动力髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

一、动力髋与全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较（论文文献综述）

成兴海,孙焕建^[1]（2022）在《老年股骨颈骨折患者采用全髋与半髋关节置换术治疗的临床效果分析》文中指出目的评估老年股骨颈骨折治疗中全髋与半髋关节置换术的临床效果。方法选取2018年1月—2021年1月该院治疗的92例股骨颈骨折老年患者为研究对象。基于实施不同关节置换手术条件,均分为对照组与观察组,各46例。对照组予以半髋关节置换术;观察组予以全髋关节置换术。评价对比两组患者手术效果、髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果观察组手术有效率（93.48%）明显高于对照组（78.26%）,差异有统计学意义（χ2=4.389,P=0.036）;观察组术后3个月疼痛程度（40.53±3.51）分、髋关节功能（37.86±4.02）分、活动度（4.08±0.76）分、畸形程度（3.16±0.71）分及总评分（86.45±4.06）分均显着优于对照组（31.12±3.53）分、（29.59±3.78）分、(2.95±0.88分、(2.53±0.91分、（75.28±4.33）分,差异有统计学意义（t=-12.821、-10.165、-6.591、-3.702、-12.763,P<0.05）;且观察组并发症发生率（4.35%）明显低于对照组（17.39%）,差异有统计学意义（χ2=4.039,P<0.05）。结论针对老年股骨颈骨折予以全髋关节置换能获得优异的临床效果,且该术式并发症较少,患者术后恢复理想。

张毫^[2]（2021）在《补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察》文中提出目的:运用补肾活血汤治疗股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,分析比较补肾活血汤联合空心加压螺钉内固定与单纯空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折术后骨折愈合疗效的差异,为临床治疗股骨颈骨折术后提供一种便廉的治疗手段。方法:收集2019年1月至2020年3月在江西省中医院收治的64例股骨颈骨折患者,采用随机数字表法,将所有试验对象随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组采用单纯空心加压螺钉内固定治疗,治疗组在空心加压螺钉内固定术后加服补肾活血汤。治疗组术后第一天开始服用补肾活血汤,4周为1个疗程,连续服用3个疗程;对照组不予口服药物。两组患者均于术前和术后第1、3个月复查肝肾功能。两组患者骨折愈合程度采用Lane-Sandhu X线评分标准,通过术后第1、3、6、12个月术肢髋关节正侧位X线片评估;两组骨折不愈合标准采用《实用骨科学》股骨颈骨折不愈合标准,通过术后第12个月术肢髋关节正侧位X线片评估,计算两组股骨颈骨折不愈合率;髋关节功能标准采用Harris评分标准,于术后第12个月统计计算两组髋关节功能优良率。最后采用SPSS 26.0统计软件对收集的数据进行统计学分析。结果:1.基线资料:两组患者在年龄、性别及股骨颈骨折Garden分型分布上无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2.Lane-Sandhu X线评分:两组患者骨折愈合程度Lane-Sandhu X线评分第1个月无明显差异（P>0.05）,而第3、6、12个月治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.骨折不愈合率:术后12个月治疗组骨折不愈合率为3.33%低于对照组20.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.髋关节功能优良率:术后12个月治疗组髋关节功能优良率为90.00%高于对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:补肾活血汤用于股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,可促进骨折愈合,并对术后髋关节功能恢复及降低股骨颈骨折不愈合率有一定的积极作用,且无毒副作用,用药安全,值得临床推广。

