尿毒症血液透析合并低血糖4例分析

一、尿毒症血液透析并发低血糖4例分析（论文文献综述）

李斌,刘彦平,蔡春季,唐静怡^[1]（2014）在《尿毒症无尿维持血液透析致持续性低血糖一例》文中认为目的探讨尿毒症无尿维持血液透析患者出现低血糖的原因。方法对我院收治的高血压病致慢性肾功能不全（尿毒症期）长期透析1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因高血压病、肾功能不全（尿毒症期）行血液透析后出现头晕、乏力、恶心等症状入院。有高血压病史12年,无糖尿病史。9年前诊断为高血压病致慢性肾功能不全,予药物治疗4年,逐渐进展为尿毒症期,后维持血液透析治疗,3年前出现尿量减少,透析中出现心悸、大汗淋漓、面色苍白、头晕、乏力及视物不清等症状,查血糖3.2 mmol/L,予相应治疗后症状缓解。后予积极的饮食指导,改善营养状况,但多次查血糖均<3.8 mmol/L。结论尿毒症无尿维持血液透析患者发生持续性低血糖与尿量减少相关,通过观察其尿量变化,可给予早期干预,减少低血糖对机体的损害。

陈仁贵,叶婷,苏东东^[2]（2012）在《血液透析过程中并发癫痫样抽搐35例临床分析》文中指出目的探讨血液透析过程中并发癫痫样抽搐的原因、临床特点及防治方法。方法对我科在透析过程中并发癫痫样抽搐35例患者进行回顾性分析。结果同期本组患者血液透析3 2556例次,发生癫痫样抽搐58例次,发生率为0.18%,临床表现类似癫痫大发作,为全身对称性抽搐、肌阵挛及意识丧失。其中抗生素脑病28例患者（80.0%）,失衡综合征3例（8.6%）,严重低血压2例（5.7%）,低血糖症2例（5.7%）。发作时给予注射安定、补液、纠正低血糖等对症处理后,症状缓解。抗生素脑病者予以停用原有抗生素,同时加强透析治疗。结论抗生素脑病是血液透析患者在透析过程中并发癫痫样抽搐的常见原因,合理应用抗生素可以减少这一并发症的发生。

韩玉贤^[3]（2007）在《终末期肾病并发低血糖昏迷15例分析》文中研究说明

任玉卿,姜振华,陆宪英,李玉洁^[4]（2007）在《糖尿病肾病尿毒症血液透析并发急性心肌梗死6例分析》文中进行了进一步梳理

列才华,曹小曼^[5]（2002）在《尿毒症血液透析并发低血糖4例分析》文中提出 0 引言 血液透析是慢性肾功能不全（CRF）患者最终治疗手段之一,透析中可存在很多并发症,但并发低血糖反应的病例报道尚未见,我们在急诊救治尿毒症患者中发现4例,现报道如下:

卢棉^[6]（2021）在《血液透析和腹膜透析对尿毒症患者再入院相关因素的影响》文中研究说明目的:回顾性分析探讨、对比血液透析（haemodialysis,HD）与腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）对尿毒症患者再入院的相关因素影响,旨在为降低慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）尿毒症患者再入院率提供依据。方法:收集右江民族医学院附属医院符合纳入研究标准的231例尿毒症透析患者为研究对象。统计分析、对比观察对象非计划再入院的相关因素,包括:一般情况、原发病、透析方式、检验指标、临床因素等。结果:（1）一般情况:性别:共纳入231例透析患者,男性患者152例（65.80%）,女性患者79例（34.20%）。本研究中,男性的HD患者再入院较多,差异具有统计学意义（P<0.05）。年龄:两组再入院患者平均年龄48.01±13.46岁,纳入研究的PD患者平均透析年龄（44.93±12.98岁）偏小于HD组患者（49.98±13.44岁）,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组的中年组再入院透析患者较多,约占总研究病例的50.22%。体重、血压:初入院透析前,两组患者的血压、体重无明显差异,HD组及PD患者均存在不同程度的透析性高血压。HD组经透析治疗后,体重较前下降,而血压无明显改变。而PD组患者透析后,体重较初入院透析前增长,收缩压则较前下降。（2）原发病:231例再入院的尿毒症透析患者原发病病因主要为原发性慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）118例（51.08%）,其次为糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）38例（16.45%）,高血压肾病24例（10.38%）,痛风性肾病13例（5.63%）。（3）透析方式:纳入的231例患者中,HD组患者141例（61.04%）,PD组患者90例（38.96%）,HD组患者再次入院时间间隔较PD组延长,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者均多在90天以上再入院,约占总研究病例的72.34%。（4）检验指标:经透析治疗后,两组患者的血清肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、血清磷浓度及全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）均较初次透析前下降,而胱抑素-C（cystatin-C,Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-Microglobulin,β2-MG）、血清钙浓度、红细胞压积（hematocrit,Hct）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）均较初次透析前上升。HD组治疗后,血清白蛋白（albumin,Alb）水平较前提升,血清钾浓度平均水平治疗前后变化不大,PD组治疗后易出现低蛋白血症、低钾血症。（5）临床因素:纳入研究的141例HD患者中,总体再入院原因主要为感染（肺部感染、导管相关性感染）、通路异常、心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）等。纳入研究的90例PD患者中,总体再入院原因主要为感染（肺部感染、PD相关性腹膜炎）、水肿等。HD组感染、水肿的发生率明显低于PD组,而HD组通路异常的发生率较PD组高。结论:（1）性别、年龄是影响透析患者非计划再入院的原因之一。（2）肺部感染、导管相关性感染、通路异常是HD患者非计划再入院的主要原因,而肺部感染、透析相关性腹膜炎是PD患者非计划再入院的主要原因。

