X线检查在胸痛诊断中的意义

一、X线检查对明确胸痛诊断的意义（论文文献综述）

全志永,孟庆凯,郭艳鸽^[1]（2022）在《MSCT对外伤性肋骨骨折的诊断及固定术后复查的应用价值分析》文中研究指明目的旨在探讨MSCT对外伤性肋骨骨折的诊断及固定术后复查的应用价值。方法选取我院2017年8月到2019年2月收治的56例外伤性肋骨骨折患者,患者均进行了MSCT检查及DR线检查,比较两种检查对肋骨骨折检出率,分析MSCT在外伤性肋骨骨折术前诊断、术后复查中的临床价值。结果本研究56例患者中,共79处肋骨出现骨折,大多发生于第4～10肋骨折、腋段。X线对外伤性肋骨骨折的检出率为81.01%（64/79）,MSCT对外伤性肋骨骨折的检出率为98.73%（78/79）,MSCT对外伤性肋骨骨折的检出率均明显高于X线,差异具有统计学意义（χ2=13.630,P<0.001）;X线诊断外伤性肋骨骨折时间为（23.36±7.13）min,明显高于MSCT[（14.31±5.02）min],差异具有统计学意义（t=9.224,P<0.001）;X线检查中,存在一部分患者因投照角度未能完全观察骨折位置,如与肩胛骨投影位置相重叠,肋骨骨折的段位或错位现象不明显后行CT扫描。不完全性骨折表现为肋骨单侧皮质断裂、凹陷或者隆起。CT平扫可见肋骨多发骨折,部分肋骨断端错位明显,部分患者合并胸腔积液,三维重建中,MPR方便观察骨折的部位、数量、形态和移位方向、是否有骨痂形成。VR通过容积数据的较高级的重建方式可任意方位进行切割和旋转,较为满意地显示出骨折线、移位及肋软骨;手术后1～8天内均进行CT平扫复查,能明确显示、观察肋骨内固定物植入情况。结论 MSCT可有效检出外伤性肋骨骨折,诊断用时短,在固定术后复查MSCT可多角度、多方位展现固定情况,为临床治疗提供可靠资料。

国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会^[2]（2022）在《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）》文中认为近年来, 随着对乳腺癌筛查的重视与规范化诊疗技术的提升, 中国乳腺癌患者治愈率显着提高, 患者生存时间显着延长。伴随乳腺癌患者随诊随访期的延长, 患者面临的肿瘤及相关其他健康问题也逐渐增加, 需要制定更为精准而长远的随诊随访计划, 关注更广泛的健康风险。抗肿瘤治疗、年龄、激素水平变化等因素导致的乳腺癌患者心血管、骨健康、心理健康等问题, 已成为乳腺癌患者管理的新难题, 其不仅影响患者的生活质量, 甚至转化为疾病复发和死亡风险。因此, 除了落实规范化治疗外, 患者科学规范的随诊随访、伴随疾病的全方位管理、跨学科协作、全面康复也是乳腺癌治疗的关键环节, 这对于提高患者的治疗效果, 提升患者健康水平和生活质量均有重大意义。基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随诊随访现状, 根据文献及指南, 结合跨学科专家诊疗建议, 在2019版《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》基础上进行更新, 修订2022版《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》, 包括随诊随访路径图、随诊随访管理、全方位健康管理以及患者报告结局四大部分, 旨在规范乳腺癌患者的长期随诊随访, 指导临床医师积极开展乳腺癌患者全方位跨学科健康管理, 从而进一步提高中国乳腺癌患者预后与生活质量。

李玉华^[3]（2022）在《早期周围型肺癌CT诊断价值及影像学特征分析》文中研究表明目的:分析早期周围型肺癌进行CT诊断的价值及影像学特征。方法:选取2019年5月-2020年12月经手术病理确诊的早期周围型肺癌患者66例,所有患者均接受CT检查、X线检查。比较两种检查方法的病灶检出情况、影像学特征及转移情况。结果:与X线检查比较,CT检查早期周围型肺癌的检出率更高,误诊率更低,差异均有统计学意义（P<0.05）;CT检查胸膜凹凸征、支气管气象征、厚壁空洞、毛刺征、分叶征的检出率均高于X线检查,差异有统计学意义（P<0.05）;CT检查的病灶转移检出率高于X线片检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:CT诊断早期周围型肺癌的效果较好,值得推广。

