一、输卵管妊娠流产合并卵巢囊肿一例（论文文献综述）
加倩[1]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中研究表明目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
周小叶[2]（2020）在《子宫内膜异位症及其腹腔镜手术治疗与不良妊娠结局情况的相关性分析》文中研究说明目的:探讨子宫内膜异位症（内异症,EMs）及其腹腔镜手术治疗对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2012年9月至2018年4月在我院经腹腔镜手术或组织学上确诊子宫内膜异位症且完成分娩的156名患者与同时间段于我院分娩的415名非内异症妊娠妇女的妊娠结局。根据是否合并内异症分为内异症组与非内异症组,内异症组内再根据妊娠前是否经过腹腔镜手术治疗分为妊娠合并内异症组与内异症术后再妊娠组,然后两组再根据术中子宫内膜异位症r-AFS分期情况分别分为Ⅰ/Ⅱ期组和Ⅲ/Ⅳ期组。内异症术后再妊娠组又再根据术中的子宫内膜异位症r-AFS分期及子宫内膜异位症病理分型的情况分别分为亚组Ⅰ/Ⅱ期组和Ⅲ/Ⅳ期组及单纯卵巢型组,单纯腹膜型组及卵巢型合并腹膜型组进行比较。比较分析各组间分娩方式、受孕方式、妊娠早期黄体酮治疗情况、妊娠晚期发生不良妊娠结局情况及各具体不良妊娠结局（胎儿窘迫、羊水量异常、胎位异常、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘植入、妊娠期高血压、巨大胎儿、胎儿生长受限、产程异常、产后出血）的差异并进行单因素和多因素统计分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症后自然妊娠出现不良妊娠结局的可能危险因素。结果:内异症组中人工辅助生殖技术（ART）、剖宫产（CS）、妊娠早期黄体酮治疗、妊娠晚期存在不良妊娠结局、胎儿宫内窘迫、胎位异常、前置胎盘的发生率均显着高于非内异症组,差异具有统计学意义（x2值分别为36.367、70.602、111.212、13.510、4.981、31.664、16.609,均P<0.05）,两组羊水量异常、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘植入、妊娠期高血压、巨大胎儿、胎儿宫内生长受限（FGR）、产程异常、产后出血的发生率差异均无统计学意义（x2值分别为0.026、0.949、0.345、0.675、0.018、2.128、0.098、0.506、0.001、0.117、1.954,均P>0.05）,排除ART患者后内异症组中的剖宫产（CS）、妊娠早期黄体酮治疗、妊娠晚期存在不良妊娠结局、胎儿宫内窘迫、胎位异常、前置胎盘的发生率仍均显着高于非内异组,差异具有统计学意义（x2值分别为70.131、78.344、12.980、4.666、26.174、10.161,均P<0.05）。妊娠合并内异症组中的剖宫产（CS）发生率显着高于内异症术后再妊娠组（x2值为22.793,P<0.01）,排除ART与既往子宫手术史对妊娠结局的干扰后,妊娠合并内异症组中的剖宫产（CS）发生率仍显着高于内异症术后再妊娠组（x2值分别为23.468、21.904,P<0.01）;而妊娠合并内异症组中ART的发生率显着低于内异症术后再妊娠组（x2值为7.160,P<0.01）,排除既往子宫手术史对妊娠结局的干扰后差异仍显着存在（x2值为5.675,P<0.05）,差异具有统计学意义。无论在r-AFS分期Ⅰ/Ⅱ期组还是在r-AFS分期Ⅲ/Ⅳ期组中,妊娠合并内异症组中的剖宫产（CS）发生率均显着高于内异症术后再妊娠组（x2值分别为9.311、6.990,P<0.01）;r-AFS分期Ⅰ/Ⅱ期的妊娠合并内异症组ART的发生率显着低于内异症术后再妊娠组（x2值为7.552,P<0.01）,差异具有统计学意义;而r-AFS分期Ⅲ/Ⅳ期的妊娠合并内异症组和内异症术后再妊娠组的ART发生率差异无统计学意义（x2值为0.418,P>0.05）。内异症术后再妊娠组中r-AFS分期Ⅰ/Ⅱ期的妊娠妇女和r-AFS分期Ⅲ/Ⅳ期的妊娠妇女在合并不孕症,腹腔镜手术治疗与术后妊娠的间隔时间、受孕方式,分娩方式,妊娠早期黄体酮治疗情况及妊娠晚期存在不良妊娠结局、胎儿宫内窘迫、羊水量异常、胎位异常、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘植入、妊娠期高血压、巨大胎儿、胎儿宫内生长受限（FGR）、产程异常、产后出血的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。内异症术后再妊娠组中子宫内膜异位症病理分型为单纯腹膜型及卵巢合并腹膜型的患者合并不孕症的发生率均显着高于单纯卵巢型的患者（x2值分别为14.228、13.600,P<0.01）,差异具有统计学意义,而单纯腹膜型与卵巢合并腹膜型的患者合并不孕症的发生率差异无统计学意义（x2值为1.833,P>0.05）。卵巢合并腹膜型r-AFS分期Ⅲ/Ⅳ期的发生率明显高于单纯卵巢型和单纯腹膜型,单纯卵巢型r-AFS分期Ⅲ/Ⅳ期的发生率明显高于腹膜型（x2值分别为6.746、31.534、12.233,P<0.01）,差异具有统计学意义。卵巢合并腹膜型的手术治疗与术后妊娠间隔时间显着长于单纯卵巢型,差异有统计学意义（P<0.01）,卵巢合并腹膜型与单纯腹膜型,单纯卵巢型与单纯腹膜型之间的手术治疗与术后妊娠间隔时间的分布差异无统计学意义（P>0.05）;而其在受孕方式、分娩方式、妊娠早期黄体酮治疗、妊娠晚期存在不良妊娠结局、胎儿宫内窘迫、羊水量异常、胎位异常、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘植入、妊娠期高血压、巨大胎儿、胎儿宫内生长受限（FGR）、产程异常、产后出血的发生率差异也均无统计学意义（P>0.05）。合并不孕症、子宫内膜异位症r-AFS分期、子宫内膜异位症病理分型、卵巢囊肿单/双侧分布、卵巢直径≥5cm、腹腔镜手术治疗与术后妊娠的间隔时间与腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症之后的自然妊娠在妊娠晚期出现不良妊娠结局均无明显相关（P>0.05）。结论:子宫内膜异位症的妊娠妇女无论是否通过ART获得妊娠,其发生不良妊娠结局的风险均增加,且经过腹腔镜手术治疗并不能改善不良妊娠结局的发生。子宫内膜异位症的r-AFS分期和病理分型均与手术治疗后妊娠的受孕方式、分娩方式及妊娠晚期不良妊娠结局的发生无明显相关,但卵巢合并腹膜型的患者术前合并不孕症的风险及术后腹腔镜手术治疗与妊娠的间隔时间均显着高于单纯卵巢型的患者。临床医生应加强对有生育要求的子宫内膜异位症的手术治疗管理及此类患者的产科管理和心理疏导。
孙晓宁[3]（2020）在《257例卵巢黄体破裂临床分析》文中提出目的:分析卵巢黄体破裂的基本特点,探讨治疗方式选择的影响因素。方法:连续入组2010年2月至2019年6月青岛大学附属医院妇科收治的卵巢黄体破裂患者,共257例。按治疗方式的不同分为保守治疗组和手术治疗组,比较体格检查、超声类型、初始血红蛋白值、腹腔积液量（直肠子宫陷凹深度）、包块最大直径及住院天数间的差异;以心率、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、初始血红蛋白值、住院天数、疼痛时间、年龄、血压、包块最大直径作为自变量,以腹腔积液量为因变量,应用Spearman相关性分析及线性回归检验,分析其相关性;将保守治疗组按是否口服盆腔炎汤分为口服盆腔炎汤组及未口服盆腔炎汤组,比较两组间腹部包块、腹腔积液吸收及腹痛缓解的差异;另应用Wilcoxon秩和检验或t检验,比较两种黄体破裂类型间包块最大直径、腹腔积液量及疼痛时间的差异。结果:1.入组257例患者,平均年龄27.84±7.07岁,21-30岁有151例（58.75%）;142例（55.25%）无明显诱因;257例（100%）均以下腹痛就诊;体格检查显示,下腹压痛者192例（74.71%）,腹肌紧张者17例（6.62%）,患侧区压痛者220例（85.60%）,下腹反跳痛者93例（36.19%）,移动性浊音者83例（32.30%）,患侧包块者124例（48.25%）,宫颈举痛者125例（48.64%）;血红蛋白正常者149例（57.98%）,轻度贫血者89例（34.63%）;Ⅰ型黄体破裂者142例（55.25%）,Ⅱ型黄体破裂者115例（44.75%）。2.与保守治疗组相比,手术治疗组在初始血红蛋白值、腹腔积液量、包块最大直径、住院天数方面[分别为116（109-125）vs.107（100-120）g/L,2.1（1.5-3.0）vs.2.7（1.9-3.9）cm,4.2（3.1-5.8）vs.7.2（5.4-8.7）cm,3（2-4）vs.4（3-4）d]的差异有统计学意义（P<0.05）;与Ⅱ型黄体破裂相比,Ⅰ型黄体破裂在包块最大直径、腹腔积液量方面（分别为6.199±2.158 vs.7.852±1.970cm、2.634±1.319vs.3.103±1.433cm）的差异有统计学意义（P<0.05）;心率、包块最大直径与腹腔积液量具有显着的正相关性（r=0.141,P=0.024;r=0.289,P<0.001）,初始血红蛋白值、BMI与腹腔积液具有显着的负相关性（r=-0.290,r=-0.236,P<0.001）;手术治疗组心率85.90±12.69次/分,包块最大直径7.12±2.21cm,初始血红蛋白值109±15.71g/L,BMI19.34±2.34。