以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病一例

以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病一例

一、以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例(论文文献综述)

袁琪淋[1](2021)在《以骨关节疼痛为首发表现的急性白血病的临床特点研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对比分析以骨关节疼痛为首发表现的急性白血病患儿及以骨关节疼痛为主的骨科疾病患儿的临床资料,总结其特征性临床表现及差异性,筛选以骨关节疼痛为首发表现的患儿被诊断为急性白血病的影响因素,探讨如何早期鉴别以骨关节疼痛为首发表现的急性白血病和骨科常见的骨关节疼痛类疾病,从而提高急性白血病早期诊断率并降低漏诊、误诊率,使急性白血病患儿能够得到早期及时的正确治疗,提高其生存率和治愈率。方法:回顾性分析我院2015年1月-2020年10月期间以骨关节疼痛为首发表现,早期却被误诊为其他疾病的急性白血病(AL组)患儿(90例)的临床资料,以及同时期以骨关节疼痛为主要表现的骨科疾病患儿(对照组)(85例)的临床资料,比较两组患儿在一般情况、症状体征、最早可追溯的血常规结果的差异性。将两组临床资料中差异具有统计学意义的指标作为自变量,最终确诊为急性白血病作为因变量,采用二元Logistic回归分析获取独立影响因素并建立风险预测模型方程,再绘制ROC曲线检验方程准确性。结果:AL组患儿90例,其早期误诊诊断分别为一般感染(肌肉软组织感染)17例(18.9%),化脓性髋膝关节炎6例(6.7%),急性骨髓炎9例(10.0%),生长痛5例(5.6%),髋/膝关节单纯性滑膜炎23例(25.6%),关节炎(风湿性、反应性、幼年特发性)19例(21.1%),其他误诊诊断(软组织损伤、类脊髓灰质炎综合征、小脑共济失调、骨代谢性疾病、单神经病变、多发性硬化、多发性肌炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、股骨头坏死)11例(12.2%),其中被误诊为骨科疾病的患儿最多,共计43例(47.8%)。二元Logistic回归分析显示年龄<7岁(p=0.041,B=1.567,OR=4.791,95%CI:1.59-14.43)、发热(p<0.01,B=1.478,OR=4.386,95%CI:1.41-13.60)、多部位疼痛(p<0.01,B=3.272,OR=26.352,95%CI:7.97-87.14)、HB降低(p<0.01,B=2.232,OR=9.314,95%CI:3.23-16.87)、PLT降低(p<0.01,B=4.705,OR=110.502,95%CI:9.55-1278.66)。其对应的ROC曲线下面积0.941,p值<0.01,95%CI(0.909,0.973),具有较高准确性,临界预测概率为0.6646,此时敏感性为0.822,特异性为0.906,当所得的预测概率数值逐渐增加时,敏感性逐渐降低,特异性逐渐增加。本研究中以此分析结果建立的风险预测模型在,当其需要预测确诊为AL时,预测的准确率达83.33%,当需要预测确诊为骨科疾病时,其预测的准确率为89.41%。结论:1.以骨关节疼痛为首发表现的AL患儿容易被误诊,尤其容易被误诊为骨科疾病;2.以骨关节疼痛为首发表现的患儿,被诊断为白血病的影响因素为:年龄<7岁,多部位疼痛,发热,HB降低,PLT降低;3.以骨关节疼痛为首发表现的患儿,预测其是否为急性白血病的风险方程为:ln(p/1-p)=4.705*PLT计数降低+2.232*HB水平降低+1.478*发热+3.272*多部位疼痛+1.567*年龄<7岁-4.043。