王德斌,毕郑刚^[3]（2021）在《内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折：如何体现个体化的精准治疗》文中研究表明背景:手术治疗为老年股骨颈骨折治疗的主要手段,内固定和关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点问题。目的:对在老年股骨颈骨折手术治疗中内固定和关节置换两方面的研究进展进行深入分析和总结。方法:由第一作者以中文检索词"股骨颈骨折,内固定,关节置换,老年人"和英文检索词"femoral neck fracture;internal fixation;arthroplasty;elderly",在WebofScience、Pub Med和中国知网（CNKI）数据库中检索2001年1月至2020年8月期间收录的相关文献。筛选和整理检索的相关文献,将纳入的相关文献进行详细地综述。结果与结论:老年股骨颈骨折手术方式主要为内固定和关节置换,两者均有各自的优势,如何选择手术方式仍然有待明晰。由于关节置换能使股骨颈骨折的老年患者术后尽快地下地活动,避免了因长期卧床而出现的一系列不良后果,关节置换几乎成为老年患者的"代名词"。此外,骨折分型也是一个重要因素,通常GardenⅠ型和Ⅱ型骨折倾向于切开复位内固定,而GardenⅢ、Ⅳ型骨折则是关节置换。这一点也并不绝对,体质较佳、股骨头血供未被破坏、骨折愈合能力较强的老年患者,除了严重粉碎无法复位外,通常会优先考虑内固定,此时需注意如何有效固定,必要时结合Pauwels角。因此,除了年龄和/或骨折分型,股骨头血运、骨质量、骨愈合能力、身体条件、个人意愿和习俗等问题也影响手术方式的选择。许多学者所提倡的这种多因素综合分析,更注重个体化差异的特殊性,体现了个体化的精准治疗,也是今后老年股骨颈骨折手术治疗进一步深入研究的方向之一。

马淼^[4]（2021）在《MIS-DAA入路和AL入路半髋关置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:老年股骨颈骨折采取微创直接前入路半髋关节置换（minimally invasive direct anterior approach hip hemiarthroplasty）进行治疗的近期临床疗效评估,并与前外侧入路半髋关节置换（Anterolateral approach hip hemiarthroplasty）进行临床疗效比较。方法:回顾性研究选取2018年12月至2020年12月就诊于甘肃省人民医院骨三科老年股骨颈患者,根据手术入路方式分为微创直接前入路组和前外侧入路组。微创前入路组:共14例,其中男4例,女10例,平均年龄70.92±3.91,根据Garden分型,Ⅰ型1例、Ⅱ1例、Ⅲ7例、Ⅳ5例;身体质量指数28.06±2.96;前外侧入路组:共14例,其中男3例,女11例,平均年龄69.28±5.72,根据Garden分型,Ⅰ型1例、Ⅱ2例、Ⅲ6例、Ⅳ5例;身体质量指数28.08±3.12;通过对两组患者围手术相关指标（手术切口、手术时间、术后引流量、术后初次负重下地时间、术后住院时长）,手术疗效相关指标（VAS评分、Harris髋关节评分）和手术并发症的统计学分析比较两组手术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效的差异性。结果:微创直接前方入路组手术切口平均长度（8.26±0.24）cm,术中出血（257.07±20.49）ml,手术时间（72.57±2.76）min,术后引流量（50.64±8.39）ml,术后首次负重下地时间（1.57±0.51）天,术后住院时长（7.50±1.58）天。前外侧入路组手术切口平均长度（11.10±0.26）cm,术中出血（303.57±27.36）ml,手术时间（53.50±2.82）min,术后引流量（65.61±8.82）ml,术后住院时长（8.46±1.05）天。其中,微创直接前入路组在围手术期各项指标除手术时间外差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后第1日髋关节VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。微创直接前入路术后VAS评分小于前外侧入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后Harris髋关节评分,术后1周、术后1月Harris髋关节评分微创直接前方入路组大于前外侧入路组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3月两组Harris髋关节评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创直接前方入路组术中发生假体周围骨折1例,股骨粗隆纵向劈裂,但并未影响股骨柄假体的安装及稳定,发生下肢深静脉血栓1例,经下腔静脉植入滤器后出院,无假体周围感染及脱位、无异位骨化。前外侧入路组无并发症发生。微创直接前方入路组与前外侧入路组并发症发生率分别是14.28%、0%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:微创直接前入路与前外侧入路半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,取得了较好的临床效果。同时,微创直接前入路为利用肌间隙入路手术方式,手术创伤小、围手术期疗效好、能够促进快速康复,可供临床医生和患者选择。