谢宏^[7]（2020）在《血透患者血液透析中发生低血糖的原因及防治措施分析》文中指出目的分析与探讨血透患者血液透析中发生低血糖的原因及防治措施。方法选取2017年1月至2019年12月,在我院进行规律血液透析治疗的33例患者,包括慢性肾炎10例,糖尿病肾病15例,高血压肾损害4例,梗阻性肾病2例,过敏性紫癜性肾炎1例,不明原因1例,共计进行了8441次的血液透析治疗,均使用碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析。其中13例患者发生低血糖31例次,多发生于透析中后期,甚至是透析结束时,个别胰岛素使用不当或者是进食少者,透析早期也可出现。患者临床症状以心悸、出汗为主,占27例次（87.10%）,恶心欲吐3例次（9.68%）,精神状态差1例次（3.23%）。发生低血糖的患者中,糖尿病9例,占比69.2%,其中7例患者为多次发生低血糖,占比53.8%,而在多次发生低血糖的患者中85.7%为糖尿病患者。结果全部患者经过静脉补充高糖,或者口服补充高糖、或进食后,均在0.5 h内完全缓解。结论血透患者血液透析中发生低血糖的情况越来越多见,应引起特别关注与重视,通过宣教、监测血糖、及时调整胰岛素剂量、使用含糖透析液、调整血管紧张素转换酶抑制剂类药物的剂量等措施减少透析中低血糖的发生。