3.治疗方式包括保守治疗和手术治疗;103例（40.08%）选择保守治疗,154例（59.92%）选择手术治疗,其中115例（74.68%）行腹腔镜黄体囊肿剥除术;治疗方式选择的影响因素中,两治疗组下腹反跳痛、患侧包块、移动性浊音及宫颈举痛间的差异有统计学意义（P<0.05）;口服盆腔炎汤组与未口服盆腔炎汤组在腹腔积液、腹部包块吸收及腹痛缓解方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.卵巢黄体破裂好发于青年女性,多无明显诱因,首诊症状是突发一侧下腹痛,其他临床表现不典型,多数呈Ⅰ型黄体破裂且初始血红蛋白正常。2.心率较快（>85次/分）,包块最大直径较大（>7cm）,初始血红蛋白较低（<109g/L）,BMI较小（<19）,Ⅰ型黄体破裂时,腹腔积液较多,更适宜手术治疗;包块最大直径越大、BMI越低,腹腔积液量越多,初始血红蛋白值越低,心率越快。3.治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗,术式主要为腹腔镜黄体囊肿剥除术;治疗方式选择的影响因素包括下腹反跳痛、患侧包块、移动性浊音及宫颈举痛。
吴雨兰[4]（2020）在《1979例未生育女性输卵管卵巢病变的临床分析》文中研究指明目的:通过分析未生育女性输卵管卵巢病变的临床资料,探讨未生育女性输卵管卵巢病变发病状况及发病趋势、发病相关因素、临床特征的变化及治疗方式选择的临床研究,为未生育女性输卵管卵巢病变的预防、规范化及个体精准诊疗、更好地维护生殖健康提供临床资料。方法:收集2016年7月至2019年6月因输卵管卵巢病变入吉林大学白求恩第一医院妇科住院治疗且临床资料完整并且信息可靠的≤45岁患者3844例,其中未生育女性输卵管卵巢病变患者共1979例。采用回顾性分析与分组对照的方法,比较分析未生育输卵管卵巢病变患者与已生育输卵管卵巢病变患者的临床资料特征。结果:1.未生育女性输卵管卵巢病变发病状况及发病趋势的调查分析1)3844例≤45岁年青女性输卵管卵巢病变患者中有51.84%（1979例）未完成生育。未生育女性输卵管卵巢病变中,≤35岁的患者1797例占90.80%,2130岁1229例占62.10%;另有≤20岁患者265例,占13.39%,>35岁的年龄段182例占9.20%。已生育组主要出现在>35岁的年龄段占58.44%（1090/1865）,两组高发年龄段比较有显着的差异。2)未生育女性输卵管病变患者828例占41.84%,其中≤35岁的患者736例占88.89%;未生育女性卵巢病变患者1151例占60.56%,其中≤35岁的患者1061例占92.18%。与已生育组比较两组差异显着（P<0.05）。3)未生育女性输卵管卵巢病变患病比率在3个年度分别为14.85%、16.88%、19.75%,远高于已生育组的增加速度,提示未生育女性输卵管卵巢病变的患病人数呈逐年上升趋势。特别是未生育女性输卵管病变组,3年间分别是15.50%、17.68%、21.44%,与已生育组比较呈现出更明显的上升趋势。2.未生育女性输卵管卵巢病变与婚姻及生殖状况的相关性调查分析1)1979例未生育女性输卵管卵巢病变患者不孕症有431例占21.78%,其中不孕症者有输卵管病变的281例占65.20%,未生育输卵管病变患者中已诊断不孕症患者占33.94%（281/828）;不孕症者有卵巢病变的150例占34.80%,而未生育卵巢病变患者中已诊断不孕症患者仅占13.03%（150/1151）。不孕症患者输卵管病变构成显着高于卵巢病变（P<0.05）。2)1979例未生育输卵管卵巢病变患者中,未婚者549例占27.74%,其中60.11%有性生活。已婚组1430例（72.26%）,已诊断不孕症者占已婚未生育患者30.14%（431/1430）,69.86%未完成生育（避孕）。在未生育未婚组中,有性生活避孕者60.11%（330/549）明显高于无性生活患者的39.89%（219/549）,结果提示性生活是输卵管卵巢病变非常重要的因素。3.未生育女性输卵管病变患者的异常妊娠及流产状况比较1)未生育输卵管妊娠患者中,121例未婚有性生活组,69.42%有流产史,14.05%有异位妊娠史;348例已婚组,46.26%有流产史,7.47%有异位妊娠史。即未婚有性生活组流产史和异位妊娠史比率均明显高于已婚组,两组比较差异显着,P<0.05。2)819例未生育输卵管良性病变患者中有性生活者784例,其中145例患者未婚,占18.49%（145/784）;未婚有性生活输卵管妊娠患者占未生育输卵管妊娠病例的25.80%（121/469）。145例未婚有性生活未生育输卵管良性病变患者中,输卵管妊娠者有121例占83.45%,高于已婚未生育输卵管妊娠患者54.46%（348/639）,X2=43.306,P=0.000。4.未生育女性输卵管卵巢病变的种类、临床特征的改变1)输卵管妊娠是未生育者和已生育者输卵管良性病变发病比例最高的病理改变,分别达到该组病例的57.27%（469/819）和55.37%（376/679）;其次是输卵管积水、积脓,两组分别为25.03%和27.54%;其他为输卵管系膜囊肿、输卵管阻塞和输卵管发育异常等病例。经卡方检验分析,未生育者与已生育者输卵管良性病变病理类型无统计学差异。输卵管病变患者中,28.50%未生育患者无明显首发症状,其他主要症状有阴道流血伴腹痛（29.83%）、单纯腹痛腹胀（21.74%）和单纯阴道流血（18.24%）;已生育患者中,阴道流血伴腹痛（32.41%）和单纯腹痛腹胀（27.62%）高于未生育患者,P<0.05。在未生育输卵管病变患者组,合并盆腔炎症38.05%、子宫肌瘤10.02%、子宫腺肌病2.17%、宫颈病变1.45%;已生育患者组合并盆腔炎症28.93%、子宫肌瘤23.40%、子宫腺肌病13.37%、宫颈病变3.95%。未生育患者与已生育患者比较,合并其他妇科疾病的比率有显着差异;未生育患者多合并盆腔炎症,已生育患者多合并子宫腺肌病和子宫肌瘤,P=0.000。2)未生育女性卵巢病变患者的主要病理类型是卵巢子宫内膜异位囊肿（34.19%）和成熟性畸胎瘤（29.99%）,高于已生育组（29.44%、22.11%）;已生育患者卵巢浆液性囊腺瘤（16.32%）和卵巢单纯性囊肿（15.29%）高于未生育患者,两组差异显着（P<0.01）;未生育未婚无性生活患者成熟性畸胎瘤（41.30%）高于有性生活患者（26.49%）（P<0.01）;卵巢病变患者,近一半的未生育和已生育者无明显临床症状。在卵巢病变组,未生育患者组合并盆腔炎症为15.20%,合并子宫肌瘤10.77%、子宫腺肌病4.00%、宫颈病变1.13%;已生育患者合并子宫肌瘤占22.43%、子宫腺肌病占16.40%、盆腔炎症为7.31%、宫颈病变2.29%。两组比较,差异显着（P=0.000）。3)输卵管卵巢恶性肿瘤病例占未生育患者的2.63%,已生育患者的9.01%,两组差异显着,P<0.05;其中卵巢病变恶性肿瘤占已生育患者的13.51%,占未生育患者的3.82%,两组差异显着（P<0.01）。5.未生育女性输卵管卵巢病变患者治疗方案选择状况分析1)未生育女性输卵管病变治疗方案的选择状况未生育输卵管病变患者行腹腔镜手术者71.98%（596/828）,已生育者接受腹腔镜手术者67.59%（465/688）;未生育输卵管病变患者行保守治疗17.39%（144/828）,已生育组行保守治疗12.94%（89/688）;未生育输卵管病变患者行根治治疗62.44%（517/828）,已生育组行根治治疗79.21%（545/688）。两组比较,治疗方案的选择有显着差异,P=0.000。2)未生育女性卵巢病变治疗方案的选择状况卵巢病变患者,66.03%未生育者、51.40%已生育者接受腹腔镜保守手术,23.98%未生育者接受开腹保守手术,21.16%已生育者接受开腹根治手术;两组治疗方式有统计学差异,P=0.000。未生育卵巢子宫内膜异位囊肿患者,行腹腔镜保守手术者66.76%（239/358例）,行开腹保守手术者占比26.26%（94/358）,行开腹根治手术者25例;未生育卵巢成熟性畸胎瘤患者中,行腹腔镜保守手术者73.57%（231/314）,行开腹保守手术者23.25%（73/314）例,行开腹根治手术者占比2.54%（8/314）,行腹腔镜根治手术者2例。结论:1.未生育女性是输卵管卵巢病变的主要病患,发生比率有逐年升高趋势。2.未生育不孕症女性输卵管病变比率明显高于卵巢病变。3.输卵管妊娠占未生育女性输卵管病变的首位,未婚有性生活者发生比率更高。4.未生育女性卵巢病变主要是卵巢子宫内膜异位囊肿,未婚者成熟性畸胎瘤更多见。5.未生育女性输卵管卵巢病变首选腹腔镜手术,且更趋向于保守治疗。
