纳洛酮治疗小儿乙脑33例疗效观察

一、纳络酮治疗33例小儿流行性乙型脑炎的观察（论文文献综述）

蔺梦娟^[1]（2017）在《基于网络药理学和Meta分析的清开灵注射剂作用机制与临床应用研究》文中指出清开灵注射剂目前有清开灵注射液和注射用清开灵（冻干）两个品种,均主要由胆酸、猪去氧胆酸、水牛角、黄芩苷、栀子、金银花、板蓝根、珍珠母组成,功效为清热解毒、化痰通络、醒神开窍,具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、免疫调节、保肝及改善脑循环、保护脑细胞功能等多种药理作用。清开灵注射剂临床应用广泛,尤其在脑血管疾病、上呼吸道感染、肝炎、高热等方面具有良好的疗效。清开灵注射剂的药效物质基础、作用机制及临床评价研究一直是学术界的研究热点。本研究基于网络药理学的研究方法,利用"药物-成分-靶标-疾病"多层次生物网络,结合基因功能注释和KEGG通路,开展清开灵注射剂的作用机制研究;基于Meta分析和系统评价的循证医学手段,科学地评估各项临床随机对照试验的方法学质量和相关数据,为清开灵注射剂治疗特定疾病提供更加可靠的证据,以供临床参考。研究目的1探讨清开灵注射剂的药理作用机制,从微观角度揭示清开灵注射剂药理作用特点。2系统评价清开灵注射剂治疗急性上呼吸道感染、肺炎、流行性腮腺炎的临床疗效及安全性。研究方法（一）网络药理学利用公共数据库（如TCMSP、PubChemCompound和TCMID）收集清开灵注射剂的成分及其分子信息,结合药物分子的ADME性质参数及文献研究,预测和筛选活性分子,并获取其靶标、基因及疾病信息,利用Microsoft Access 2010构建数据库;提取数据,利用Cytoscape 3.4.0软件构建"药物-成分-靶标-疾病"网络图,进行网络拓扑学分析,确定网络关键节点或关键模块,再通过GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,分析其基因集合的主要功能,多层次、多角度探讨清开灵注射剂的作用机制。（二）Meta 分析通过全面检索国内外文献数据库,包括中国知网、万方、维普、SinMed、PubMed、Springer、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等,收集清开灵注射剂治疗特定疾病的临床随机对照试验（RCTs）,纳入符合标准的RCTs,并对其进行质量评价和资料提取;对同质性较好的研究进行Meta分析,以森林图呈现结果;异质性较大时可采用Meta回归、亚组分析、敏感性分析探讨异质性来源,采用敏感性分析检验结果的稳定性,以漏斗图检测发表偏倚。研究结果（一）基于网络药理学的作用机制研究1数据库构建:所构建的"清开灵注射剂网络药理学基础信息数据库"包含清开灵注射剂的8个药物所涉及的116个成分,1 271个靶标,929种疾病,以及3 786条成分、靶标、疾病对应关系。2清开灵注射剂作用机制的拆方分析研究:（1）"胆酸-猪去氧胆酸"作用机制研究:主要成分胆酸、猪去氧胆酸均具有较好的类药性;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及6个靶标和8种疾病,以盐皮质激素受体（MR）和肝X受体（LXRα、LXRβ）为关键靶标,主要涉及脑损伤、动脉粥样硬化、血脂异常等疾病;GO富集主要在甘油三酯的合成、胆固醇的储存及流出调控等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在胰岛素抵抗通路等。（2）"水牛角-珍珠母"作用机制研究:共筛选出6个成分,其总体类药性较好;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及765个靶标和595种疾病,以前列腺素内过氧化物合酶2（COX-2）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）为关键靶标,以精神分裂症、阿尔茨海默症和炎症为度值最高的疾病;GO富集主要在小分子代谢、细胞代谢等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在多种氨基酸代谢通路中。（3）"黄芩苷-栀子"作用机制研究:共筛选出20个成分,其总体类药性较好;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及198个靶标和369种疾病,以COX-2、PPARy和5-脂氧合酶（5-LOX）等为关键靶标,疾病主要涉及肿瘤、糖尿病、心血管疾病等;GO富集主要在化学刺激响应、细胞增殖调控、细胞凋亡及细胞程序性死亡调控等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在多种癌症通路和乙型肝炎通路等。（4）"金银花-板蓝根"作用机制研究:共筛选出92个成分,其总体类药性较好;该药对的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及665个靶标和609种疾病,以COX-2、热休克蛋白90α（HSP86）、前列腺素内过氧化物合酶1（COX-1）和PPARγ等为关键靶标,疾病主要涉及肿瘤、心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默症、炎症等;GO富集主要在细胞表面受体相关信号通路、化学刺激响应等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在cAMP信号通路、钙离子信号通路、多种癌症通路及乙型肝炎通路等。3清开灵注射剂作用机制的整体研究:共筛选出116个成分,其总体类药性较好;清开灵注射剂的"药物-成分-靶标-疾病"网络涉及1 271个靶标和929种疾病,以COX-2、HSP86、COX-1靶标度值最高,主要涉及肿瘤、心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默症、精神分裂症、炎症等疾病;GO富集主要在化学刺激响应、信号传递、代谢过程等生物学过程方面,KEGG通路主要富集在cAMP信号通路、cGMP-PKG信号通路、多种氨基酸代谢通路、癌症通路和乙型肝炎通路等;模块分析所得6个模块对应基因的GO富集主要在心率调控、心肌收缩调控等生物学过程中,KEGG通路主要富集在心肌细胞肾上腺素信号通路和cGMP-PKG信号通路等;具有血脑屏障通透性的29个成分对应基因的GO富集主要在胆固醇代谢过程、胆固醇体内平衡等生物学过程中,KEGG通路主要富集在PPAR信号通路、多种氨基酸的合成通路及尼古丁成瘾通路等。（二）基于Meta分析的临床评价研究1清开灵注射剂治疗急性上呼吸道感染:纳入42项研究,累计患者5 905例;在单用或联合西医对症治疗基础上,清开灵注射剂在提高急性上呼吸道感染的临床疗效总有效率方面优于利巴韦林注射剂（RR=1.19,95%CI:1.16～1.22,P<0.000 01）等;12项研究累计报告试验组42例药品不良反应/不良事件（ADRs/ADEs）,11项研究累计报告对照组34例ADRs/ADEs。2清开灵注射剂治疗肺炎:纳入17项研究,累计患者1 702例;在应用抗生素和对症治疗基础上,联用清开灵注射剂可提高治疗肺炎的临床疗效总有效率（RP= 1.23,95%CI:1.14～1.33,P<0.000 01）等;4 项研究累计报告试验组 27 例 ADRs/ADEs,对照组64例ADRs/ADEs。3清开灵注射剂治疗流行性腮腺炎:纳入7项研究,累计患者580例;清开灵注射剂联合对症治疗在缩短流行性腮腺炎的退热时间方面优于利巴韦林注射剂联合对症治疗或仅对症治疗（MD =-1.16,95%CI:-1.36～-0.96,P<0.000 01）等;3项研究未发生ADRs/ADEs,4项研究未报告ADRs/ADEs。研究结论1清开灵注射剂各药对的网络关键节点分析、基因GO功能注释和KEGG通路富集分析的结果各有侧重,反映了清开灵注射剂各药对之间功效的差异及各药对之间作用机制方面的相互配合,体现了中医配伍用药和复方用药的意义。2清开灵注射剂可能由多个成分通过作用于LXR、COX-2、HSP86和PPARγ等关键靶标,调控胆固醇代谢与其体内平衡、氨基酸代谢、细胞增殖及细胞凋亡等多个生物学过程,参与多个信号通路、代谢通路和癌症等疾病通路,在肿瘤、心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默症、精神分裂症及炎症等疾病中发挥作用。3清开灵注射剂临床主要用于脑血管疾病,用于心血管疾病治疗的报道较少,但本研究发现其多个作用靶标、相关通路与心肌梗死、缺血性心脏病等心血管疾病密切相关,值得进一步深入研究。4清开灵注射剂各药对及其整体处方的"药物-成分-靶标-疾病"网络均具有部分无标度和小世界特性,模块属性很低,适宜采用识别关键节点的方法进行网络分析,模块分析的方法根据具体情况可以选用。5在临床应用方面,相较于仅采用西医常规治疗或对症治疗,联合清开灵注射剂可以提高急性上呼吸道感染、肺炎和流行性腮腺炎的治疗效果。但是本研究通过纳入文献的分析,在清开灵注射剂的安全性方面尚无法给出确切结论。