李建坤,郭林静,梁法禹^[4]（2022）在《急性主动脉夹层诊断延迟影响因素的研究进展》文中研究说明综述目前国内外有关急性主动脉夹层（AAD）诊断延迟的研究现状及影响诊断延迟的相关因素。AAD是临床上的急危重症,其危险程度远高于心肌梗死和恶性肿瘤。近年来,随着医疗技术的发展,AAD诊断水平有了较大的提高,但在诊断时间上由于AAD病情的复杂多样以及地区间医疗资源的差异,诊断时间仍有不同原因的延迟。而早期识别AAD并及时治疗,对降低AAD病人的死亡率,提高病人的生存率以及改善病人的预后至关重要。

杨罡,孙丹雄^[5]（2021）在《支气管镜检查后大量血胸一例》文中指出支气管镜检查导致血胸罕有报道。本文报道1例肺不张患者于支气管镜检查后出现右侧胸腔积液, 影像学检查未见气胸, 胸腔穿刺抽出血性胸腔积液, 行胸腔闭式引流, 引流出大量血性胸腔积液, 经药物止血及持续胸腔闭式引流后好转出院。血胸考虑支气管镜检查的罕见并发症。结合文献及诊治体会, 本文对支气管镜检查并发血胸的潜在机制及救治要点进行讨论, 旨在为呼吸内镜医生提供经验, 以提高对支气管镜检查并发症的认识。

张灿有,陈彬,叶建君,侯景龙,李洪海,要玉霞,周芳静,赵锦明,李婷,严慧琴,冷丹静,赵飞,夏愔愔,陈卉,成君,张慧,王黎霞^[6]（2021）在《中国重点人群肺结核患病与发病调查分析》文中进行了进一步梳理目的采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人（简称"五类重点人群"）的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。方法选择全国东、中、西部10个省（市、自治区）的10个县（区）的27个乡镇（社区）作为研究现场,于2013—2015年连续3年对上述五类重点人群进行面对面问卷调查和胸部X线检查。计算这五类重点人群的肺结核患病率和发病密度,并进行不同人口学特征的单因素和多因素分析。结果 2013—2015年分别筛查了38 193、35 305和30 295名。经过3年的连续筛查,全部重点人群的菌阳肺结核患病率下降了28.9%[（246.1-174.9）/246.1×100%],年递降率为■;活动性肺结核患病率下降了32.3%[（746.2-505.0）/746.2×100%],年递降率为■。以2013年为调查基线,全部重点人群随访1年（2014年）发现的菌阳肺结核和活动性肺结核发病密度分别为132.3/10万人年（36/27 202.4）和143.7/10万人年（71/49 393.8）,随访2年（2015年）则分别为488.9/10万人年（133/27 202.4）和475.8/10万人年（235/49 393.8）。多因素分析发现:男性、高龄（75～84岁组和≥85岁组）、居住地为农村、少数民族、未婚/离异/丧偶、家庭人均年收入低（2300～9999元）和营养不良（体质量指数<18.5）是结核病患病的危险因素[OR（95%CI）值分别为3.4（2.6～4.5）、1.6（1.2～2.2）和2.2（1.3～3.5）、2.0（1.5～2.8）、2.2（1.6～3.0）、1.4（1.1～1.9）、1.8（1.3～2.4）、1.9（1.4～2.6）],超重（体质量指数≥24）是结核病患病的保护因素[OR（95%CI）=0.3（0.2～0.5）];男性、少数民族和家庭人均年收入低（2300～9999元）是结核病发病的危险因素[aHR（95%CI）值分别为2.5（1.9～3.5）、6.8（4.8～9.6）、1.4（1.0～1.9）],超重（体质量指数≥24）是结核病发病的保护因素[aHR（95%CI）=0.5（0.4～0.7）]。结论五类重点人群是我国肺结核患病和发病的高风险人群,在重点人群中应开展主动连续筛查以快速降低结核病疫情。通过危险因素组合可以获得更高风险的目标人群,从而提高筛查收益。

黄剑钊,钟倩春^[7]（2021）在《床旁超声心动图在急性胸痛鉴别诊断中的临床价值分析》文中研究指明目的探讨床旁超声心动图诊断、鉴别急性胸痛的价值。方法选取医院2019年1月至2020年4月接收的131例急性胸痛患者作为研究对象,均进行床旁超声心动图检查,之后均按照急诊胸痛中心的规范对患者予以出院诊治,以出院诊治的情况作为参照,分析采取床旁超声心动图检查价值。结果接收的131例急性胸痛患者经床旁超声心动图检查,其中128例异常,3例漏诊,而误诊6例,漏诊、误诊率为6.87%,总的诊断准确率为93.13%。结论采取床旁超声心动图检查方式,可以在早期有效地鉴别、诊断急性胸痛的情况,为急诊疾病的合理治疗提供有力参考及借鉴。