郭哲璇[5]（2019）在《五子四物加减方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者术后的临床研究》文中研究指明目的:探讨五子四物加减方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者术后的临床疗效及其对卵巢功能、妊娠率的影响。方法:本研究选取年龄在20～40岁之间,符合卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕诊断的患者共50例,随机分为两组:中药五子四物加减方治疗组和西药（诺雷得）对照组。中药治疗组治疗方法:腹腔镜术后第一次月经干净后第一天开始服用五子四物加减方,连续服用14剂,连续服用6个月经周期,若治疗期间确认妊娠则停药。西药诺雷得对照组治疗方法:腹腔镜术后第一次月经干净后第一天予醋酸戈舍瑞林针皮下注射,相隔28天注射1次,共使用3次,停药后开始试孕。观察治疗前后两组患者的中医证候评分、卵巢功能四项水平（FSH、LH、E2、AMH）、CA125的变化,术后6个月妊娠率等。结果:（1）中药治疗组的中医证候评分在治疗前后比较有显着性差异（p<0.01）。治疗组术后6个月临床疗效与对照组相比有显着性差异（p<0.01）,治疗组的总有效率92.5%高于对照组的77.5%。（2）两组患者治疗前后血清LH、E2水平比较均无显着性差异（p<0.05）。两组治疗前与术后1月FSH水平比较均无显着性差异,治疗前与术后6月FSH水平比较均有显着性差异（p<0.01）。两组患者血清AMH水平较治疗前下降（p<0.01）,而且对照组术后6月AMH水平与治疗组比较下降更明显（p<0.05）。两组患者治疗前后CA125水平比较有显着性差异（p<0.01）。（3）治疗组与对照组患者术后6个月的妊娠率比较有显着性差异（p<0.05）。两组Ⅲ期患者妊娠率比较有显着性差异（p<0.05）。结论:1.五子四物加减方可明显改善卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者的临床症候。2.五子四物加减方可有效降低卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后患者的CA125 水平。3.五子四物加减方可明显提高卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者术后6个月的妊娠率,尤其体现在Ⅲ期患者妊娠率。
吴荪[6]（2019）在《术前应用GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿术后自然生育能力的影响》文中研究表明目的评价卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后自然妊娠情况,分析影响术后自然妊娠情况相关因素,探讨术前应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）对卵巢子宫内膜异位囊肿术后自然生育的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月在无锡市妇幼保健院行腹腔镜手术并经组织病理学确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿共123例患者的临床、病理及随访数据,比较单纯手术组（56例）和术前应用GnRH-a组（67例）术后1年期间的自然妊娠率。患者年龄、r-AFS分期、囊肿直径、病灶是否累及双侧卵巢、是否合并不孕、子宫肌腺症、DIE以及术前是否使用GnRH-a等因素与自然妊娠率的关系进行单因素及多因素分析。结果（1）随访1年期间共有70例患者自然妊娠。其中,单纯手术组有39例（1例早期妊娠流产,38例足月产）;术前应用GnRH-a组有31例（3例早期妊娠流产、28例足月产）。（2）单因素分析:单因素分析显示,患者年龄、r-AFS分期、囊肿直径、病灶是否累及双侧卵巢、是否合并不孕、子宫肌腺症、DIE与术后自然妊娠率无关（P均>0.05）。单纯手术组患者（70%,39/56）术后自然妊娠率明显高于术前使用GnRH-a组患者（46%,31/67）,但差异无统计学意义（P=0.12）。采用二分类logistic回归进行多因素分析显示,术前使用GnRH-a是影响术后自然妊娠的危险因素（OR=0.260,95%CI:0.065～0.988;P=0.04）。结论术前应用GnRH-a与单纯腹腔镜手术相比可能不利于卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术后自然妊娠。
何春蕾[7]（2019）在《妊娠合并附件包块手术治疗的预后分析》文中进行了进一步梳理目的:比较妊娠合并附件包块不同手术方式对手术预后和妊娠结局的影响,探讨妊娠期免气腹腹腔镜手术的安全性和可行性。方法:回顾性分析我院2009年12月至2018年12月期间因妊娠合并附件包块于孕12-16周接受手术治疗患者的临床资料,共计30例。按照手术方式的不同分为免气腹组和开腹组两组。统计两组患者基本信息,收集患者手术方式、时间、术后病理等信息及术后并发症情况。随访患者的母婴妊娠结局及儿童生长发育情况。应用IBM SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有患者均为自然受孕,包括一例单绒双羊双胎妊娠患者。开腹组因腹痛行急诊手术的患者多于免气腹组,择期手术少,余两组患者基本信息差别无统计学意义。免气腹组术中出血量为33.75±24.73mL,术后肠通气时间为1.56±0.40d,术后住院日为4.94±0.68d,术后24h疼痛（VAS）评分为3.29±0.83分,开腹组术中出血量为72.86±61.20mL,术后肠通气时间为1.86±0.36d,术后住院日为6.71 ± 1.64d,术后24h疼痛（VAS）评分为4.25±0.68分,免气腹组术中出血量少于开腹组,术后肠通气时间及术后住院日短于开腹组,术后24h疼痛（VAS）评分低于开腹组,两组差别有统计学意义。免气腹组患者手术时间为102.38±47.17min,开腹组患者手术时间为71.43±31.71min。免气腹组比开腹组患者手术时间更长,两组差别有统计学意义。两组患者手术范围相同,术中发现的盆腔粘连和附件扭转也无明显差别。所有患者病理结果均回报良性。病理诊断方面,成熟性囊性畸胎瘤最多,达36.7%。免气腹组中子宫内膜异位囊肿最多见,而开腹组中成熟性囊性畸胎瘤最常见。所有患者术后均顺利妊娠直至分娩,在妊娠合并症、母婴妊娠结局、儿童生长发育方面两组患者差别无统计学意义。结论:免气腹悬吊式腹腔镜手术对于妊娠合并附件包块是一项安全、可行的手术方式,可以避免CO2气腹对母儿可能产生的潜在不良影响,提高了手术的安全性,降低了手术难度,节约了手术成本,扩大了微创手术的适应症,是一种集美容和安全于一体的微创术式,值得大力推广和施行。临床上对于两种手术方式的选择,结合患者的实际情况,根据手术医师对手术视野暴露度的要求以及两种不同手术方式的技能和熟练程度决定。
魏竞男[8]（2018）在《宫腔粘连中医证候特征与影响因素的临床研究》文中提出目的:宫腔粘连多表现为月经过少、继发性闭经、周期性腹痛、不孕症及流产等。宫腔粘连的发生多与宫腔操作、宫内感染史有关。近年来,随着人工流产术、取环术等宫腔操作的增多,此病的发病率呈上升趋势。且二胎政策开放后,很多无症状型宫腔粘连患者因不孕、辅助生殖技术反复失败后行宫腔镜检查发现宫腔粘连。目前宫腔粘连的发病机制尚不明确,宫腔镜下宫腔粘连分解术,可以帮助术者在直视下直接解除宫腔粘连,从而达到增加月经量,提升受孕成功率的治疗效果。但是,宫腔粘连经宫腔镜分解后很多患者会再次出现粘连,术后的复粘多见于中、重度粘连患者。本研究目的在于用中西医结合方法共同探讨宫腔粘连的发病因素,归纳宫腔粘连中医证候分布特点,这对于本病的发生、发展与防治具有重要的意义,同时契合中医“治未病”的理论。方法:通过文献研究了解宫腔粘连的病因、病机、诊疗进展、证候相关因素等。在此基础上,通过收集宫腔粘连患者及行宫腔镜检查无宫腔粘连病例的相关临床数据,运用临床流行病学方法,分析海南地区人群宫腔粘连的危险因素,及证候分布规律。为海南地区宫腔粘连疾病的诊治提供新思路及新方法,并体现祖国医学“治病求本”、“治未病”的思想。1.采用问卷方法,选择2016年11月至2017年11月期间在海口市中医医院妇科住院部及门诊行宫腔镜检查提示为宫腔粘连病例100例作为试验组,按1:1 比例配比调查100例非宫腔粘连的女性为对照组（行宫腔镜检查提示正常宫腔妇女）,进行问卷调查、采集信息。2.通过采集患者一般人口社会学特征,归纳其年龄、民族、身高、体重、居住地、婚姻状况、学历、职业、既往病史、生活状况、精神状态、月经史、孕产史、宫腔操作史等与发病的关系。3.通过采集四诊数据,归纳中医证候。分析中医证候分布特点。4.数据处理:应用Epidata进行数据录入建立数据库,使用SPSS21.0软件进行数据分析,采用频数分布分析,χ2检验,t检验,秩和检验对上述临床资料进行统计分析,采用二元Logistic回归分析与宫腔粘连相关的危险因素。结果:1.本研究纳入宫腔粘连患者100例。所纳入病例中,高发病率的年龄段为31-40岁,占60%,宫腔粘连高发年龄为32岁。2.宫腔粘连组100例患者中,汉族最多占95%;黎族占3%,壮族占1%,其它民族占1%。3.非宫腔粘连组和宫腔粘连组在体重、身高、BMI上不存在显着统计学差异,P>0.05。4.100例宫腔粘连患者有82%生活在城市及经济发达区域,有18%生活在经济相对落后地区。非宫腔粘连组有72%生活在城市及经济发达地区,有28%生活在经济相对落后地区。5.