杨文娟[2](2020)在《自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究》文中研究指明目的:探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗恶性血液病的临床疗效及预后影响因素分析。方法:回顾性分析1983年1月2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行自体造血干细胞移植(auto-HSCT)的215例恶性血液病患者的临床资料。自体外周血干细胞(APBSC)动员采用环磷酰胺(Cy)+足叶乙甙(VP-16)化疗联合重组人粒细胞刺激因子方案。预处理方案:恶性淋巴瘤(ML)及急性白血病(AL)、髓外浆细胞瘤采用全身照射(TBI)+VEM/IAC方案;多发性骨髓瘤10例采用白消安+VP-16+Cy(BVC)方案、5例采用硼替佐米+BVC方案、5例采用硼替佐米+马法兰方案、7例采用马法兰方案;孤立性浆细胞瘤采用BVC方案。对患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)、复发率(RR)等进行统计。统计学处理采用SPSS 25.0统计软件,多分类数据采用非参数检验,对患者的OS、PFS采用Kaplan-Meier方法计算并绘制生存曲线,组间比较采用Log rank检验进行单因素分析,对影响OS、PFS的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。P<0.05认被为差异有统计学意义。结果:本研究215例行auto-HSCT的恶性血液病患者中自体骨髓移植(ABMT)33例,自体外周血干细胞移植(APBSCT)182例。恶性淋巴瘤(ML)169例[非霍奇金淋巴瘤(NHL)119例,霍奇金淋巴瘤(HL)47例,灰区淋巴瘤(GZL)3例],多发性骨髓瘤(MM)27例,浆细胞瘤2例(髓外浆细胞瘤1例、孤立性浆细胞瘤1例),NHL并髓外浆细胞瘤1例,急性淋巴细胞白血病(ALL)10例(Ph+1例),急性髓系白血病5例[M2 1例、M3 1例(PML/RARα阴性)、M5 2例、粒细胞肉瘤1例],朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)1例。移植中位年龄34(1161)岁,男性患者148例,女性患者67例。中位随访时间为36(0426)个月,除1例患者移植当天回输自体外周血干细胞后发生急性肺水肿死亡、1例移植后9天因真菌败血症死亡外,其余213例患者均获得造血重建,粒细胞植入的中位时间为+12(+8+33)d,血小板植入中位时间为+13(0+73)d,ABMT造血恢复慢于APBSCT患者,差异有统计学意义(P<0.05)。215例患者3年、5年OS分别为79.9%、74.9%,3年、5年PFS分别为66.9%、63.2%,复发率(RR)为26.98%(58/215),移植相关死亡率(TRM)为3.72%(8/215),移植前76例PR、NR、PD或复发的患者中51例在移植后达CR,有效缓解率67.11%。单因素分析显示患者性别、移植年龄及移植前病程对auto-HSCT后长期预后无明显影响(P>0.05),干细胞来源影响患者移植后3年OS及PFS,APBSCT的3年OS及PFS均优于ABMT患者(P<0.05);诊断影响患者移植后3年OS,ML及MM患者移植后3年OS优于AL患者,3年OS分别为81.0%、73.2%、50.8%(P<0.05);移植前疾病状态影响患者3年PFS,移植前病情CR及PR患者移植后3年PFS优于NR、PD及复发患者(P<0.05)。多因素分析显示急性白血病是影响患者OS的的独立危险因素,相对风险(RRs)是4.397(95%CI,1.716-11.268)(P<0.05),而移植前病情未缓解、复发、进展是影响患者PFS的独立危险因素,相对风险(RRs)是2.718(95%CI,1.283-5.754)(P<0.05)。结论:自体造血干细胞移植治疗恶性血液病安全有效,可作为恶性血液病患者诱导缓解后的巩固治疗,移植后部分患者可获得长期生存;对于复发难治或移植前未缓解的恶性血液病患者,自体造血干细胞移植可作为挽救性治疗提高患者缓解率、延长生存期,改善生活质量。

缪晓娟,邓锐,范方毅,何光翠,苏毅[3](2017)在《非典型急性白血病九例误漏诊临床分析》文中指出目的探讨非典型急性白血病(AL)的误漏诊原因,提高诊治水平。方法对我院2008年1月—2016年5月收治的9例以非典型临床症状为首发表现的AL的临床资料进行回顾性分析。结果本组误漏诊时间为(12.20±8.36)d,误诊为粒细胞缺乏症2例,败血症、血小板减少性紫癜、风湿热伴风湿性节炎各1例;漏诊4例,其中诊断为消化性溃疡伴荨麻疹2例,慢性胃炎伴荨麻疹、钩虫病伴继发性贫血各1例。所有患者均行骨髓穿刺细胞学检查,确诊为急性淋巴细胞白血病4例,急性嗜碱粒细胞白血病3例,急性粒细胞白血病2例。2例行骨髓移植治疗,7例行化疗及对症治疗,均病情好转出院。随访3年,病情平稳,未见复发。结论遇及以不典型症状为首发表现的血液系统异常的患者时,要考虑到AL可能,及时行相关实验室检查,争取早诊断、早治疗,改善预后,降低误漏诊率。

李强,曹丽伟,徐永川,丛树艳[4](2016)在《以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型1例并文献复习》文中指出目的报道1例以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型,分析其临床特征,提高神经科医生对该病的认识。方法对1例以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果以急性脑梗死为首发症状的白血病很少见,发病机制复杂。合并弥漫性血管内凝血的患者发病凶险,进展更快。结论以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型很少见,极易误诊、漏诊,早期诊断、早期治疗对患者的预后十分重要。