金鑫,韩新英^[8]（2021）在《多层螺旋CT与X线对小儿肺挫裂伤的诊断准确度比较》文中提出目的评估多层螺旋CT（MSCT）与X线检查对肺挫裂伤患儿的诊断准确度。方法选取2018年11月至2019年11月在唐河县人民医院就诊的96例肺挫裂伤患儿,均行MSCT检查和X线检查,以手术中检查作为"金标准",记录MSCT、X线检查结果及MSCT检查主要合并症,并分析MSCT与X线检查准确度。结果 96例肺挫裂伤患儿经手术诊断证实肺挫伤78例,肺裂伤18例。X线检出肺挫伤48例,肺裂伤48例;MSCT检出肺挫伤65例,肺裂伤31例。MSCT检查肺挫裂伤准确度为78.13%,高于X线检查的56.25%,差异有统计学意义（P<0.05）。经MSCT检查96例肺挫裂伤患儿合并胸腔积液、肋骨骨折、左肾挫裂伤、气胸、心包积液者依次为30、27、6、18、1例。结论 MSCT检查对肺挫裂伤具有较高的诊断准确度,可准确检出肺挫裂伤合并症,为临床判断病情、针对性治疗提供依据。

江杰^[9]（2020）在《CT检查联合SMRP检测诊断早期大鼠恶性胸膜间皮瘤的研究》文中研究说明[目的]1.分析恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM）CT平扫及增强表现,探讨CT检查对不同分期MPM的诊断价值。2.定量检测恶性胸膜间皮瘤大鼠的血清可溶性间皮素相关蛋白（soluble mesothelin-relatedpeptides,SMRP）表达,分析不同分期、不同病理分型、不同分化程度MPM的SMRP表达差异。3.探讨联合CT检查与血清SMRP定量检测提高诊断早期MPM的价值,为临床筛查具有石棉暴露史的高危人群、早期诊断MPM提供实验依据及理论基础。[方法]1.大鼠恶性胸膜间皮瘤模型建立:实验用SD大鼠120只,雌雄各半,体重100-120g,分为三组,实验组100只:采用右侧非暴露式（闭式）胸膜腔染尘法注射云南大姚产青石棉纤维混悬液,每月1次,1次20mg/ml,连续2月,共注射40mg;阴性对照组10只:采用相同方法注射灭菌生理盐水;空白对照组10只:不作任何处理。2.CT检查:肿瘤诱导后第3个月、第6-14个月分批进行CT胸腹部平扫及增强扫描。扫描设备:PHILIPS公司128层螺旋CT。扫描参数:电压为100kV,电流为100mAs,准直器64X0.625 mm,螺距0.992,旋转时间0.5s,层厚1.0mm,层间距0.5mm。对比剂采用碘普罗胺注射液,流率0.2ml/s,总量3ml。分析CT表现,包括胸膜增厚情况、纵隔改变、肺内情况、侵犯情况、淋巴结转移、骨质情况、胸水等。根据2018年恶性胸膜间皮瘤诊疗指南进行CT分期。比较CT检查对不同分期的诊断价值。3.SMRP定量测定:肿瘤诱导前、诱导后第1个月、2个月、3个月、6-14个月抽取尾静脉血1ml取血清ELISA法测定SMRP浓度。比较不同分期、不同病理类型、不同分化程度SMRP浓度差异。4.通过ROC曲线比较单用CT检查与CT检查联合SMRP检测诊断早期恶性胸膜间皮瘤的差异,分析两种方法联合诊断早期MPM的价值。5.病理检查:CT检查完毕后对可疑肿瘤组织进行取材、染色、免疫组化,记录病理分期、分析肿瘤分化程度、病理类型。[结果]1.实验组诱发恶性胸膜间皮瘤72例,诱发率75%,肺癌4例,死亡4例,20只未出现肿瘤。72例中恶性胸膜间皮瘤:上皮型21例（29.2%）,肉瘤型37例（51.4%）,混合型14例（19.4%）。各型之间肿瘤出现时间、性别、体重比较,差异无统计学意义（P>0.05）。阴性对照组、空白对照组未出现肿瘤。分化程度:低分化58例（80.6%）,高分化14例（19.4%）。对比MPM不同分化程度与肿瘤出现时间、性别、体重比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.肿瘤分期:病理分期:T分期:T1期:T1a期0例、T1b期14例;T2期23例;T3期28例;T4期7例。N分期:N0期45例;N1期16例;N2期8例;3例判别不清。M分期:M0期51例;M1期8例;13例判别不清。临床分期:早期18例、中期25例、晚期7例。3.CT检查可发现胸膜增厚情况、胸膜病变、肺内、纵隔、淋巴结转移及胸廓构成骨情况。实验组72例MPM,CT检查诊断MPM50例（69.4%）,非MPM 5例（6.9%）,未发现病变17例（23.7%）。CT对MPM诊断价值:AUC为0.65,敏感度、特异度分别为64.5%、71.2%。诊断T分期AUC为0.85,敏感度、特异度分别为53.5%、61.6%;N分期AUC为0.82,敏感度、特异度分别为72.5%、75%;M分期AUC为0.85,敏感度、特异度分别为100.0%、95.0%。