一、治疗5个月后痰涂片阳性结核病人的特征及治疗转归(论文文献综述)
何昱颖,胡屹,陈玮,李进岚[1](2021)在《2014年至2018年贵州省利福平耐药结核病的危险因素及治疗转归分析》文中指出目的分析贵州省利福平耐药结核病(rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB)的危险因素及治疗转归情况。方法收集2014年1月至2018年12月贵州省88个县(市、区)的结核病定点医院在中国结核病信息管理系统中登记的有药物敏感试验结果的16 548例肺结核患者的临床信息。回顾性分析纳入患者的性别、年龄、职业、民族、患者登记分类、痰培养阳性患者的分子生物学或罗氏固体培养结果,以及治疗转归情况。采用Cohen′skappa系数分析分子生物学和罗氏固体培养比例法对利福平耐药检出能力的一致性,χ2检验和非条件logistic回归方法分析单耐利福平和耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的危险因素及治疗转归的影响因素。计量资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果初治肺结核患者中RR-TB占6.79%(807/11 883),复治患者中RR-TB占30.01%(1 400/4 665)。用罗氏固体培养比例法和分子生物学同时对184例RR-TB患者标本进行药物敏感试验,利福平耐药率分别为20.65%(38/184)和16.85%(31/184),两种方法检测利福平耐药一致性较好[kappa=0.697,95%可信区间(confidence interval,CI) 0.564~0.830,P<0.01]。logistic回归多因素分析显示,年龄为20~39岁组[比值比(odds ratio,OR)=1.679,95%CI 1.134~2.487]和40~60岁组(OR=1.526,95%CI 1.019~2.283)是发生MDR-TB的高危年龄组。抗结核治疗失败(OR=27.753,95%CI 22.455~34.300;OR=2.982,95%CI 1.544~5.760)、复发和返回(OR=5.381,95%CI 4.563~6.346;OR=3.897, 95%CI 2.901~5.234)均是发生MDR-TB和单耐利福平肺结核的高危因素。2014年至2016年RR-TB患者纳入治疗率为39.96%(396/991),治愈率为34.85%(138/396),病死率为4.04%(16/396)。年龄>60岁的RR-TB患者治愈率和病死率分别为12.68%(9/71)和11.27%(8/71),分别与年龄≤60岁患者的39.69%(129/325)和2.46%(8/325)比较,差异均有统计学意义(χ2=18.732,P<0.01;Fisher确切概率法,P=0.003)。结论贵州省RR-TB患者以复治为主,年龄为20~60岁和既往抗结核治疗情况是RR-TB的高危因素,年龄>60岁的RR-TB患者治愈率较低,病死率较高,应重视RR-TB患者的筛查、治疗和管理,减少疾病传播。
嘉丽娜·阿不都外力[2](2021)在《复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及治疗6个月末痰菌未阴转的影响因素分析》文中提出目的:探讨影响复治涂阳耐药肺结核患者6月末痰菌未阴转的相关因素。方法以新疆喀什地区复治涂阳肺结核患者作为研究对象。观察其耐药分布并根据治疗结果分为6个月转阴组和6个月未转阴组,探究痰菌转阴的影响因素。结果:141例研究对象中,115例在治疗6月末痰涂片阴性,阴转率为81.6%(95%CI=0.751-0.880),单因素分析显示:性别、年龄、初诊荷菌量、既往结核服药史、耐异烟肼、耐乙胺丁醇、耐链霉素等指标与6个月末痰菌未转阴相关(P值均<0.1),多因素分析显示:女性(OR=3.216,95%CI=1.232-8.396)、耐乙胺丁醇(OR=5.698,95%CI=1.548-20.970)、初诊荷菌量≥3+(OR=4.227,95%CI=1.630-10.960)是影响6个月末痰菌阴转的独立危险因素。5种抗结核药物的耐药顺位依次为RFP(90.78%,128/141)>INH(28.37%,40/141)>Sm(17.02%,24/141)>Ofx(16.31%,23/141)>EMB(9.93%,14/141);共有19种耐药组合,其中单耐药有2种,多耐药4种,耐多药8种,含二线药多耐药组合5种。结论:喀什地区复治涂阳耐药肺结核患者治疗6个月末痰菌未阴转影响因素是女性、耐乙胺丁醇及初诊荷菌量≥3+,且喀什地区耐药谱有较高的多样性及复杂性。