李云玲^[5]（2021）在《髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的应用及针对性护理模式研究》文中研究表明目的研究髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的应用及针对性护理模式的效果。方法选取我院于2017年1月至2019年1月接治的80例老年性股骨颈骨折患者为此次研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,分别为研究组和对照组。其中,对照组患者40例,给予半髋关节置换术治疗,并给予常规护理干预;研究组40例,则采取全髋关节置换术治疗,并加以针对性护理干预。观察两组患者的治疗与护理效果,比较两组治疗后髋关节功能优良率、功能评分以及疼痛评分和治疗有效率。结果研究组患者髋关节功能优良率高于对照组,髋关节功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,治疗有效率高于对照组,两组之间比较,其差异有统计学意义（P <0.05）。结论对老年性股骨颈骨折患者予以全髋关节置换术加以针对性护理,其效果较为显着,能有效改善患者的髋关节功能,缓解患者的疼痛。

胡海波^[6]（2020）在《股骨颈骨折行人工双动股骨头置换术后围手术期中医证型分布的研究》文中进行了进一步梳理目的:研究股骨颈骨折行人工双动股骨头置换术后围手术期中医证型的分布,并分析其与性别、年龄的关系,分析研究病例主要变现症状及各证型的相互关系。方法:筛选符合纳入标准的住院患者,收集记录其年龄、性别等信息。按照观察表采集术后第2天的症状、体征及中医诊断信息等项目,并界定症状出现阳性者取1,阴性者取0。使用SPSS 20中文版建立数据调查表并进行数据录入,进行分析。结果:本次临床调查研究共收集127例患者,通过聚类得出三类证型分布:I类气阴两虚,血瘀化热证56例,II类为气阴两虚,湿热血瘀证16例,III类血虚津亏证55例。本研究结果其中医证型特点是以虚为主,兼夹实证;相对于传统的三期理论更加具体、详细、实用。临床中只有对患者进行详细的辩证论治及结合自己的临床经验才能正确的施以用药,为患者带来满意的疗效,对于患者的术后康复才有积极作用。