陈为霞^[8]（2020）在《糖尿病患者血液透析过程中血糖水平分析》文中提出研究目的随着全球糖尿病患病率的迅猛增加,我国终末期糖尿病血透病人的比例亦将日益增高。在血液透析过程中,糖尿病病人较非糖尿病病人血糖变化幅度大,血糖波动不利于患者预后。本研究旨在获取糖尿病病人在维持性血液透析过程中的血糖数据,分析血液透析过程中血糖变化规律。研究方法于2018年08月至2019年01月在江苏省两个血液净化中心进行糖尿病病人透析过程中血糖水平的监测。经患者透析动脉端监测患者透析前、透1h、透2h、透3h、透析结束共五个时间点的血糖值,共连续检测三次透析过程中的血糖值。分析透析过程中不同时间点高血糖、低血糖发生次数;透析前、透1h、透2h、透3h、透析结束时的血糖水平;透析过程中血糖变异性指标（SDBG、LAGE、CV）;以及GA、HbA1c与透析期间平均血糖水平（MBG）的相关性。收集的数据纳入SPSS22.0进行统计学分析,以双侧<0.05为差异具有统计学意义。研究结果1随着透析的进行,病人血糖水平均逐渐下降,透析第1个小时下降幅度最大,透2h至透析结束期间血糖变化幅度小,趋于平稳;2三次透析过程中不同时间点血糖水平重复测量方差分析结果显示:单次透析比较结果显示<0.001,说明不同时间点血糖数据差异具有统计学意义。连续三次透析期间血糖值差异不具统计学意义（>0.05）,时间和透析次数无交互作用（>0.05）;总体血糖变异性指标分别为:LAGE为5.94±3.43,SDBG为2.40±1.39,CV为0.24±0.10,LAGE与SDBG均大于正常参考值范围;3在三次透析期间,低血糖发生率分别为8.6%（5人）,6.9%（4人）,10.3%（6人）,低血糖中以无症状性低血糖居多（占66.7%）;高血糖发生率分别为32.8%（19人）,39.7%（23人）,29.3%（17人）,高血糖中以透前高血糖居多（占58.6%）;4低血糖组患者与非低血糖组患者各时间点血糖值和血糖变异性指标比较,结果显示:低血糖组患者透析前、透1h、透2h、透3h、透析结束五个时间点血糖水平以及MBG均低于非低血糖组,差异具有统计学意义（<0.05）。血糖变异性指标方面,CV高于非低血糖组,差异具有统计学意义（<0.05）,LAGE和SDBG不具有统计学差异（>0.05）;5 GA、HbA1c和平均血糖水平之间均存在正相关性（<0.05）,两者比较:HbA1c与平均血糖水平之间相关性弱且明显低于GA与平均血糖水平的相关性（=0.291VS=0.641）;GA与透析期间五个时间点的平均血糖值均呈正相关性（<0.001）,HbA1c仅与透前、透2h、透析结束时存在正相关性（<0.05）,但相关系数较低,其他两点并未发现相关性;6血糖控制良好组（GA<21.705%）和血糖控制不良组（GA>21.705%）患者一般资料比较:血糖控制不良组患者年龄、糖尿病病程（年）、透析龄（月）均高于血糖控制良好组,差异具有统计学意义（<0.05）;血糖数据（GA、HbA1c、MBG、LAGE、SDBG）比较:血糖控制不良组均明显高于血糖控制良好组,差异具有统计学意义（<0.05）。研究结论1糖尿病病人在透析第1小时血糖下降速度最快,透2h至透析结束血糖变化趋于平缓;在血液透析过程中血糖变异性较正常水平大;2透析期间低血糖、高血糖发生率高,低血糖中以无症状性低血糖居多,高血糖中以透前高血糖居多;3与HbA1c相比较,GA与平均血糖水平相关性更佳,更适用于评估糖尿病血液透析患者血糖控制情况。

二、尿毒症血液透析并发低血糖4例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、尿毒症血液透析并发低血糖4例分析（论文提纲范文）

（1）尿毒症无尿维持血液透析致持续性低血糖一例（论文提纲范文）

（3）终末期肾病并发低血糖昏迷15例分析（论文提纲范文）

（5）尿毒症血液透析并发低血糖4例分析（论文提纲范文）

（6）血液透析和腹膜透析对尿毒症患者再入院相关因素的影响（论文提纲范文）

（7）血透患者血液透析中发生低血糖的原因及防治措施分析（论文提纲范文）

（8）糖尿病患者血液透析过程中血糖水平分析（论文提纲范文）

四、尿毒症血液透析并发低血糖4例分析（论文参考文献）

• [1]尿毒症无尿维持血液透析致持续性低血糖一例[J]. 李斌,刘彦平,蔡春季,唐静怡. 临床误诊误治, 2014(04)
• [2]血液透析过程中并发癫痫样抽搐35例临床分析[J]. 陈仁贵,叶婷,苏东东. 国际移植与血液净化杂志, 2012(06)
• [3]终末期肾病并发低血糖昏迷15例分析[J]. 韩玉贤. 中国误诊学杂志, 2007(21)
• [4]糖尿病肾病尿毒症血液透析并发急性心肌梗死6例分析[J]. 任玉卿,姜振华,陆宪英,李玉洁. 华北煤炭医学院学报, 2007(01)
• [5]尿毒症血液透析并发低血糖4例分析[J]. 列才华,曹小曼. 第四军医大学学报, 2002(S1)
• [6]血液透析和腹膜透析对尿毒症患者再入院相关因素的影响[D]. 卢棉. 右江民族医学院, 2021(01)
• [7]血透患者血液透析中发生低血糖的原因及防治措施分析[J]. 谢宏. 中国医药指南, 2020(20)
• [8]糖尿病患者血液透析过程中血糖水平分析[D]. 陈为霞. 东南大学, 2020(01)

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