李玲[3](2020)在《安徽省肺结核流行特征与患者直接经济负担调查研究》文中研究指明研究一:2005~2018年安徽省肺结核流行特征分析目的描述安徽省肺结核流行情况,分析肺结核报告发病率的影响因素,为今后结核病控制策略的制定提供科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法,对安徽省2005~2018年传染病报告管理信息系统中的肺结核患者资料进行分析。采用x2检验进行各组间发病率比较,用线性趋势x2检验分析肺结核报告发病率的变化趋势,用多元线性回归方法分析影响肺结核发病的危险因素。结果2005~2018年安徽省共报告肺结核患者591144例,2005~2011年每年的涂阳患者构成比均在45%以上,从2012年开始涂阳患者构成比下降明显,且呈逐年下降趋势,与之同时,菌阴患者构成比逐年上升。肺结核报告发病率由2005年的97.9/10万下降到2018年的49.9/10万,平均每年下降3.4%。男女性别比为2.70︰1,65岁以上组报告发病率最高,农民报告发病数占总发病人数的73.2%。安徽省报告的肺结核病人数具有明显的时间规律性,以年为周期,每年3、4月为报告发病高峰。报告发病率地区分布不均,肺结核报告发病率与安徽省人均生产总值和农村人均医疗保健支出相关。2005~2018年全省共登记治疗肺结核患者542455例,登记管理率为91.76%(542455/591144),治疗转归率86.90%,治疗成功率为80.77%。2015~2018年共登记耐多药肺结核(MDR-TB)患者1369例,治疗率84.15%,其中,2015~2016年登记的MDR-TB患者治疗成功率为52.31%。结论患者报告发病率呈逐年下降趋势,男性、65岁以上、农民、贫困人口是结核病控制的重点人群,春季是肺结核高发季节,皖南山区是高报告发病率地区,耐多药患者发现率不高,治疗成功率低,应提高基层结核病定点医疗机构的诊断水平,减少菌阴肺结核过诊比例,加强重点人群和重点地区的结核病防治管理措施。对影响耐多药患者发现和治疗依从性的相关因素进行调查和分析,找出影响发现率和治疗成功率的危险因素,以及实现耐多药患者的早期发现和规范治疗,最终达到减少耐多药肺结核传播的目的,是安徽省下一步结防工作的重点。研究二:安徽省普通肺结核和耐多药肺结核患者疾病直接经济负担调查研究目的对普通结核病患者及耐多药结核病患者(MDR-TB)在诊断治疗过程中存在的经济状况及医疗花费进行调查分析,为进一步地减轻患者因治病而产生的经济负担,提高MDR-TB的治愈率,提高患者的生活质量提供理论依据,为进一步推动安徽省MDR-TB防治工作提供基础性资料。方法经济负担调查调查采取分层整群系统抽样方法,根据各市人均GDP水平和地理分布分层,再综合考虑安徽省耐多药基线调查数据、各市结核病控制工作水平等因素,选择合肥市、淮南市、蚌埠市、阜阳市、滁州市、芜湖市、铜陵市和淮北市8个市为调查点,共调查143例MDR-TB患者和160例普通肺结核患者。问卷用Epidata3.1录入,数据采用SPSS16.0进行整理和统计学分析,资料不符合正态分布,采用M(P 25,P75)表示,采用秩和检验进行组间分布比较,采用spearman相关分析和两分类logistic回归模型分析可能的相关因素。结果调查的MDR-TB患者和普通肺结核患者在在医疗保险构成类型(P=0.036)、患病前家庭年收入(P=0.001)及患病后前庭年收入(P<0.001)、家庭因病负债情况(P<0.001)、是否被认定为贫困户(P<0.001)等方面的差异有统计学意义。MDR-TB患者因病负债的比例更高(P<0.001),调查的MDR-TB患者组平均因病负债额度为44386元高于普通患者的19277元(P<0.001),在MDR-TB患者组中有20.28%的患者被当地民政部门认定为贫困户,而普通患者中只有6.25%为贫困户。本次调查的MDR-TB患者和普通肺结核患者在合并糖尿病(P=0.021)、既往接受抗结核治疗次数(P<0.001)、最近一次结核病就诊机构类别(P<0.001)、治疗停药情况(P=0.002)、复查情况(P=0.009)和治疗结果(P<0.001)等方面均存在的差异有统计学意义。MDR-TB的例均医疗花费是普通患者的2.61倍,MDR-TB患者的直接医疗花费与患者的就诊机构数量、确诊机构类别、治疗机构类别和MDR-TB治疗方案有关,间接医疗花费与患者的年龄、文化程度、职业和MDR-TB确诊机构类别有关。结论保证MDR-TB相关卫生服务的可及性和公平性是政府和卫生行政部门的重要职责,希望政府能加大在MDR-TB治疗管理上的经费投入,大力提高市级定点医疗机构的诊疗水平,同时改进医疗保障政策,切实有效减轻MDR-TB患者的医疗负担,提高患者治疗意愿和依从性,从而提高MDR-TB的发现率和治疗成功率,减少MDR-TB的传播,降低安徽省MDR-TB疫情。