王刚^[7]（2020）在《基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位定量研究与一种新型钢板的研制》文中研究表明股骨颈骨折是临床常见的髋部骨折,由于血供的原因容易发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死两大并发症。特别对于中青年患者保髋治疗的特殊性,以及较高的股骨头坏死率,一直是骨科治疗中的难题。有效的复位及稳定的内固定是减少并发症的关键。对于高能量损伤的中青年股骨颈骨折,有专家认为基于生物力学的Pauwels分型更能反应此类骨折的严重程度,因此基于Pauwels分型相关的复位及内固定研究具有较强的临床意义。解剖复位是临床闭合复位追求的目标,但对于一些难复性股骨颈骨折很难达到解剖复位,而且反复的牵引复位会损伤残存的股骨头血供。2013年Gotfried等提出了一种股骨颈骨折阳性支撑复位的理念,亦能达到较好的临床疗效。当闭合复位达不到解剖复位时,阳性支撑复位可以接受,而阴性支撑复位应尽量避免。但目前缺乏股骨颈骨折阳性支撑复位的生物力学试验评价及定量标准化研究,因此三种Pauwels分型（Pauwels Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型）的阳性支撑复位定量研究具有现实临床意义。而基于Pauwels分型的内固定研究一直是热点问题,随着Pauwels角的增大,需要更加稳定的内固定方式,特别是对Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不同内固定方式及新型内固定物的探索是目前的研究方向。本课题旨在对不同Pauwels分型股骨颈骨折阳性支撑复位进行生物力学定量研究,并基于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的解剖特点设计研制了一种新型内固定钢板。第一部分股骨颈骨折阳性支撑复位临床与试验研究（一）股骨颈骨折阳性支撑与阴性支撑复位的临床疗效比较目的:在本回顾性研究中,我们的目的是比较Gotfried阳性支撑复位、阴性支撑复位治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2011年10月至2016年3月期间采用闭合阳性支撑复位、阴性支撑复位结合空心加压钉内固定治疗55例股骨颈骨折患者的临床资料,根据骨折复位质量的不同分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）。Ⅰ组29例为Gotfried阳性支撑复位,其中男16例,女13例,平均年龄为43.45±8.23岁。Ⅱ组26例为Gotfried阴性支撑复位,其中男14例,女12例,平均年龄为41.96±8.69岁。比较两组术后股骨颈短缩程度,末次随访时骨折的不愈合率、固定失败率、股骨头缺血坏死率及髋关节Harris评分。结果:本研究中所有患者随访时间均超过18个月。Ⅰ组未出现骨不连、固定失败及股骨头缺血坏死病例;而Ⅱ组有1例出现骨不连,3例出现早期固定失败,±例出现股骨头缺血坏死,共5例（19.23%）最后接受了关节置换手术。Ⅰ组及Ⅱ组在股骨颈垂直平面短缩平均分别为的股骨颈短缩程度分别为4.07±1.98mm和8.08±3.54mm,Ⅰ组及Ⅱ组在股骨颈水平平面短缩平均分别为3.90±1.57mm和7.77±3.31mm,Ⅰ组显着低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）;末次随访时Ⅰ组的髋关节Harris评分高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与Gotfried阴性复位相比,阳性支撑复位手术成功率高,且能明显预防股骨颈短缩、改善髋关节功能;在移位性股骨颈骨折闭合复位中,阳性支撑复位可以接受,而阴性支撑复位应尽量避免。（二）股骨颈骨折阳性支撑复位生物力学试验评价目的:在本研究中,我们评估了阳性支撑复位、阴性支撑复位、解剖复位在Pauwels Ⅰ型股骨颈骨折模型中的生物力学效果。方法:24例第四代人工合成复合股骨被平均分为3组,按照Pauwels 30°角截骨后形成股骨颈骨折;根据不同的复位标准分为阳性支撑复位组、解剖复位组及阴性支撑复位组,所有骨折模型均采用3枚倒三角构型的平行空心钉固定。采用生物力学方法（轴向加载试验、极限载荷试验）对样本进行评价,评价指标包括结构刚度、骨折最大位移（水平位移和垂直位移）及极限载荷,并采用方差分析对结果进行比较（P<0.05）。结果:研究表明阳性支撑复位组的结构刚度、骨折最大位移及极限载荷与解剖复位组相似,两组结果无统计学差异（P>0.05）;两组的结构刚度、极限载荷均高于阴性支撑复位组,而骨折最大位移均小于阴性支撑复位组,差异显着有统计学意义（P<0.01）。结论:与阴性支撑相比,阳性支撑复位及解剖复位有着更好的生物力学强度,并且阳性支撑模型组与解剖复位模型组有着相似的生物力学强度。第二部分 基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位有限元定量研究（一）股骨有限元模型的建立及有效性验证目的:根据正常人体股骨CT数据,建立股骨有限元模型,并进行尸骨的有效性验证。方法:采集一名志愿者的股骨CT数据,利用Mimics 17.0、Hypermesh 12.0等软件构建股骨实体模型并进行网格划分,再提交Abaqus 6.9软件进行有限元分析,在1400N的应力下行轴向加载试验;在股骨颈中段环形标记8个等分点,比较有限元分析与尸骨加载后标记点的等效应力值及变化规律。结果:采用有限元分析与尸骨加载后股骨颈中段8个环形标记点的等效应力值较为接近,且两者数据的变化规律相似,该规律与以往文献中提供的数字规律也基本一致。结论:股骨有限元模型建立并被验证有效,该模型可以进行后续的有限元分析试验。（二）不同Pauwels分型股骨颈骨折阳性支撑复位有限元生物力学定量研究目的:在本研究中,我们评估了不同移位程度的阳性支撑复位、阴性支撑复位、解剖复位在三种Pauwels分型股骨颈骨折中的生物力学效果,以此来进行阳性支撑复位定量研究。