对T1、T2期AUC分别为0.68、0.82,敏感度分别为35.7%、43.5%,特异度分别为为44.4%、57.2%;对T3、T4期AUC分别为0.95、1.00,敏感度分别为89.3、100%%,特异度分别为90%、100%。说明对T1、T2期诊断效能较差,对T3、4期诊断效能较高。对N、M分期诊断效能较高。4.不同时间段SMRP表达量差异比较具有统计学意义（F=161.07,P<0.05）,进一步两两比较,三组诱导前SMRP均没有差异,阴性对照组、空白对照组各个时间段均无统计学差异,与实验组注射后各个时间点均有统计学差异。实验组中诱导前、后均有统计学差异,诱导后第1个月、2个月组间无统计学差异,与3个月、6-14个月均有统计学差异。实验组中随着时间推移,SMRP浓度逐渐升高。阴性对照组、空白对照组SMRP表达低,随着时间变化不明显。5.实验组、阴性对照组、空白对照组的不同病理分期SMRP表达量差异比较具有统计学意义（F=324.45,P<0.05）;阴性对照组、空白对照组比较不具统计学意义（P>0.05）,阴性对照组中胸膜炎性组与胸膜未见异常组差异不具统计学意义（P>0.05）。实验组中不同分期的MPM SMRP表达量组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,分期越高,SMRP表达量越高。实验组中淋巴结转移N0、N1、N2期SMRP表达量差异具有统计学意义（F=114.92,P<0.05）,进一步两两比较N1、N2差异不具统计学意义。实验组中是否具有远处转移M0、M1期表达量差异具有统计学意义（t=214.31,P<0.05）。6.MPM不同临床分期SMRP表达差异比较具有统计学意义（F=341.63,P<0.05）MPM越早期,SMRP表达量越低。7.胸膜厚度与SMRP表达量之间的相关性分析:3个月、6个月胸膜增厚不同程度组的SMRP表达差异比较具有统计学意义（F值分别为933.67、150.98,P均<0.05）。胸膜厚度与SMRP表达量之间的关系采用Spearman相关分析,3个月、6个月相关系数分别为0.90、0.93,F值分别为0.01、0.007<0.05,具有较强相关性,随着胸膜厚度增加,SMRP表达量逐渐升高。8.不同病理类型MPM的SMRP表达差异比较:不同病理类型MPM的SMRP表达差异比较不具有统计学意义（F=1.39,P>0.05）,说明SMRP表达与病理类型无关。9.不同分化程度MPM的SMRP表达差异比较:不同分化程度MPM的SMRP表达差异比较具有统计学意义（t=193.04,P<0.05）,低分化MPM的SMRP表达高于高分化。10.SMRP对MPM的诊断价值:对MPM T1期,AUC=0.83,最佳临界值是1.90mmol/ml,敏感度、特异度分别为100%、88.2%;对T2期AUC=0.86,最佳临界值是4.53mmol/ml,敏感度、特异度分别为100%、85.7%;对T3期AUC=0.92,最佳临界值是8.73mmol/ml,敏感度、特异度分别为71.4%、100%;对T4期AUC=0.85,最佳临界值是11.97mmol/ml,敏感度、特异度分别为87.5%、100%。11.CT检查联合SMRP对诊断MPM的价值:对T分期,AUC=0.97,敏感度、特异度分别为90.5%、92.5%,明显高于CT诊断MPM（AUC=0.85,敏感度、特异度分别为53.5%、61.6%）。对N分期,AUC=0.96,敏感度、特异度分别为87.5%、92.5%,高于CT诊断MPM（AUC=0.82,敏感度、特异度分别为72.5%、75%）。对M分期,AUC=0.95,敏感度、特异度分别为100%、98%,高于CT诊断MPM（AUC=0.85,敏感度、特异度分别为100%、95%）。[结论]1.青石棉胸腔闭式注射诱发大鼠恶性胸膜间皮瘤的动物模型,诱发率为75%,包括上皮型、肉瘤型、混合型。CT检查可动态观察MPM发生发展的过程。为研究提供可靠的肿瘤模型。2.CT检查对恶性胸膜间皮瘤分期具有一定价值,可诊断中晚期MPM,但诊断早期MPM价值有限。3.SMRP表达与MPM分期呈正相关,分期越高,SMRP表达量越高。淋巴结转移、远处转移SMRP表达增高。说明SMRP可反映肿瘤分期,提示SMRP可能参与肿瘤发生发展、侵犯转移等过程。不同分化程度MPM的SMRP表达具有差异,低分化呈高表达,提示SMRP可间接反映MPM恶性程度,间接反映肿瘤分期。不同程度胸膜厚度SMRP表达具有差异,说明SMRP可作为间接反映肿瘤预后、评估肿瘤治疗效果的指标。4.通过检测血清SMRP表达可为具有石棉接触史的高危人群早期发现、早期诊断MPM、生物靶向治疗提供了实验基础及理论依据。5.CT检查联合SMRP浓度测定诊断早期MPM明显优于单用CT检查,说明影像学检查联合血清学检查对早期诊断MPM具有可行性。