对100例宫腔粘连患者进行文化程度及职业调查,文化程度结果显示:小学及以下学历占5%,初中学历占29%,高中学历占9%,中专学历占6%,大专学历占20%,大学本科占29%,硕士及以上学历占2%;大专及以上较高学历者占大部分,为51%;职业调查中发现无业者最多,占38%,其次为公司职员占25%,个体经营者占9%,教师8%,医务人员6%,其余职业所占比例均小于5%。6.两组婚姻状况进行卡方检验,P=0.006<0.05,存在显着统计学差异。非宫腔粘连组中未婚有1例占1%,已婚有97例占97%,离婚未再婚有1例占1%,离婚后再婚有1例占1%;100例宫腔粘连患者中,未婚有10例占10%,已婚有85例占85%,离婚未再婚有3例占3%,离婚后再婚有2例占2%。宫腔粘连组未婚人数明显多于非宫腔粘连组,已婚人数明显少于非宫腔粘连组。7.在100例宫腔粘连患者中,既往无其它疾病的有84例（84%）;有13例（13%）患有一种其它疾病,其中肝脏疾病6例,大动脉炎1例,甲状腺纤维瘤1例,膀胱炎1例,胃溃疡1例,痔疮1例,阑尾炎2例;有3例（3%）患有2种其它疾病,其中肝脏疾病+糖尿病1例,肝脏疾病+严重外伤1例,甲状腺功能异常（甲亢后甲减）1例。8.100例宫腔粘连患者合并其它妇科疾病,包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、支原体感染、子宫内膜异位、卵巢肿瘤等,其中合并1至7种妇科疾病的患者占64%,合并1种28例（28%）,2种23例（23%）,3种以上的占13例（13%）;其中合并妇科炎症（包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、衣原体感染、子宫内膜炎、子宫内膜息肉）的有61例占61%;宫腔粘连组和非宫腔粘连组在曾患有几种妇科疾病上χ2=9.081,P=0.003<0.05,两组存在显着统计学差异。用二元Logistic回归分析结果P=0.04<0.05,OR=1.482,患有妇科疾病为宫腔粘连的危险因素。在是否有妇科炎症项目中,两组行卡方检验提示χ2=7.227,P=0.007<0.05,两组存在显着统计学差异。宫腔粘连组的妇科炎症例数明显高于非宫腔粘连组的妇科炎症例数;行二元Logistic回归分析P=0.008<0.05,OR=0.463,单纯的妇科炎症不是宫腔粘连的独立危险因素。9.用几种避孕方式使用卡方检验,χ2=27.530,P=0.000<0.05,两组存在显着差异,具有统计学意义。宫腔粘连组避孕人数明显多于非宫腔粘连组,进行二元Logistic回归分析使用几种避孕方式为宫腔粘连的危险因素。对于是否使用避孕套、避孕药、宫内节育器进行卡方检验,结果显示是否使用避孕套、宫内节育器两组P<0.05,存在显着差异,具有统计学意义,宫腔粘连组避孕使用各种避孕方式的人数明显多于非宫腔粘连组。10.对比宫腔粘连组和非宫腔粘连组在饮酒、熬夜、紧张状态、平时体质情况等方面P>0.05,两组不存在显着统计学差异。在吸烟、性情、精神压力上P<0.05,存在显着统计学差异,结果显示吸烟和精神压力为宫腔粘连的危险因素。11.宫腔粘连组和非宫腔粘连组对比平素腹痛情况,行秩和检验Z=-2.248,P=0.025<0.05,两组存在显着统计学差异。非宫腔粘连组有24例（24%）存在平素腹痛,宫腔粘连组有40例（40%）存在平素腹痛,宫腔粘连组平素腹痛人数明显多于非宫腔粘连组。12.用卡方检验对比非宫腔粘连组和宫腔粘连组的过敏史,χ2=12.054,P=0.001<0.05,存在显着统计学差异;用二元Logistc回归分析OR=4.429,过敏史为宫腔粘连的危险因素。13.宫腔粘连组和非宫腔粘连组使用卡方检验对比家族遗传病,χ2=7.254,P=0.014<0.05,两组存在显着差异。宫腔粘连组有家族遗传病的有7例（7%）,非宫腔粘连组均无家族遗传病。14.两组将月经初潮年龄、月经是否规则、经期范围、周期范围、血块、痛经情况进行对比,结果无显着统计学差异,P>0.05。月经量对比存在显着统计学差异,P<0.05,宫腔粘连组月经量少的患者明显多于非宫腔粘连组,月经量较前减少为宫腔粘连的危险因素。15.怀孕总次数（包括流产次数在内）、流产总数、人工流产次数、稽留流产次数、清宫次数、宫外孕次数、曾进行宫腔操作次数P<0.05,试验组和对照组之间存在显着差异,有统计学意义。生育个数、药物流产次数、自然流产次数、剖宫产次各项P>0.05,两组不存在差异。宫腔操作和在妊娠期行宫腔操作行卡方检验存在显着统计学差异,P<0.05,试验组宫腔操作次数和在妊娠期行宫腔操作的次数明显多于对照组,且这两项为宫腔粘连的危险因素。流产、人工流产、稽留流产、清宫、曾进行宫腔操作、曾在妊娠期行宫腔操作均为宫腔粘连的危险因素,宫外孕不是宫腔粘连的危险因素。16.证候分布:单纯只有1种证的72例（72%）,合并2种证的有27例（27%）,合并3种证的有1例（1%）。其中肝郁证最多,第二是肾虚证,第三是肾虚血瘀证。结论:经过文献研究及临床研究,本组病例宫腔粘连的危险因素有:既往患有妇科病、避孕、吸烟、精神压力、过敏史、月经量减少,宫腔操作特别是在妊娠期的宫腔操作,如人工流产、稽留流产、清宫。证候分布肝郁证最多,第二是肾虚证,第三是肾虚血瘀证。针对以上危险因素及证候分布特点应当在临床工作中有针对性的指导患者,规范操作,帮助患者减少宫腔粘连的发生。
李欣欣[9]（2018）在《子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响因素及Meta分析》文中研究指明研究背景子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）好发于育龄女性,且与不孕症密切相关,其中不少EMS合并不孕患者需通过体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）助孕。然而,根据现有的临床证据,EMS患者的IVF/ICSI-ET助孕治疗中控制性卵巢刺激（controlledovarianstimulation,COS）方案的选择以及妊娠结局的影响因素尚存在争议。因此,本文第一部分回顾性分析EMS不孕患者和输卵管因素不孕患者行IVF/ICSI-ET治疗的临床资料,探讨EMS患者的IVF/ICSI-ET妊娠结局及相关影响因素。控制性卵巢刺激是IVF/ICSI-ET治疗中最为关键的环节。为了预防早发性黄体生成激素（luteinizinghormone,LH）峰,通常在COS过程中联用促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa）,可分为 GnRH激动剂（GnRH agonist,GnRH-a）及 GnRH 拮抗剂（GnRH antagonist,GnRH-ant）。目前GnRH-a长方案和GnRH-ant方案是国内外多数生殖中心的一线COS方案,前者通过垂体降调节防止早发性LH峰的形成,后者通过与垂体GnRH受体竞争性结合,短期内即可抑制内源性LH的释放,防止形成早发性LH峰。关于GnRH-ant方案及GnRH-a长方案用于EMS患者的助孕效果对比的研究结果不一致,因此,本文第二部分回顾性分析EMS患者采用GnRH-ant方案及GnRH-a长方案的IVF/ICSI-ET结局,评价GnRH-ant方案在EMS不孕患者中的临床应用价值。另外,GnRH-a超长方案也较为广泛应用于EMS患者,但GnRH-a的长期降调节可能会造成垂体过度抑制,对于部分存在卵巢储备功能减退的EMS患者来说可能导致卵巢反应性降低。此外,轻度EMS患者采用超长方案是否也能获益尚不明确。为了给临床提供更高级别的循证医学证据,本文第三部分对国内外公开发表的有关GnRH-a长方案、超长方案及GnRH-ant方案应用于EMS患者的助孕效果对比的临床研究进行Meta分析,以期指导EMS患者COS方案的选择。第一部分子宫内膜异位症患者IVF/ICSI-ET的妊娠结局及相关影响因素分析目的回顾性分析EMS不孕患者与同期输卵管因素不孕患者IVF/ICSI-ET治疗结局的差异,旨在探讨EMS的IVF/ICSI-ET妊娠结局及相关影响因素。方法1研究对象回顾性分析2013年1月至2016年12月因EMS于南方医科大学南方医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者资料。纳入标准为:（1）女方的不孕因素为EMS,均经过腹腔镜或开腹手术结合病理学检查证实,且术后未复发;（2）女方实际年龄≤40岁。另选取同期因输卵管因素不孕行IVF/ICSI-ET治疗的患者设为对照组。输卵管因素不孕的标准为:因一侧或双侧输卵管妊娠行腹腔镜或开腹手术,术中行患侧输卵管切除或取胚术;或因不孕行宫、腹腔镜检查,术中诊断输卵管阻塞。术中未查见卵巢、腹膜及盆腔存在子宫内膜异位病灶,排除子宫内膜异位症。所有患者遵循以下排除标准:（1）除卵巢子宫内膜异位囊肿以外的其它卵巢病变手术史;（2）经B超、子宫输卵管造影或宫腔镜证实存在子宫畸形（双子宫、纵隔子宫等）、子宫内膜息肉等宫腔异常;（3）子宫腺肌病、子宫肌瘤或相关手术史;（4）多囊卵巢综合征;（5）输卵管积水;（6）双方任意一方染色体异常。2研究方法搜集两组患者的基本情况、促排卵周期及妊娠结局资料,使用SPSS 22.0对数据进行统计描述和分组比较。