方法:采用 Mimics 17.0 和 Hypermesh 12.0 软件创建了三种 Pauwels 分型（Pauwels 30°、Pauwels 50°、Pauwels 70°）各五种股骨颈骨折复位模型,按照骨折移位程度分为阳性支撑3种复位模型（2mm,3mm,4mm）、解剖复位模型及阴性支撑复位2mm模型;均装配3枚倒三角构型的平行空心钉固定,共得到15种复位固定有限元模型,利用Abaqus 6.9软件进行有限元分析。予以轴向2100N的应力,研究不同模型内固定的应力分布和应力峰值、骨折块之间的位移、股骨颈近端松质骨模型的主应变。结果:研究表明在Pauwels Ⅰ型及Ⅱ型股骨颈骨折模型中,内固定应力峰值及最大位移值由大到小均依次为阳性4mm、阴性2mm、阳性3mm、阳性2mm及解剖复位模型;阴性2mm模型的内固定应力峰值及最大位移值均介于阳性3mm及阳性4mm模型之间;在PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型中,阳性2mm模型的内固定应力峰值及最大位移均小于阴性2mm模型,而阳性3mm模型与阴性2mm模型两者数值较为接近;所有模型股骨颈近端松质骨应变区域均主要集中在钉孔周围,钉孔周围区域易被切割,且随着Pauwels角的增大,屈服应变区域逐渐增大。并且随着Pauwels角的增大,骨折内固定应力峰值及最大位移均明显增大。结论:与阴性支撑相比,阳性支撑复位有着更好的生物力学强度;根据结果进行阳性支撑复位定量分级,阳性复位Ⅰ级（移位≤2mm）,阳性复位Ⅱ级（2mm<移位≤3mm）,阳性复位Ⅲ级（3mm<移位≤4mm）,阳性复位Ⅳ级（移位>4mm）;在PauwelsⅠ型及Ⅱ型股骨颈骨折模型中,阳性复位Ⅰ级也可以维持相对稳定的生物力学效应,阳性复位Ⅱ级为相对可以接受范围,而阳性复位Ⅲ级及Ⅳ级应尽可能避免;而Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型中,应尽可能控制在阳性复位Ⅰ级。Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型承受着较高的内固定应力,骨折位移明显增大,并且股骨近端松质骨屈服应变区域明显增大,因此需要更为坚强的内固定来维持稳定性。第三部分基于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折特点相匹配的一种新型钢板的研制及设计目的:基于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的解剖特点,设计并研制一种新型股骨颈钢板,为治疗该型骨折提供一种新的选择。方法:根据有关研究中提供的股骨上段解剖参数及解剖学特点,融合Pauwels螺钉结构及锁定钢板的优势,设计一块既能够术中垂直骨折线加压,又能对抗强大剪切应力的钢板,并研制生产后进行人工股骨模拟操作。钢板包括三枚股骨头方向螺孔及一枚股骨干锁定螺孔;其中股骨头最上面一枚螺钉为直径7.3mm的普通半螺纹加压螺钉,可以实现术中加压;另两枚为直径7.3mm的半螺纹锁定螺钉,该螺钉可以对股骨头起到强大角度支撑作用,锁定角度为135°;钢板最远端设计一枚锁定孔,通过植入直径5.0mm锁定螺钉将股骨与钢板连为一体。结果:所研制的新型股骨颈钢板与股骨粗隆部外侧壁解剖形态一致性较高,与股骨外侧壁外形贴合度好;按照操作方法模拟植入钢板螺钉后,能加压收紧骨折端,通过术后C臂机透视确定骨折端复位良好,螺钉分布位置好。结论:新型股骨颈钢板可能会是一种治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折优良的内固定器械。第四部分新型股骨颈钢板生物力学稳定性评价（一）新型股骨颈钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学试验研究目的:在本研究中,我们评估了新型股骨颈钢板、动力髋螺钉加防旋钉、Pauwels螺钉结构在治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中的生物力学效果。方法:24例第四代人工合成复合股骨被平均分为3组,按照Pauwels 70°角截骨后形成股骨颈骨折,各组分别采用新型股骨颈钢板（A组）、动力髋螺钉加防旋钉（B组）、Pauwels螺钉结构（C组）固定。采用生物力学方法（轴向加载试验、极限载荷试验）对样本进行评价,评价指标包括结构刚度、骨折最大位移（水平位移和垂直位移）及极限载荷,并采用方差分析对结果进行比较（P<0.05）。结果:研究表明A组的结构刚度、骨折最大位移及极限载荷与B组相似,两组结果无统计学差异（P>0.05）;两组的结构刚度、极限载荷均高于C组,而骨折最大位移均小于C组,差异显着有统计学意义（P<0.001）。结论:新型股骨颈钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,生物力学强度与动力髋螺钉加防旋钉相似,优于Pauwels螺钉结构。（二）新型股骨颈钢板与Pauwels螺钉结构多种截骨模型的有限元生物力学比较目的:应用有限元分析的方法比较不同截骨模型新型股骨颈钢板与Pauwels螺钉结构治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法:采用 Mimics 17.0 和 Hypermesh 12.0 软件创建了 Pauwels 角为 50°、60°、70°三种股骨颈骨折截骨模型,然后装配新型股骨颈钢板及Pauwels螺钉结构形成固定模型;利用Abaqus 6.9软件进行有限元分析。予以轴向1400N及2100N的应力,研究不同模型内固定的应力分布和应力峰值、骨折块之间的位移、股骨颈近端松质骨应力分布和应力峰值。结果:研究表明两组内固定的应力分布主要集中于骨折线附近,最接近股骨距的螺钉承受应力最大;在Pauwels角为50°、60°、70°三种模型中,新型钢板组的内固定应力峰值及股骨近端松质骨应力峰值均低于Pauwels螺钉组,骨折块之间的最大位移均小于Pauwels螺钉组。结论:相对于Pauwels螺钉结构固定组,新型股骨颈钢板对不同的Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折截骨模型固定均能提供更强的生物力学稳定性。