肖广芬,于德玲,张聪明,周英,唐雪元[5](2010)在《以特殊症状为首发表现的白血病临床分析》文中提出目的讨论以髓外浸润为首发表现的白血病的临床特点,提高对这一类白血病的认识。方法分析3例以髓外浸润为首发表现的白血病患者的临床表现、实验室及影像学检查,并进行文献复习。结果 3例白血病患者在确诊前均分别出现不同的髓外浸润症状:头痛、呕吐及颅骨破坏表现;会阴部感觉障碍,小便失禁;肢体麻木、疼痛。3例患者均经骨髓细胞形态学检查确诊为白血病,经抗白血病治疗,上述浸润症状得到明显改善。结论以颅骨破坏、颅高压、脊髓压迫症等为首发表现的白血病罕见,易给早期诊断带来困难,需提高对这一类白血病的警惕。

乐少华,李健[6](2010)在《儿童急性白血病少见首发临床表现22例报告》文中提出

张建国,王艳丽,周四维[7](2004)在《以睾丸肿大为首发症状的白血病4例分析并文献复习》文中研究指明目的 :探讨睾丸肿大为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。方法 :回顾性分析了 4例首诊入住泌尿外科 ,以睾丸肿大为首发症状的白血病 ( TL )患者的临床资料。结果 :1例睾丸肿大为慢性粒细胞白血病所致 ;2例 TL为急性淋巴细胞白血病 ;1例是急性非淋巴细胞白血病。4例均有血象的异常升高 ,伴有不同程度的脾肿大和胸骨下段压痛各2例。 4例均行病变睾丸的切除、健侧睾丸的预防性放疗并行全身化疗。平均生存期 4 .5 a。结论 :以睾丸肿大为首发症状的白血病误诊率高。对 TL应采用综合方法治疗 ,化疗和局部的放疗是主要的治疗措施 ,病变睾丸的切除是否利于提高患者的生存期有待于进一步研究

王典忠[8](2002)在《白血病的特殊首发表现》文中指出 1 引言白血病是白细胞的恶性血液病,其特点是血液和骨髓中自细胞数量和质量发生异常,异常的白血病细胞浸润全身组织和器官。各类白血病的共同临床表现,按发生的机理可由于正常造血细胞生成减少。导致发热感染、出血和贫血;也可由于白血病细胞浸润导致肝脾淋巴结肿大及其他器官病变。常见的首发症状包括:发热、

刘泽林,岂连鹏,刁兰萍,王彬,王原,高玉环,赵继贤,唐建发[9](1998)在《白血病与恶性实体瘤迭合10例》文中研究表明目的:探讨白血病与恶性实体瘤迭合时白血病与实体瘤的类型、白血病病因及预后。方法:对10例白血病合并恶性实体瘤患者的实体瘤与白血病类型、白血病发生与实体瘤治疗的关系及白血病预后进行分析。结果:白血病与恶性实体瘤的迭合率为5.8%。实体瘤类型包括肺癌4例,恶性淋巴瘤2例,乳腺癌2例,食管癌和皮肤癌各1例。白血病类型除慢性淋巴细胞白血病和慢性髓细胞白血病各1例外,均为急性髓细胞白血病,其中M1(急性粒细胞性白血病未分化型)1例,M2(急性粒细胞性白血病部分分化型)3例,M3(急性早幼粒细胞性白血病)1例,M5(急性单核细胞性白血病)3例。以实体瘤为首发症状者7例,2例实体瘤与白血病并存,仅1例以白血病为首发症状。结论:白血病与恶性实体瘤迭合时白血病类型主要为急性髓性白血病,其发生与既往实体瘤的强烈化疗和放疗有关,可经骨髓增生异常综合征移行而发生。发生白血病后病死率高,生存期短,主要死因为白血病;白血病类型为M3者预后较好。

高建文[10](2015)在《以特殊表现为首诊的急性白血病15例临床分析》文中进行了进一步梳理目的观察急性白血病的特殊首发临床表现,以减少误诊发生。方法针对我院2010年1月至2013年1月接收的15例急性白血病患者的临床特殊首诊表现的相关资料进行回顾性分析。结果本组15例急性白血病患者的特殊首发临床表现为:3例牙痛型,1例结核性脑膜炎型,1例多发性浆膜炎型,5例肿块形成型,1例溃疡性咽喉炎型,4例骨关节疼痛型。结论针对有不规律的发热现象,牙痛,骨关节疼痛,有不同程度的贫血,经常头痛呕吐或者肿块形成的患者应考虑到白血病发生的可能,应对患者进行血象检查,以及早诊断并治疗。

二、以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例(论文提纲范文)

(1)以骨关节疼痛为首发表现的急性白血病的临床特点研究(论文提纲范文)