为进一步明确EMS组中与IVF/ICSI-ET助孕结局相关的因素,将新鲜胚胎移植周期的临床资料分为临床妊娠、未临床妊娠亚组,先进行单因素分析,将P<0.05的变量纳入多变量Logistic逐步回归分析。结果本研究共纳入612个取卵周期,其中EMS组297个周期,对照组315个周期。1 EMS组与对照组基本情况的比较两组患者的年龄无统计学差异（P>0.05）,EMS组的BMI小于对照组（20.82±2.53vs21.31±2.63 kg/m2）、不孕年限大于对照组（4.52±2.73vs3.63±2.94年）、原发性不孕的比例显着高于对照组（57.2%vs 15.2%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;EMS 组的 AFC 小于对照组（11.05±4.99 vs 12.83±5.03）、基础 FSH大于对照组（7.71±2.65 vs 7.17±2.18 IU/L）、卵巢储备功能减退的比例显着高于对照组（25.6%vs 14.3%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。EMS组与对照组合并男方因素的比例无统计学差异（P>0.05）。2 EMS组与对照组促排卵和实验室情况的比较两组患者的促排卵情况比较:EMS组使用GnRH-a长方案最多（59.3%）,GnRH-ant方案次之（30.0%）;对照组使用GnRH-ant方案最多（49.5%）,GnRH-a长方案次之（45.4%）,且无1例使用GnRH-a超长方案、改良超长方案或直促方案,两组间各种COS方案的构成比差异有统计学意义（P<0.05）。EMS组的Gn天数（10.17±1.71 vs9.73±1.55 天）、Gn用量（2641.92±970.17vs2243.72±772.94 IU）均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。EMS组的HCG日E2（2484.40±1406.66 vs 2687.56±1367.47 pg/ml）、LH（2.51±2.06 vs 2.68±1.75 IU/L）及成熟卵泡数（7.44±3.85 vs 8.13±3.95）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;HCG日P、每成熟卵泡E2及内膜厚度无统计学差异（P>0.05）。两组患者的实验室情况比较:两组的获卵数、IVF正常受精率、ICSI正常受精率、卵裂率无统计学差异（P>0.05）,但EMS组的成熟卵子数（8.98±5.77vs 9.98±5.33）、正常受精数（6.44±4.58 vs 7.16±4.33）、卵裂数（6.26±4.51 vs 6.98±4.30）、优质胚胎数（2.63±2.62vs3.18±2.60）、卵子成熟率（86.4%vs89.8%）、优质胚胎率（42.0%vs45.6%）均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3 EMS组与对照组新鲜移植周期临床结局的比较EMS组新鲜移植185个周期,对照组新鲜移植184个周期。EMS组的胚胎着床率（39.2%vs 43.5%）、临床妊娠率（58.9%vs 62.0%）、活产率（48.6%vs 52.7%）均小于对照组,早期流产率（10.1%vs7.9%）大于对照组,但两组的差异均无统计学意义（P>0.05）。4 EMS组新鲜移植周期妊娠亚组与未妊娠亚组临床资料的比较两组患者的基本情况的比较:妊娠组的年龄小于未妊娠组（31.66±3.81 vs 33.72±4.01岁）,AFC大于未妊娠组（11.83±4.40 vs 9.84±4.73）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的BMI、不孕年限、不孕类型、基础FSH、内异症分期及类型、内异症手术距离取卵术的时间、是否合并男方因素均无统计学差异（P>0.05）。两组患者的促排卵和实验室情况比较:妊娠组的Gn用量小于未妊娠组（2561.35±873.28 vs 2894.41±863.69 IU）,HCG 日内膜厚度大于未妊娠组（11.47±2.50 vs 10.70±2.57 mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的 Gn 天数、COS方案、授精方式、移植胚胎数均无统计学差异（P>0.05）。5影响EMS组新鲜移植周期妊娠结局的多因素Logistic回归分析将单因素分析得出有统计学差异（P<0.05）的变量作为自变量（即年龄、AFC、Gn用量、HCG日内膜厚度）,将是否临床妊娠作为因变量,进行多因素非条件Logistic回归分析。最终进入回归方程的指标为年龄（OR0.876,P=0.001）,提示年龄是影响EMS患者新鲜移植周期妊娠结局的独立因素,而AFC、Gn用量、HCG日内膜厚度不是EMS患者新鲜移植周期妊娠结局的独立影响因素。6新鲜移植周期妊娠患者EMS组与对照组临床资料的比较新鲜移植周期临床妊娠患者的亚组分析显示,与对照组相比,EMS组的不孕年限更长（4.06±2.68 vs 3.18±2.70年）、原发性不孕的比例更大（56.0%vs 15.8%）、AFC 更少（11.83±4.40vs13.46±4.61）、HCG 日内膜厚度更大（11.47±2.50vs 10.66±2.21 mm）,差异有统计学意义（P<0.05）,两组的年龄、BMI、合并男方因素比例、基础FSH、Gn天数、Gn用量、获卵数、成熟卵子数、正常受精数、卵裂数、优质胚胎数均无统计学差异（P>0.05）。7新鲜移植周期未妊娠患者EMS组与对照组临床资料的比较新鲜移植周期未临床妊娠患者的亚组分析显示,与对照组相比,EMS组原发性不孕的比例更大（50.0%vs 15.7%）、AFC 更少（9.84±4.73 vs 12.24±4.78）、基础 FSH 更高（7.44±1.57vs7.14±2.75IU/L）、Gn 用量更大（2894.41±863.69 vs2373.93±674.56IU）,差异有统计学意义（P<0.05）,两组的年龄、BMI、不孕年限、合并男方因素比例、Gn天数、HCG日内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、正常受精数、卵裂数、优质胚胎数均无统计学差异（P>0.05）。结论1.部分EMS患者存在卵巢储备功能下降,导致卵巢反应性降低,造成Gn用量增多、刺激时间延长。2.EMS对卵子的成熟有不良影响,从而导致卵子及胚胎质量下降,造成卵子成熟率及优质胚胎率降低。3.EMS患者新鲜移植周期妊娠结局与输卵管因素不孕患者相似。4.年龄是影响EMS患者新鲜移植周期妊娠结局的独立因素,且EMS患者存在卵巢储备功能减退的风险,卵巢功能比同龄输卵管因素不孕妇女更差,应尽早解决生育问题。第二部分子宫内膜异位症患者采用GnRH-ant方案与GnRH-a长方案行IVF/ICSI-ET的结局分析目的利用倾向评分匹配的方法匹配EMS患者采用GnRH-ant方案和GnRH-a长方案的IVF/ICSI-ET周期,比较两种COS方案对IVF/ICSI-ET临床结局的影响。方法1研究对象回顾性分析2013年1月至2016年12月因EMS于南方医科大学南方医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者资料。纳入标准为:（1）女方的不孕因素为EMS,均经过腹腔镜或开腹手术结合病理学检查证实,且术后未复发;（2）女方实际年龄≤40岁;（3）COS方案为GnRH-ant方案或GnRH-a长方案。排除标准同第一部分。2研究方法搜集两组患者的基本情况、促排卵周期及妊娠结局资料,使用SPSS 22.0对数据进行统计描述及分组比较。采用倾向评分匹配的方法保证组间均衡性,选择可能对临床结局产生影响的基线变量进行倾向评分,包括女方年龄、BMI、不孕年限、AFC、基础FSH、内异症类型及分期、是否合并男方因素。后续的分析均为倾向评分匹配后两组之间相关指标的对比。结果1倾向评分匹配结果为了更合理客观地比较EMS不孕患者采用GnRH-ant方案和GnRH-a长方案的IVF/ICSI-ET结局,本研究对两组患者进行了倾向评分匹配,从而减少基线资料差异带来的偏倚。使用倾向评分匹配后,共匹配出173个周期,其中GnRH-ant 方案组 89 个周期,GnRH-a 长方案组 84 个周期,所有纳入匹配模型的基线变量在匹配后均具有较好的均衡性（P>0.05）。2 GnRH-ant方案组与GnRH-a长方案组促排卵和实验室情况的比较两组患者的促排卵情况比较:GnRH-ant方案组的HCG日LH水平高于GnRH-a 长方案组（2.97±2.4 vs 1.99±1.12 IU/L）,HCG 日内膜厚度小于 GnRH-a长方案组（10.32±2.16vs 11.32±2.79mm）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的Gn天数、Gn用量、HCG日E2、P及成熟卵泡数均无统计学差异（P>0.05）。两组患者的实验室情况比较:在获卵数、成熟卵子数、正常受精数、卵裂数、优质胚胎数、IVF正常受精率、卵裂率、优质胚胎率上,GnRH-ant方案组与GnRH-a长方案组相比有下降趋势;而在卵子成熟率、ICSI正常受精率上,GnRH-ant方案组稍大于GnRH-a长方案组。