张健^[8]（2020）在《SuperPATH入路人工股骨头置换术结合八段锦治疗老年股骨颈骨折疗效观察》文中研究说明目的:探讨SuperPATH入路人工股骨头置换术后联合八段锦“左右开弓似射雕”式髋关节功能锻炼的早期临床疗效。材料与方法:选择2017年10月至2019年6月就诊于辽宁中医药大学·附属医院骨科老年股骨颈骨折且行SuperPATH入路人工股骨头置换术患者40例,均符合纳入标准,采用抛硬币法将患者随机分成对照组及观察组。观察组给予术后第3天开始练习八段锦,每次练习大约15分钟,每天练习23次,练习3个月;对照组给予SuperPATH入路人工股骨头置换术结合常规康复训练,术后第3天开始按照常规康复训练计划练习,持续3月。对两组患者手术指标（手术时长、手术切口长度、术中出血量、术后首次下床时间）、手术前后VAS疼痛评分、手术前后患髋Harris评分、并发症进行比较。结果:1.两组患者手术指标（手术时长、手术切口长度、术中出血量、术后首次下床时间）比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组患者随访无不良反应发生。2.两组患者术前VAS疼痛评分比较（P=0.601>0.05）,无统计学意义,具有可比性。术后1周VAS疼痛评分比较（P=0.023<0.05）,有统计学意义,观察组明显优于对照组。3.两组患者术前患髋Harris评分比较（P=0.162>0.05）,无统计学意义,具有可比性;术后1个月、3个月患髋Harris评分比较（P=0.034<0.05）及（P=0.025<0.05）,有统计学意义,观察组明显优于对照组。结论:1.与传统康复训练方案相比,八段锦康复训练方案可明显缓解老年股骨颈骨折患者术后疼痛。2.与传统康复训练方案相比,八段锦康复训练方案可明显提高患髋术后1个月、3个月Harris评分,提高患髋活动能力。