游楠楠[4](2020)在《血糖代谢异常影响结核病预后的流行病学研究》文中研究指明研究背景糖尿病和结核病的共同流行严重威胁着人类健康,引起了社会广泛关注。中国面临着糖尿病和结核病的双重负担,尤其需要重视。糖尿病改变了结核病临床表现,增加了不良结局的风险。机体感染结核分枝杆菌后的免疫应答导致长期全身性炎症反应,引起胰岛素抵抗,导致短暂性高血糖和血糖变异等血糖代谢异常的状态。目前研究主要关注糖尿病对结核病临床表现和治疗转归的影响,而短暂性高血糖以及其他血糖代谢异常状态对结核病患者的影响研究还处于起步阶段。结核病引起的高血糖症是短暂性高血糖还是新发糖尿病,短暂性高血糖是否是影响结核病患者不良结局的独立危险因素,还是仅仅作为疾病严重程度的一个标志,还需研究继续论证。这种高血糖状态在抗结核治疗后多久消失以及罹患结核病期间的血糖代谢异常对后续发生糖尿病的影响还没有研究进行探索,这些问题的解决无论对改善结核病预后还是指导临床医生决策均非常重要。因此,本研究旨在了解结核病患者治疗前后的血糖代谢变化,并分析结核病患者的不同血糖代谢类型对糖尿病发生和结核病治疗转归的影响,为今后结核病/糖尿病患者的治疗和管理提供一定参考依据。研究方法2018年3月至2019年3月,连续纳入江苏省镇江市和南京市结核病定点医院纳入治疗的药物敏感的初治患者。结核病患者均在当地结核病定点医院经临床诊断和细菌学检查确诊并签署知情同意书。患者采用标准治疗方案治疗(2HRZE4HR),同时定期对纳入患者进行空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)检测,收集患者在治疗期间及治疗结束后的血糖情况和治疗转归信息。根据结核病患者治疗前后的血糖代谢变化情况,分为糖尿病组、短暂性高血糖组、持续性高血糖组、血糖变异组和血糖正常组。对定量数据进行分组,采用描述性分析等方法比较各组间差异,采用Logistic回归模型分析影响患者血糖代谢类型以及治疗转归的因素。所有患者纳入时均进行糖尿病筛查(FPG检测),患者抗结核治疗后定期检测(3月、6月、8月和10月末)FPG。经性别、年龄和其他因素调整的Logistic回归分析,评估不同血糖代谢类型对结核病治疗转归的影响。本研究中所有已知糖尿病患者在抗结核治疗同时进行降糖治疗,其他高血糖症或新诊断糖尿病的患者未进行降糖处理。研究结果研究连续纳入626名初治患者,其中126例患者不符合纳入标准被排除(包括54例复治患者、9例耐药患者、41例治疗期间FPG检测少于3次和22例患者无法获得治疗转归情况),最终纳入分析的共500例患者。纳入分析的患者中,治愈192例和260例完成治疗,治疗成功率为90.4%(452/500);治疗失败45例,死亡3例,不良结局发生率9.6%(48/500)。其中,95人完成治疗期间血糖检测(纳入时、3月末和6月末),405人完成了治疗结束后随访的两次FPG检测(8月末和10月末)。研究结束时,短暂性高血糖的发生率为24.2%(98/405),血糖变异发生率11.6%(47/405),持续性高血糖发生率为6.2%(25/405)。糖尿病总体患病率为15%(75/500),包括已知糖尿病患者68例和新诊断糖尿病7例。经多因素Logistic回归分析发现,涂阳(OR调整=3.64;95%CI:1.84-7.23;P<0.001)增加了抗结核治疗不良结局的风险。结核病患者血糖代谢异常的类型中短暂性高血糖(OR调整=4.00;95%CI:1.48-10.75;P=0.006)、血糖变异(OR调整=5.94;95%CI:1.99-17.78;P=0.001)和糖尿病(OR调整=7.06;95%CI:2.33-21.33;P=0.001)是患者不良结局的独立危险因素。研究结论血糖代谢异常在结核病患者中非常常见,特别是短暂性高血糖,对于通过一次血糖检测诊断为新糖尿病的患者需要进行多次血糖检测进一步证实其是否为糖尿病患者。在抗结核治疗期间合并持续性高血糖或血糖变异的患者在治疗结束后更容易发展为糖尿病。此外,痰涂片涂阳、糖尿病、与结核病相关的短暂性高血糖和血糖变异是患者产生不良结局的独立危险因素。除糖尿病患者外,我们还应重点关注这些血糖代谢异常的结核病患者,虽然这部分人尚不能诊断为糖尿病,但这些人往往也是结核病不良结局和发生糖尿病的高危人群。因此,需要开展结核病患者的血糖随访,加强糖尿病的筛查和再诊断,及时发现糖尿病和结核病不良结局的高危人群。