但两组以上指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。3 GnRH-ant方案组与GnRH-a长方案组新鲜移植周期临床结局的比较GnRH-ant方案组新鲜移植53个周期,GnRH-a长方案组新鲜移植59个周期。GnRH-ant方案组的胚胎着床率（30.4%vs 39.3%）、临床妊娠率（50.9%vs 57.6%）、早期流产率（11.1%vs 11.8%）、活产率（39.6%vs44.1%）均小于 GnRH-a长方案组,但两组以上指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。4 GnRH-ant方案组与GnRH-a长方案组冻融胚胎移植周期临床结局的比较GnRH-ant方案组冻融胚胎移植40个周期,GnRH-a长方案组冻融胚胎移植44个周期。与GnRH-a长方案组相比,GnRH-ant方案组的移植日内膜厚度（10.10±2.18vs 10.13±2.36）、活产率（42.5%vs47.7%）有下降趋势,胚胎着床率（41.9%vs 35.7%）、临床妊娠率（52.5%vs 50.0%）、早期流产率（4.8%vs 4.5%）有上升趋势,但两组以上指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1.EMS患者采用GnRH-ant方案的促排卵效果与GnRH-a长方案相似,Gn用量、Gn天数及获卵数与GnRH-a长方案相比未见明显差异。2.GnRH-ant方案对EMS患者的卵子及胚胎质量无明显不良影响,卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率与GnRH-a长方案相似。3.GnRH-ant方案有对子宫内膜容受性产生不良影响的趋势,建议采用全胚冷冻策略,等待合适时机行FET,可获得与GnRH-a长方案相似的妊娠结局。第三部分 GnRH-ant方案、GnRH-a长方案及GnRH-a超长方案对子宫内膜异位症患者IVF/ICSI-ET结局影响的Meta分析目的通过Meta分析方法对三种COS方案用于EMS患者的效果进行比较,从循证医学的角度为EMS患者COS方案的选择提供借鉴。方法1文献纳入及排除标准1.1研究类型纳入2000年1月至2018年1月国内外公开发表的有关GnRH-ant方案、GnRH-a长方案及GnRH-a超长方案对EMS患者IVF/ICSI-ET结局的影响的临床研究。研究类型包括队列研究、病例对照研究（回顾性或前瞻性）和随机对照研究（randomized control trial,RCT）。文献语言仅限中文及英文。1.2研究对象研究对象为接受IVF/ICSI-ET治疗的EMS不孕妇女。EMS的诊断需通过影像学或腹腔镜/开腹手术结合病理证实。EMS的分期符合美国生殖医学学会（ASRM）分期标准。1.3干预措施EMS不孕患者行IVF/ICSI-ET治疗,采用如下方案进行COS:（1）GnRH-ant方案（固定给药方案或灵活给药方案）,有或无口服避孕药预处理;（2）短效/长效GnRH-a长方案;（3）GnRH-a超长方案。1.4排除标准（1）排除与其他COS方案（如GnRH-a短方案、高孕激素状态下促排卵等）对照比较的研究;（2）排除与非EMS患者对照比较的研究;（3）排除COS方案交代不清的研究;（4）排除综述、评论、系统评价文献;（5）排除重复发表的数据,仅选取最新发表或样本量最大的研究;（6）排除动物研究及非临床研究。2文献检索及质量评价文献的检索以计算机检索为主,手工检索、参考文献追查、灰色文献检索为辅。使用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对RCT进行评分,使用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）评分量表对非RCT进行评分。3 Meta分析使用Review Manager 5.3及Stata 12.0对数据进行处理及分析。主要合并数据为不同COS方案组的促排卵周期及妊娠结局资料。通过I2检验判断纳入研究的异质性大小。当纳入Meta分析的研究个数在10个及以上时,采用漏斗图及Begg’s检验检测纳入研究的发表偏倚。所有的统计均采用双尾检验并当P<0.05认为有统计学差异。结果1文献检索结果按照指定的文献检索策略,初步检索到1227篇与本研究有关的文献。通过浏览文献的标题及摘要,初步剔除了 1203篇明显不符合纳入与排除标准的文献,初步符合纳入标准的文献有24篇。在仔细阅读全文后,排除11篇文献。最终符合纳入标准的文献有13篇。2纳入文献特征纳入的13个研究中,4个研究为随机对照试验,其余9个为非随机对照研究,其中1个为前瞻性设计,8个为回顾性设计。4个研究对比了 GnRH-ant方案和GnRH-a长方案,其中2个研究GnRH-ant方案启动前采用口服避孕药预处理。9个研究对比了 GnRH-a超长方案和长方案,超长方案中GnRH-a剂量为1.25～3.75 mg,连续使用2～6周期。3纳入文献质量评价4个RCT均因意向性分析缺失而存在偏倚高风险,其余偏倚均为低风险。9个非RCT的NOS评分为8～9分。因此,纳入的13个研究总体质量较高。4 Meta分析结果4.1 GnRH-ant方案与GnRH-a长方案的IVF/ICSI-ET结局比较本部分Meta分析纳入了 4个比较EMS患者采用GnRH-ant方案与GnRH-a长方案的IVF/ICSI-ET结局的临床研究。结果显示,与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案的Gn天数较短（SMD-0.37）,获卵数（SMD-0.31）、成熟卵子数（SMD-0.58）较少（P<0.05）,Gn用量、临床妊娠率、早期流产率及活产率无统计学差异（P>0.05）。4.2 GnRH-a超长方案和长方案的IVF/ICSI-ET结局比较本部分Meta分析纳入了 9个比较不同分期EMS患者采用GnRH-a超长方案与长方案的IVF/ICSI-ET结局的临床研究。结果显示,与长方案相比,超长方案的Gn天数较长（SMD0.52,P<0.05）、Gn用量较大（SMD0.35,P<0.05）,但着床率（RR1.20）及临床妊娠率（RR 1.24）较高（P<0.05）,获卵数、早期流产率、活产率无统计学差异（P>0.05）。不同ASRM分期的亚组Meta分析显示,与长方案相比,Ⅰ-Ⅱ期EMS患者使用超长方案的Gn用量较大（SMD0.36,P<0.05）、获卵数较少（SMD-0.26,P<0.05）,但着床率较高（RR 1.19,P<0.05）,Gn天数、临床妊娠率无统计学差异（P>0.05）;Ⅲ-Ⅳ期患者使用超长方案的临床妊娠率较高(RR 1.38,P<0.05.,Gn天数、Gn用量、获卵数、着床率无显着差异（P>0.05）。结论1.EMS患者采用GnRH-ant方案可获得与GnRH-a长方案相似的妊娠结局,且具有治疗周期短、方案灵活、患者易接受等不可比拟的优点。2.EMS患者采用GnRH-a超长方案可显着提高胚胎着床率和妊娠率,但具有治疗周期长、药物用量多等不足。3.对于Ⅰ-Ⅱ期EMS患者来说,GnRH-a超长方案不能明显改善妊娠率,且Gn用量较大、获卵数较少;对于Ⅲ-Ⅳ期EMS患者来说,GnRH-a超长方案可明显改善妊娠率。
何丽清[10]（2018）在《两种评分系统在指导EAI手术联合GnRHa治疗的临床研究》文中提出目的:通过回顾性分析南方医科大学珠江医院子宫内膜异位症相关性不孕症（Endometriosis-associated infertility,EAI）患者的临床数据,对比分析两种不同的评分系统,即美国生育协会的ASRM分期及子宫内膜异位症生育指数（Endometriosis fertility index,EFI）,在预测EAI患者术后自然妊娠率中的价值以及评估术后联合GnRHa能否改善妊娠率中发挥的作用,以更好的指导EAI患者术后的治疗。包括术后是否联合使用GnRHa,能否期待自然妊娠抑或尽早行人工辅助生殖（Artificial assisted reproduction,ART）,以及期待自然妊娠的时长,以最终更好的提高EAI患者的妊娠率及妊娠结局。方法:收集于2011年1月至2016年12月于南方医科大学珠江医院妇产科行腹腔镜手术,并经手术病理检查证实为盆腔子宫内膜异位症（Endometriosis,EMT）的不孕症的患者。建立统一数据库,并根据临床病历资料（包括年龄、孕产史、不孕年限、术前异常检查结果）、手术资料（附件最低功能评分、ASRM中子宫内膜异位病灶的评分、ASRM总分、是否合并卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌瘤、深部内异结节）,计算EFI分数,对患者进行回访并详细记录术后药物治疗种类及时间、妊娠方式包括自然妊娠及ART、末次月经距离治疗结束的时间、妊娠结局;按照ASRM分期中Ⅰ-Ⅱ为轻度子宫内膜异位症,Ⅲ～Ⅳ为中重度子宫内膜异位症;按是否联用GnRHa分为单纯手术组和联合治疗组;按EFI分数的不同分为不同的组别。统计不同组别距离术后及最后一次使用GnRHa半年、1年、2年、3年的累计妊娠率并对比不同时间妊娠增长率的情况。结果:1.单纯手术组的术后ART妊娠率较自然妊娠率高,且有显着性差异（P<0.05）;联合治疗组的ART妊娠率和对比自然妊娠率并无显着性差异（P>0.05）。