戚拥军,毕秀杰,于金铃^[2]（2008）在《亚低温联合盐酸纳络酮治疗重症病毒性脑炎疗效分析》文中指出目的亚低温联合盐酸纳络酮治疗重症病毒性脑炎临床疗效分析。方法将56例重症病脑患儿分为治疗组30例和对照组26例,对照组予降颅内压、对症支持及应用抗病毒药物等综合治疗;治疗组在上述治疗基础上实施亚低温联合盐酸纳络酮治疗。结果治疗组有效率91.8%,对照组有效率65.8%,两组比较差异显着,x2=4.12,P<0.05。分别临床观察退热、意识恢复、止痉时间,主要症状及体征恢复时间看,治疗组明显优于对照组。结论亚低温联合盐酸纳络酮治疗重症病毒性脑炎,退热、意识恢复、止痉时间治疗组明显优于对照组。

黄必政,李秋玲^[3]（2007）在《小儿流行性乙型脑炎56例的治疗分析》文中进行了进一步梳理

陈益平,徐志伟,石海矾,狄军波^[4]（2006）在《纳络酮治疗小儿重型流行性乙型脑炎对脑脊液及血清神经元特异性烯醇酶的影响》文中研究指明神经元特异性烯醇酶（Neuron Specificenolase,NSE）是一种可靠的特异性反映神经元损伤的定量生化指标,其变化可作为病情观察的一项敏感指标。纳洛酮是阿片受体拮抗剂,是治疗流行性乙型脑炎的有效药物。通过对照研究,观察了纳络酮（NaloxoneN X）对小儿流行性乙型脑炎（乙脑） 的治疗效果,并监测了治疗前后脑脊液及血清NSE含量的改变,现报告如下。