英汉缩略语名词对照
摘要
abstract
前言
1 资料与方法
    1.1 研究资料
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 纳入标准
        1.1.3 排除标准
    1.2 研究方法
        1.2.1 分析方法
        1.2.2 统计方法
2 结果
    2.1 一般资料
    2.2 单因素分析结果
        2.2.1 基础情况对诊断AL的影响
        2.2.1.1 性别
        2.2.1.2 年龄
        2.2.2 临床表现及伴随症状对诊断AL的影响
        2.2.2.1 活动障碍
        2.2.2.2 发热
        2.2.2.3 多部位疼痛
        2.2.2.4 肿胀
        2.2.2.5 进行性加重
        2.2.3 血常规结果对诊断AL的影响
        2.2.3.1 血红蛋白降低
        2.2.3.2 白细胞总数变化
        2.2.3.3 血小板总数变化
    2.3 二元Logistic回归分析
3 典型病例
4 讨论
5 结论
6 不足与展望
参考文献
文献综述 以骨关节疼痛为首发表现的急性白血病的诊治进展
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表的文章

(2)自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
中英文缩略词表
第一章 前言
第二章 材料与方法
    2.1 研究对象
    2.2 自体造血干细胞的动员与采集
    2.3 预处理方案
    2.4 造血干细胞回输
    2.5 并发症的预防及支持治疗
    2.6 移植后维持治疗
    2.7 主要观察指标
    2.8 统计学分析
第三章 结果
    3.0 基本情况
    3.1 造血重建
    3.2 移植相关并发症
        3.2.1 感染
        3.2.2 其他早期并发症
        3.2.3 远期并发症
    3.3 随访
        3.3.1 恶性淋巴瘤患者生存分析
        3.3.2 多发性骨髓瘤患者生存分析
        3.3.3 急性白血病患者生存分析
        3.3.4 其他
    3.4 影响患者移植后OS、PFS的单因素分析
    3.5 影响患者移植后OS、PFS的多因素分析
第四章 讨论
第五章 结论
第六章 研究不足及展望
    6.1 研究不足
    6.2 展望
参考文献
综述
    参考文献
在学期间研究成果
致谢

(3)非典型急性白血病九例误漏诊临床分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现
    1.3 误诊情况
    1.4 诊断及治疗
    1.5 随访
2 讨论
    2.1 临床特点
    2.2 诊断
    2.3 误漏诊原因分析
    2.4 防范措施

(4)以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型1例并文献复习(论文提纲范文)

临床资料
    现病史
    既往史和家族史
    体格检查
    神经系统检查
    实验室检查
    影像学检查
    骨髓检查
    血常规及凝血指标的动态变化
    诊疗经过
讨论

(5)以特殊症状为首发表现的白血病临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现及诊断
        1.2.1 患者1
        1.2.2 患者2
        1.2.3 患者3
    1.3 治疗方法
2 结果
3 讨论

(6)儿童急性白血病少见首发临床表现22例报告(论文提纲范文)

临床资料
结 果
    1 特殊部位浸润患儿16例
    2 以特殊部位出血为突出表现4例。
    3 以特殊部位感染为突出表现者2例。
讨 论

(7)以睾丸肿大为首发症状的白血病4例分析并文献复习(论文提纲范文)

1 病例报告
2 讨论

四、以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例(论文参考文献)

  • [1]以骨关节疼痛为首发表现的急性白血病的临床特点研究[D]. 袁琪淋. 重庆医科大学, 2021(01)
  • [2]自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究[D]. 杨文娟. 甘肃中医药大学, 2020(10)
  • [3]非典型急性白血病九例误漏诊临床分析[J]. 缪晓娟,邓锐,范方毅,何光翠,苏毅. 临床误诊误治, 2017(06)
  • [4]以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型1例并文献复习[J]. 李强,曹丽伟,徐永川,丛树艳. 中国临床神经科学, 2016(04)
  • [5]以特殊症状为首发表现的白血病临床分析[J]. 肖广芬,于德玲,张聪明,周英,唐雪元. 中国全科医学, 2010(20)
  • [6]儿童急性白血病少见首发临床表现22例报告[J]. 乐少华,李健. 中国小儿血液与肿瘤杂志, 2010(01)
  • [7]以睾丸肿大为首发症状的白血病4例分析并文献复习[J]. 张建国,王艳丽,周四维. 中国误诊学杂志, 2004(12)
  • [8]白血病的特殊首发表现[J]. 王典忠. 中国医学文摘.内科学, 2002(01)
  • [9]白血病与恶性实体瘤迭合10例[J]. 刘泽林,岂连鹏,刁兰萍,王彬,王原,高玉环,赵继贤,唐建发. 河北医科大学学报, 1998(01)
  • [10]以特殊表现为首诊的急性白血病15例临床分析[J]. 高建文. 中国医药指南, 2015(16)

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