2.在单纯手术组中,轻度EMT自然妊娠率为48.08%,中重度自然妊娠率为18.18%,两者之间具有显着性差异（P<0.05）;在联合治疗组中,轻度EM自然妊娠率为61.82%,中重度自然妊娠率为49.44%,两者之间没有具有显着性差异（P>0.05）;3.对于轻度EMT,联合治疗组距离治疗结束后3年累计妊娠率较单纯手术组高,且差异有统计学意义（P<0.05）;对于中重度EMT,在3年内的四个对应时间点,联合治疗组的累计妊娠率对比单纯手术组皆有统计学差异（P<0.05）;各组EAI患者在距离治疗结束后半年,妊娠率的增长均达到最大值,而后妊娠增长率呈下降的趋势。且在距离结束1年内的妊娠率约为对应组别3年内总妊娠率的50%以上;4.单纯手术组与联合治疗组的不良妊娠结局无统计学差异;5.EFI评分越高,累计妊娠率也越高,0-2分、2-4分、5-6、7-8分、9-10分组3年累计自然妊娠率分别7.14%、24.44%、39.08%、62.62%、79.31%,差异有统计学（P<0.05）。6.EFI指数为5-8分的小组,联合治疗组累计自然妊娠率较单纯手术组明显增高,有统计学差异（P<0.05）;而EFI指数为0-4分、9-10分组,单纯治疗组和联合治疗组间累计自然妊娠率无统计学差异（P>0.05）。7.不同EFI分组皆在距离治疗结束半年内妊娠率增长最快,而后增长率总体呈下降趋势。对于5-8分组,单纯治疗组术后1年妊娠率达到最大值,而联合治疗组,随着累计年限的增加,妊娠率仍缓慢增加;8.行ART的患者,尽管EFI分数不同,妊娠率皆较高,各组之间无显着性差异（P>0.05）。结论:1.术后联用GnRHa并不能提高轻度EMT患者的妊娠率,但可以显着地提高中重度EMT患者的妊娠率;2.单纯手术组及联用GnRHa组距离治疗结束后半年内是妊娠的“黄金时间”,妊娠率占总3年内累计妊娠率约50%左右;3.EFI指数能较好的预测手术后的自然妊娠率,EFI指数高的可适当延长期待时间,而EFI指数低的患者应减少期待妊娠时间,尽早的行ART;4.对于5-8分的患者,建议术后联合使用GnRHa并可依情况适当的延长期待时间。
二、输卵管妊娠流产合并卵巢囊肿一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、输卵管妊娠流产合并卵巢囊肿一例（论文提纲范文）
（1）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（2）子宫内膜异位症及其腹腔镜手术治疗与不良妊娠结局情况的相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 临床资料处理流程图 |
| 2. 结果 |
| 2.1. 研究对象一般资料 |
| 2.2. 术后妊娠结局回访 |
| 2.3. 术后妊娠结局比较分析 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 内异症与受孕方式的相关性 |
| 3.2 内异症与分娩方式的相关性 |
| 3.3 内异症与胎儿宫内窘迫的相关性 |
| 3.4 内异症与妊娠早期黄体酮治疗的相关性 |
| 3.5 内异症与胎位异常的相关性 |
| 3.6 内异症与前置胎盘的相关性 |
| 3.7 内异症R-AFS分期与不良妊娠结局的相关性 |
| 3.8 内异症的病理分型与不良妊娠结局的相关性 |
| 3.9 内异症手术治疗 |
| 3.10 内异症手术治疗与术后妊娠的间隔时间与不良妊娠结局的相关性 |
| 4. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜异位症相关盆腔粘连的发生机制及可能的治疗方法 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）257例卵巢黄体破裂临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 资料的收集 |
| 3 分组设计 |
| 4 统计方法 |
| 结果 |
| 1 入组对象的一般资料比较 |
| 2 卵巢黄体破裂的基本特点 |
| 3 两组间体格检查、辅助检查及住院天数比较 |
| 4 腹腔积液的相关因素 |
| 5 两种黄体破裂类型间比较 |
| 6 盆腔炎汤的临床疗效 |
| 7 卵巢黄体破裂的预后情况 |
| 讨论 |
| 1 卵巢黄体破裂的基本特点 |
| 2 治疗方式的影响因素 |
| 3 两组间血红蛋白、超声结果、住院天数比较 |
| 4 腹腔积液的相关因素 |
| 5 两种黄体破裂类型间比较 |
| 6 盆腔炎汤的临床疗效 |
| 7 卵巢黄体破裂的预后 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（4）1979例未生育女性输卵管卵巢病变的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文及缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 输卵管病变对生殖健康的影响 |
| 1.1.1 输卵管妊娠 |
| 1.1.2 输卵管炎性疾病 |
| 1.1.3 输卵管系膜囊肿 |
| 1.2 卵巢病变对生殖健康的影响 |
| 1.2.1 卵巢子宫内膜异位囊肿 |
| 1.2.2 卵巢成熟性畸胎瘤 |
| 1.2.3 卵巢单纯性囊肿 |
| 1.3 未生育女性输卵管卵巢病变与不孕症的关联性 |
| 1.3.1 输卵管病变与不孕症 |
| 1.3.2 卵巢病变与不孕症 |
| 1.3.3 未生育女性输卵管卵巢病变对生育力的影响 |
| 1.4 早期发现输卵管卵巢病变的临床检查及诊断模式 |
| 1.4.1 经阴道超声 |
| 1.4.2 CT检查 |
| 1.4.3 MRI检查 |
| 1.4.4 术中冰冻切片病理检查 |
| 1.5 输卵管卵巢病变保留生育功能的治疗方案及手术方式的变迁 |
| 1.5.1 输卵管病变 |
| 1.5.2 卵巢病变 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 未生育女性输卵管卵巢病变患者发病状况及发病趋势的调查分析 |
| 3.1.1 年青女性输卵管卵巢病变的发病比率 |
| 3.1.2 未生育女性输卵管卵巢病变的发病比率 |
| 3.1.3 未生育女性不孕症患者输卵管与卵巢病变状况的调查分析 |
| 3.1.4 未生育女性输卵管卵巢病变的发病趋势 |
| 3.1.5 未生育女性输卵管卵巢病变年龄分布 |
| 3.1.6 未生育女性输卵管卵巢病变患者的婚姻生殖功能状况 |
| 3.1.7 未生育女性输卵管卵巢病变的病理改变状况 |
| 3.2 未生育女性输卵管卵巢病变的临床特征的变化 |
| 3.2.1 未生育女性和已生育女性输卵管病变临床表现的比较 |
| 3.2.2 未生育女性和已生育女性卵巢病变临床表现的比较 |
| 3.2.3 未生育女性输卵管卵巢病变患者的超声表现分析 |
| 3.2.4 未生育女性输卵管卵巢病变的术前CT/MRI检查情况分析 |
| 3.3 未生育女性输卵管卵巢病变与月经及生育状况变化的相关性分析 |
| 3.3.1 未生育与已生育女性输卵管卵巢病变患者月经情况的比较 |
| 3.3.2 未生育与已生育女性输卵管卵巢病变患者妊娠史的比较 |
| 3.3.3 未生育与已生育女性输卵管卵巢病变患者流产史的比较 |
| 3.4 未生育女性输卵管卵巢病变患者合并其他妇科相关疾病的状况 |
| 3.4.1 未生育与已生育女性输卵管病变患者合并其他妇科疾病的比较 |
| 3.4.2 未生育与已生育女性卵巢病变患者合并其他妇科疾病的比较 |
| 3.5 未生育与已生育女性输卵管卵巢病变患者的盆腹腔手术史 |
| 3.5.1 未生育与已生育女性输卵管病变患者的盆腹腔手术史 |
| 3.5.2 未生育与已生育女性卵巢病变患者的盆腹腔手术史 |
| 3.6 未生育女性输卵管卵巢病变治疗方案选择状况分析 |
| 3.6.1 未生育女性输卵管病变治疗方案的选择状况 |
| 3.6.2 未生育女性卵巢病变治疗方案的选择状况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 未生育女性输卵管卵巢病变发病特点的调查分析 |
| 4.1.1 未生育女性输卵管卵巢病变患者的发病比率较高且呈逐年上升趋势 |
| 4.1.2 未生育女性输卵管卵巢病变的年轻化与良性改变 |
| 4.1.3 输卵管病变是未生育不孕症女性的主要病损 |
| 4.2 未生育女性输卵管卵巢病变发病相关因素分析探讨 |
| 4.2.1 未生育女性输卵管卵巢病变与孕产史 |
| 4.2.2 未生育女性输卵管卵巢病变与盆腹腔手术史 |
| 4.2.3 未生育女性输卵管卵巢病变与相关妇科疾病 |
| 4.3 未生育女性输卵管卵巢病变患者临床特症的变化 |
| 4.3.1 未生育女性输卵管卵巢病变的发病症状 |
| 4.3.2 未生育女性输卵管卵巢病变的诊断手段呈现多样性 |