于开俊^[10]（2019）在《江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析》文中进行了进一步梳理克山病是一种病因不明的地方性心肌病。心电图检测是克山病病区人群筛查最常用的方法,通常是依据监测人群特定的心电改变,确定疑似患者,再对其做进一步相关检查,最后明确诊断。由于其简便易行,便于随身携带,尤其是深入到农村,故在克山病多年的防治工作中,成为克山病诊断的重要工具[1]。为了解江源区病区人群的心电异常分布情况,我区于2013年和2015年选择江源区两个调查点进行了连续两轮监测,

二、X线检查对明确胸痛诊断的意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、X线检查对明确胸痛诊断的意义（论文提纲范文）

（1）MSCT对外伤性肋骨骨折的诊断及固定术后复查的应用价值分析（论文提纲范文）

（3）早期周围型肺癌CT诊断价值及影像学特征分析（论文提纲范文）

（4）急性主动脉夹层诊断延迟影响因素的研究进展（论文提纲范文）

（6）中国重点人群肺结核患病与发病调查分析（论文提纲范文）

（7）床旁超声心动图在急性胸痛鉴别诊断中的临床价值分析（论文提纲范文）

（8）多层螺旋CT与X线对小儿肺挫裂伤的诊断准确度比较（论文提纲范文）

（9）CT检查联合SMRP检测诊断早期大鼠恶性胸膜间皮瘤的研究（论文提纲范文）

（10）江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析（论文提纲范文）

四、X线检查对明确胸痛诊断的意义（论文参考文献）

• [1]MSCT对外伤性肋骨骨折的诊断及固定术后复查的应用价值分析[J]. 全志永,孟庆凯,郭艳鸽. 中国CT和MRI杂志, 2022(02)
• [2]中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）[J]. 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会. 中华肿瘤杂志, 2022(01)
• [3]早期周围型肺癌CT诊断价值及影像学特征分析[J]. 李玉华. 中国社区医师, 2022(01)
• [4]急性主动脉夹层诊断延迟影响因素的研究进展[J]. 李建坤,郭林静,梁法禹. 中西医结合心脑血管病杂志, 2022(01)
• [5]支气管镜检查后大量血胸一例[J]. 杨罡,孙丹雄. 中华结核和呼吸杂志, 2021(12)
• [6]中国重点人群肺结核患病与发病调查分析[J]. 张灿有,陈彬,叶建君,侯景龙,李洪海,要玉霞,周芳静,赵锦明,李婷,严慧琴,冷丹静,赵飞,夏愔愔,陈卉,成君,张慧,王黎霞. 中国防痨杂志, 2021
• [7]床旁超声心动图在急性胸痛鉴别诊断中的临床价值分析[J]. 黄剑钊,钟倩春. 罕少疾病杂志, 2021(06)
• [8]多层螺旋CT与X线对小儿肺挫裂伤的诊断准确度比较[J]. 金鑫,韩新英. 河南医学研究, 2021(14)
• [9]CT检查联合SMRP检测诊断早期大鼠恶性胸膜间皮瘤的研究[D]. 江杰. 昆明医科大学, 2020
• [10]江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析[J]. 于开俊. 中国地方病防治杂志, 2019(06)

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