）。结论：化瘀消症汤联合甲氨蝶呤可有效降低HCG水平,改善盆腔血液循环状况,促进异位妊娠包块的软化、吸收及消散,达到杀胚消症的目的,其疗效高且副反应小,有利于改善患者的临床症状和体征,最大限度的恢复患者的生殖功能和身体健康。

韩爱^[8]（2010）在《清热散结杀胚方治疗未破损期早期异位妊娠的临床观察》文中研究说明目的：探讨清热散结杀胚方保守治疗未破损期早期异位妊娠的临床疗效,并与宫外孕Ⅱ号进行比较,以探索更为有效的治疗方药。方法：将60例异位妊娠患者随机分为两组,即治疗组（清热散结杀胚方）30例和对照组（宫外孕Ⅱ号方）30例。分别观察两组的血β-HCG水平下降情况、异位妊娠包块吸收情况、月经复潮情况及输卵管复通情况。结果：治疗组及对照组两组治愈率分别为96.67%、76.67%,治疗组总疗效比对照组高,差异有显着性（P<0.05）。血β-HCG下降至正常所需时间、月经复潮时间及异位妊娠包块吸收时间比较,治疗组均短于对照组,差异有显着性（P<0.05）；治疗组输卵管复通情况优于对照组,两组比较差异有显着性（P<0.05）。结论：清热散结杀胚方具有明显的杀胚作用,可有效改善患者盆腔血液循环状况,加速早期异位妊娠包块的吸收、消散,并可促进输卵管的复通及功能恢复,最大限度的保留患者的生育能力。

程梦婕^[9]（2009）在《三种方案药物保守治疗未破裂型输卵管妊娠的临床观察》文中研究说明目的异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）是指受精卵于子宫体腔以外着床、发育,习称“宫外孕”,其中以输卵管妊娠最常见,占90%～95%。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,也是早孕期孕妇死亡的首要原因。近十多年来异位妊娠的发病率已呈快速上升的趋势,严重威胁着育龄妇女的健康。但目前由于患者自我保健意识的提高,以及高分辨力B超的广泛应用、高敏感度血β-HCG测定和腹腔镜诊断推广应用,80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断。异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件。而且目前越来越多有生育要求的患者要求保留输卵管,因此,保守治疗日益受到重视。笔者应用三种方案药物保守治疗输卵管妊娠,以寻找保守治疗未破裂型输卵管妊娠的最佳方案及作用机理。方法105例输卵管妊娠患者随机分为3组,A组35例用中成药云南白药胶囊和妇科千金胶囊联合大剂量米非司酮（RU486）治疗,于疗程第1天开始口服米非司酮,剂量为100mg/次,2次/日,连续7天,共1400mg,同天开始服用云南白药胶囊和妇科千金胶囊,剂量为云南白药胶囊3粒/次,2次/日,妇科千金胶囊4粒/次,2次/日,两药交替服用,云南白药胶囊2合一疗程,妇科千金胶囊4合一疗程。（云南白药胶囊30粒/合,妇科千金胶囊24粒/合）B组37例用中成药云南白药胶囊和妇科千金胶囊联合甲氨喋呤（MTX）治疗,MTX臀部肌肉深部注射,每次剂量为20毫克每日用药,共5次（于疗程第1、2、3、4、5、天）。于疗程第1天开始口服云南白药胶囊和妇科千金胶囊,用法同上。C组33例用甲氨喋呤联合米非司酮治疗,米非司酮用法为50mg/次,2次/日,连续3天,共300mg。甲氨喋呤用法同B组。三组均于治疗第8天复查血β-HCG、血常规、肝肾功能,若血β-HCG下降<15%,可进行第二疗程的治疗,三组用药皆同前,B、C两组可按每平方米体表面积50mg一次性肌肉注射给药,每周1～2次。第二疗程治疗的第8天复查血β-HCG、血常规、肝肾功能。两疗程间隔时间为5至7天。观察各组的临床疗效、血β-HCG下降情况、异位妊娠包块缩小情况、腹痛消失时间及药物副反应情况。结果A、B、C三组治愈率分别为62.86%、86.49%、90.91%,B、C两组总疗效比A组高（p<0.05）,用药第1疗程比较,B、C两组高于A组,差异有显着性（p<0.05）,用药第2疗程三组疗效比较差异无显着性（p>0.05）,说明B、C两组临床疗效在用药第1疗程优于A组;血β-HCG下降至正常所需时间及腹痛消失时间比较,B、C两组比A组所用时间短,差异有显着性（p<0.05）,B、C两组比较差异无显着性（p>0.05）;异位妊娠包块缩小情况比较,B组比A、C两组速度快,差异有显着性（p<0.05）,A、C两组比较差异无显着性（p>0.05）;药物副反应比较,A、B两组小于C组,差异有显着性（p<0.05）,A、B两组比较差异无显着性（p>0.05）。结论中成药云南白药胶囊和妇科千金胶囊联合甲氨喋呤是保守治疗输卵管妊娠的最佳方案之一,其疗效高且副反应小,有利于改善患者的盆腔环境和恢复患者的生殖功能和身体健康。

徐云玲^[10]（2009）在《异位妊娠中医药保守治疗概况》文中研究表明异位妊娠（ectopicpregnancy EP）是指受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕。异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠,另外2.5%在子宫角部,其余的可能发生在卵巢、宫颈或腹腔。祖国医学文献中没有"异位妊娠"和"宫外孕"

二、保守性手术治疗未破裂宫外孕11例临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、保守性手术治疗未破裂宫外孕11例临床观察（论文提纲范文）

（1）影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析（论文提纲范文）

（2）腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响（论文提纲范文）

（3）甲氨蝶呤联合中药与单用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠60例临床观察（论文提纲范文）

（4）未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床观察（论文提纲范文）

（5）血清β—HCG及孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究（论文提纲范文）

（6）术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值（论文提纲范文）

（7）化瘀消症汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察（论文提纲范文）

（8）清热散结杀胚方治疗未破损期早期异位妊娠的临床观察（论文提纲范文）

（9）三种方案药物保守治疗未破裂型输卵管妊娠的临床观察（论文提纲范文）

四、保守性手术治疗未破裂宫外孕11例临床观察（论文参考文献）

• [1]影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析[D]. 马雪燕. 华北理工大学, 2020(07)
• [2]腹腔镜保守型手术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅的影响[D]. 周兰云. 苏州大学, 2019(02)
• [3]甲氨蝶呤联合中药与单用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠60例临床观察[D]. 邓君凤. 大连医科大学, 2017(08)
• [4]未破裂型输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术的临床观察[J]. 邹晖. 深圳中西医结合杂志, 2015(07)
• [5]血清β—HCG及孕酮在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究[D]. 张莹莹. 广州中医药大学, 2013(S1)
• [6]术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值[D]. 王瑞玲. 郑州大学, 2013(11)
• [7]化瘀消症汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察[D]. 王莉莉. 山东中医药大学, 2010(03)
• [8]清热散结杀胚方治疗未破损期早期异位妊娠的临床观察[D]. 韩爱. 山东中医药大学, 2010(02)
• [9]三种方案药物保守治疗未破裂型输卵管妊娠的临床观察[D]. 程梦婕. 湖北中医学院, 2009(11)
• [10]异位妊娠中医药保守治疗概况[J]. 徐云玲. 中国民族民间医药, 2009(05)

标签：显著性论文;  输卵管妊娠论文;  腹腔镜手术论文;  输卵管复通论文;  宫外孕的原因论文;