陈莲^[5]（2006）在《醒脑静注射液临床应用概况》文中提出

彭健,周远茜^[6]（2004）在《纳络酮在儿科临床急救中的应用》文中进行了进一步梳理

李强,汤茜^[7]（2001）在《纳络酮治疗33例小儿流行性乙型脑炎的观察》文中指出应用纳络酮治疗 33例小儿流行性乙型脑炎 ,并与 2 8例对照组进行比较。结果治疗组治愈率高于对照组 ,中枢性呼吸衰竭发生率低于对照组 ,治疗组病人发热、意识障碍、抽搐及颈抵抗等主要临床症状、体征消失均快于对照组。提示纳络酮可作为乙脑的治疗方法之一

沈彦明,朱文玉^[8]（2002）在《纳络酮临床应用若干进展》文中提出本文回顾了纯吗啡拮抗剂纳络酮在治疗脑梗塞、脑炎、新生儿缺氧缺血性脑病、眩晕、感染性休克、肺炎、肺炎并心力衰竭、心肺脑复苏及急性药物中毒等方面的临床应用。

卢远达^[9]（2002）在《纳络酮辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察》文中研究表明目的 观察纳络酮治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法 在传统治疗的基础上对 3 4例小儿重症病毒性脑炎加用纳络酮治疗 3～ 5d（治疗组 ） ,并与对照组 2 0例比较。结果 治疗组总有效率为 91.18% ,对照组为 65 .0 0 % ,P <0 .0 5。结论 佐用纳络酮治疗小儿重症病毒性脑炎疗效显着 ,未见副作用发生。

诸葛传德,邓琳,丘喜盛,赵国明,胡丽佳,马明珍^[10]（2001）在《阿片多肽参与流行性乙型脑炎发病机制的临床研究》文中提出目的 研究内源性阿片多肽参与流行性乙型脑炎的发病机制与病理意义。方法 采用改良放射免疫法分别测定乙脑患者极期及恢复期血及脑脊液中亮氨酸 -脑啡肽、β -内啡肽、强啡肽值进行统计学分析。并分别设立阿片多肽特异对抗剂—纳络酮治疗组与对照组 ,进行疗效比较。结果 乙脑患者极期时血及脑脊液中阿片多肽显着升高 ,进入恢复期下降至正常水平。纳络酮治疗组优于对照组 ,各症状疗效统计学分析有显着差异。结论 乙脑患者极期时血及脑脊液中显着升高的阿片多肽与乙脑发病有关 ,并证实纳络酮治疗有效 ,值得推广

二、纳络酮治疗33例小儿流行性乙型脑炎的观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、纳络酮治疗33例小儿流行性乙型脑炎的观察（论文提纲范文）

（1）基于网络药理学和Meta分析的清开灵注射剂作用机制与临床应用研究（论文提纲范文）

（3）小儿流行性乙型脑炎56例的治疗分析（论文提纲范文）

（5）醒脑静注射液临床应用概况（论文提纲范文）

（6）纳络酮在儿科临床急救中的应用（论文提纲范文）

（8）纳络酮临床应用若干进展（论文提纲范文）

（9）纳络酮辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察（论文提纲范文）

（10）阿片多肽参与流行性乙型脑炎发病机制的临床研究（论文提纲范文）

四、纳络酮治疗33例小儿流行性乙型脑炎的观察（论文参考文献）

• [1]基于网络药理学和Meta分析的清开灵注射剂作用机制与临床应用研究[D]. 蔺梦娟. 北京中医药大学, 2017(08)
• [2]亚低温联合盐酸纳络酮治疗重症病毒性脑炎疗效分析[J]. 戚拥军,毕秀杰,于金铃. 当代医学(学术版), 2008(Z1)
• [3]小儿流行性乙型脑炎56例的治疗分析[J]. 黄必政,李秋玲. 广西医学, 2007(08)
• [4]纳络酮治疗小儿重型流行性乙型脑炎对脑脊液及血清神经元特异性烯醇酶的影响[A]. 陈益平,徐志伟,石海矾,狄军波. 2006年浙江省感染病、肝病学术会议论文汇编, 2006
• [5]醒脑静注射液临床应用概况[J]. 陈莲. 浙江中医杂志, 2006(02)
• [6]纳络酮在儿科临床急救中的应用[J]. 彭健,周远茜. 广西医学, 2004(09)
• [7]纳络酮治疗33例小儿流行性乙型脑炎的观察[J]. 李强,汤茜. 右江民族医学院学报, 2001(06)
• [8]纳络酮临床应用若干进展[J]. 沈彦明,朱文玉. 实用心脑肺血管病杂志, 2002(03)
• [9]纳络酮辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察[J]. 卢远达. 河北医药, 2002(03)
• [10]阿片多肽参与流行性乙型脑炎发病机制的临床研究[J]. 诸葛传德,邓琳,丘喜盛,赵国明,胡丽佳,马明珍. 中国实用内科杂志, 2001(10)

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