权磊,谢健^[9]（2019）在《全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床疗效分析》文中研究指明目的通过对符合条件的患者选用全髋关节置换术治疗,观察其对于治疗老年性股骨颈骨折的有效程度。方法在本院2018年2月至2019年2月于此治疗的老年性股骨颈骨折患者中抽取50名,分成观察组和治疗组,每组25名,分别采用不同的治疗方法,记录分析两组患者的髋关节功能、康复程度以及总有效程度。结果两组患者的临床效果均具有统计学规律,但是治疗组的恢复程度要比观察组的好（P<0.05）。结论通过对患者应用全髋关节置换术治疗,髋关节改善所用的时间缩短,能够取得良好的效果,患者的恢复程度大大提高。

谈军^[10]（2019）在《经皮加压钢板和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比研究》文中指出目的:回顾性研究使用经皮加压钢板（Percutaneous Compression Plate,PCCP）与人工股骨头置换（Artificial Femoral Head Replacement,AFHR）治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2014.7-2015.10在苏州大学附属第一医院骨科使用经皮加压钢板（PCCP组）或人工股骨头置换（AFHR组）的65岁-80岁的股骨颈骨折患者作为对象来调查。根据前面提到的选择标准,共有63例患者被选入此次分析。PCCP组32例,男13例,女19例;年龄74.5±5.2岁。具有高血压、糖尿病等其他病史5例。按Garden分型均为无移位型,其中Garden Ⅰ型13例、GardenⅡ型19例。AFHR组31例,其中男11例,女20例;年龄75.6±6.1岁。其中具有高血压、糖尿病等其他病史的3例。按Garden分型均为移位型,其中GardenⅢ型17例、GardenⅣ型14例。经过统计学计算及分析,PCCP组与AFHR组病人的基本情况无明显统计学差别,有可比性。本研究主要针对以下内容进行对比:1.围手术期:手术持续时间、切口长度、术中失血量、术后的住院时间、总住院时间、术后的下床时间、术后的疼痛程度（VAS评分）以及术后早期并发症。2.出院随访:术后30天、术后3月以及最后一次随访的髋关节功能情况（Harris评分）、术后3月以及最后一次随访的日常生活能力（ADL评分）、术后早期并发症。结果PCCP组和AFHR组在围手术期的手术持续时间和术后下床时间及术后疼痛程度（VAS评分）无明显差异（P>0.05）。另外PCCP组:手术切口长度5.8±1.9cm;术中失血量101.2±22.1ml;术后住院时间5.5±1.8天;总住院时间11.3±1.5天;分别对应 AFHR 组:13.5±2.8cm;204.7±14.3ml;7.5±2.7 天;13.1±3.4 天,此差异有统计学意义（P<0.05）,出院后随访方面,术后1个月髋关节功能情况（Harris评分）在PCCP组要低于AFHR组（P<0.05）,术后3个月以及末次复查随访的髋关节功能情况（Harris评分）及日常生活能力（ADL评分）和术后早期并发症没有统计学差异（P>0.05）。结论综上所述,PCCP应用于老年无移位型股骨颈骨折病人时有小切口、渗血少及节省住院时间的优点;在近期疗效方面,两种手术方式无明显差异,因此,对于老年移位型股骨颈骨折患者,AFHR是一个很好的手术方式,而对老年无移位型股骨颈骨折患者,PCCP亦是较好的选择。

二、动力髋与全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、动力髋与全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较（论文提纲范文）

（1）老年股骨颈骨折患者采用全髋与半髋关节置换术治疗的临床效果分析（论文提纲范文）

（2）补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察（论文提纲范文）

（3）内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折：如何体现个体化的精准治疗（论文提纲范文）

（4）MIS-DAA入路和AL入路半髋关置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析（论文提纲范文）

（5）髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的应用及针对性护理模式研究（论文提纲范文）

（6）股骨颈骨折行人工双动股骨头置换术后围手术期中医证型分布的研究（论文提纲范文）

（7）基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位定量研究与一种新型钢板的研制（论文提纲范文）

（8）SuperPATH入路人工股骨头置换术结合八段锦治疗老年股骨颈骨折疗效观察（论文提纲范文）

（9）全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床疗效分析（论文提纲范文）

（10）经皮加压钢板和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比研究（论文提纲范文）

四、动力髋与全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较（论文参考文献）

• [1]老年股骨颈骨折患者采用全髋与半髋关节置换术治疗的临床效果分析[J]. 成兴海,孙焕建. 系统医学, 2022(01)
• [2]补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察[D]. 张毫. 江西中医药大学, 2021(01)
• [3]内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折：如何体现个体化的精准治疗[J]. 王德斌,毕郑刚. 中国组织工程研究, 2021(27)
• [4]MIS-DAA入路和AL入路半髋关置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析[D]. 马淼. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [5]髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的应用及针对性护理模式研究[J]. 李云玲. 中国医药指南, 2021(02)
• [6]股骨颈骨折行人工双动股骨头置换术后围手术期中医证型分布的研究[D]. 胡海波. 山东中医药大学, 2020(01)
• [7]基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位定量研究与一种新型钢板的研制[D]. 王刚. 苏州大学, 2020(06)
• [8]SuperPATH入路人工股骨头置换术结合八段锦治疗老年股骨颈骨折疗效观察[D]. 张健. 辽宁中医药大学, 2020(02)
• [9]全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床疗效分析[J]. 权磊,谢健. 世界最新医学信息文摘, 2019(72)
• [10]经皮加压钢板和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比研究[D]. 谈军. 苏州大学, 2019(02)

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