| 4.4 未生育女性输卵管卵巢病变患者治疗方案的选择 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（5）五子四物加减方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者术后的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 子宫内膜异位症的发病机理 |
| 1.1.1 中医病因病机 |
| 1.1.2 西医发病机制的研究 |
| 1.2 子宫内膜异位症的治疗 |
| 1.2.1 中医内治法 |
| 1.2.2 中医外治法 |
| 1.2.3 西医治疗 |
| 1.2.4 中西医结合治疗 |
| 1.3 卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的临床研究 |
| 1.3.1 卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的中医病因病机 |
| 1.3.2 卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的发病机制 |
| 1.3.3 卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的治疗现状 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 脱落标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 随机分组 |
| 2.2.2 分组治疗方案 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.2.4 疗效评价标准 |
| 2.3 统计方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 年龄 |
| 3.1.2 临床分期、不孕类型 |
| 3.1.3 两组患者EFI评分比较 |
| 3.1.4 治疗前两组患者卵巢功能四项情况比较 |
| 3.1.5 治疗前两组患者CA125比较 |
| 3.1.6 两组患者不孕病程比较 |
| 3.2 临床结果 |
| 3.2.1 中医证候总评分 |
| 3.2.2 中医证候疗效 |
| 3.2.3 术后6月内受孕情况 |
| 3.2.4 治疗前后CA125比较 |
| 3.2.5 治疗前后AMH比较 |
| 3.2.6 治疗前后E2比较 |
| 3.2.7 治疗前后LH比较 |
| 3.2.8 治疗前后FSH比较 |
| 3.2.9 EFI评分与妊娠情况比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 本研究对卵巢子宫内膜异位囊肿不孕的认识与探讨 |
| 4.1.1 肾虚血瘀为主要病机 |
| 4.1.2 治法探讨及方药解析 |
| 4.1.3 五子衍宗丸及四物汤的现代药理研究 |
| 4.2 研究结果分析 |
| 4.2.1 两组治疗前后中医证候疗效的比较 |
| 4.2.2 两组治疗前后卵巢功能四项、CA125的比较 |
| 4.2.3 两组治疗后患者妊娠率的比较 |
| 4.2.4 两组治疗后患者流产率的比较 |
| 4.2.5 两组患者EFI评分与妊娠情况的比较 |
| 4.2.6 两组治疗后患者复发率的比较 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）术前应用GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿术后自然生育能力的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 序言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 青春期子宫内膜异位症 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的论文及科研成果 |
| 致谢 |
（7）妊娠合并附件包块手术治疗的预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 序言 |
| 研究对象和研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和管理 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
（8）宫腔粘连中医证候特征与影响因素的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 西医学对宫腔粘连研究进展 |
| 一、病因及发病机制 |
| 二、临床诊断 |
| 三、西医治疗方法 |
| 第二节 宫腔粘连的中医研究进展 |
| 一、古代医家对宫腔粘连的认识 |
| 二、现代中医对宫腔粘连的认识 |
| 三、中医药治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究设计 |
| 一、研究目的及研究对象 |
| 二、西医诊断标准 |
| 三、中医证候分类标准 |
| 四、纳入标准 |
| 五、排除标准 |
| 六、数据管理及统计方法 |
| 七、质量控制 |
| 第二节 技术路线 |
| 第三节 结果分析 |
| 一、年龄对比 |
| 二、一般情况对比 |
| 三、既往病史对比 |
| 四、避孕方式调查 |
| 五、生活方式、性情、精神压力及紧张状态对比 |
| 六、平素腹痛情况 |
| 七、过敏史调查 |
| 八、家族遗传病调查 |
| 九、月经孕产史调查 |
| 十、本组宫腔粘连患者证候分布趋势 |
| 第四节 讨论 |
| 一、宫腔粘连的危险因素探讨 |
| 二、本组宫腔粘连患者证候分布趋势 |
| 三、结论 |
| 四、研究中存在的问题 |
| 五、设想与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响因素及Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 子宫内膜异位症患者IVF/ICSI-ET的妊娠结局及相关影响因素分析 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 子宫内膜异位症患者采用GnRH-ant方案与GnRH-a长方案行IVF/ICSI-ET的结局分析 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 GnRH-ant方案、GnRH-a长方案及GnRH-a超长方案对子宫内膜异位症患者IVF/ICSI-ET结局影响的Meta分析 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 全文小结 |
| 一、结论 |
| 二、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（10）两种评分系统在指导EAI手术联合GnRHa治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 ASRM分期在预测EAI术后妊娠率及指导术后联用GnRHa中的价值 |
| 一、目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 EFI在预测EAI术后妊娠率及指导术后联用GnRHa中的价值 |
| 一、目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 全文小结 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
四、输卵管妊娠流产合并卵巢囊肿一例（论文参考文献）
- [1]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [2]子宫内膜异位症及其腹腔镜手术治疗与不良妊娠结局情况的相关性分析[D]. 周小叶. 苏州大学, 2020(02)
- [3]257例卵巢黄体破裂临床分析[D]. 孙晓宁. 青岛大学, 2020(01)
- [4]1979例未生育女性输卵管卵巢病变的临床分析[D]. 吴雨兰. 吉林大学, 2020(08)
- [5]五子四物加减方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者术后的临床研究[D]. 郭哲璇. 广州中医药大学, 2019(03)
- [6]术前应用GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿术后自然生育能力的影响[D]. 吴荪. 苏州大学, 2019(04)
- [7]妊娠合并附件包块手术治疗的预后分析[D]. 何春蕾. 苏州大学, 2019(04)
- [8]宫腔粘连中医证候特征与影响因素的临床研究[D]. 魏竞男. 广州中医药大学, 2018(01)
- [9]子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响因素及Meta分析[D]. 李欣欣. 南方医科大学, 2018(07)
- [10]两种评分系统在指导EAI手术联合GnRHa治疗的临床研究[D]. 何丽清. 南方医科大学, 2018(05)