贾璐[5](2020)在《内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究》文中研究表明目的分析内蒙古2016-2018年间结核病患者在不同人群、不同地点、不同时间中的流行病学分布情况;应用马尔科夫模型对内蒙古地区人群的生命质量进行评估,阐明肺结核对人群生命质量的影响。方法1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征收集内蒙古2016-2018年间在结核病信息管理系统登记的肺结核病例的基本信息和检查信息,应用统计软件Microsoft Excel 2016和IBM SPSS 24.0进行数据处理与分析。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究构建肺结核的马尔科夫模型,模拟2018年内蒙古地区人群在未来22年的流行过程,评估人群生命质量。马尔科夫模型转移概率的计算使用IBM SPSS 24.0统计软件完成,使用Tree Age Pro 2011软件(Tree Age Software,Inc.,Williamstown,MA,USA)进行马尔科夫链模型。结果1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征2016、2007、2018年内蒙古肺结核患病例数分别为10458例(29.30%)、11163例(31.28%)、14066例(39.41%);东部地区的病例最多,其次是西部地区,中部地区最少;男女性别比为1.99:1;年龄范围在398岁,流动人口、初治肺结核病例分别占43.27%、90.46%。男性患者涂阳率(23.74%)、培阳率(59.92%)均高于女性患者(涂阳率:20.06%)、(培阳率:53.18%);3044岁年龄组的患者涂阳率、培阳率最高,014岁年龄组最低;非流动人口(23.11%)、复治(34.22%)肺结核患者的涂阳率较高;流动人口(54.45%)的培养率低于非流动人口(59.23%)。014岁年龄组患者耐药比例较高,为26.67%,6074岁年龄组耐药比例较低,为10.14%;羁押人员(30.77%)、复治肺结核患者(22.86%)的耐药比例较高。东部地区患者涂阳率最低,为21.28%(3284例),培阳率最低,为48.21%(646例),耐药率最高,为15.86%(309例);中部地区患者涂阳率最高,为25.15%(809例),培阳率最高,为81.03%(282例);西部地区患者耐药率最低,为10.87%(112例)。2016-2018年肺结核年均报告发病率为47.06/10万。2016-2018年,肺结核报告发病率在41.50/10万55.51/10万之间波动,2018年最高。肺结核报告发病率总体呈上升趋势。3年间肺结核患者登记时间基本趋于一致,2月份出现低谷,然后开始上升,35月份达到峰值后逐月下降,直到10月份,11月份达到第二个高峰。2016年涂阳率为19.74%(1521例),培阳率为57.14%(12例);2017年培阳率为75.44%(129例),耐药率为18.65%(97例);2018年涂阳率为25.41%(1978例),培养率为56.31%(1147例),耐药率为13.26%(559例)。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究22年后男性的QALYs比女性低0.00020817年,受肺结核的影响,男性和女性的生命质量更差。随着年龄的增大,生命质量逐渐降低,65岁及65岁以上人群22年后QALYs仅为0.00013806年。该年龄组人群的生命质量最低。QALYs为西部地区人群的生命质量最高(0.70123504年),其次是中部地区(0.70115791年),东部地区人群的生命质量最低(0.70095312年)。当前肺结核患病、死亡水平下的全人群QALYs最低,为0.70106655年,QALYs最高的人群为清除肺结核人群(0.70340517),其次是将肺结核的病死率降为零(0.70136624)的人群。结论1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征男性、30岁以上年龄组是肺结核的高发人群。复治肺结核患者在痰涂片检查、痰培养检查、药敏检查均比初治患者差。非流动人口的涂阳率(23.11%)、培阳率(59.23%)均高于流动人口。东部地区涂阳率、培阳率均为最低,中部地区均为最高。总体耐药率相对较低,其中以兴安盟最高,鄂尔多斯最低。肺结核报告率总体呈上升趋势。以3-5月、11月为发病高峰期,2月为低谷。2016-2018年痰涂片检查阳性率从19.74%上升到25.41%。培阳率和耐药率为2017年最高,2018年最低。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究受到肺结核的影响,导致了男性在未来22年间,整体男性人群的生命质量要低于女性。随着年龄的增高,人群的寿命年、质量调整寿命年迅速下降。西部地区的生命质量最高,其次是中部地区,最低的为东部地区。肺结核的患病、由肺结核导致的死亡对人群的生命质量影响较大。为控制结核病,提高人群整体生命质量,我们应将重点放在消除肺结核,提高肺结核治愈率、降低死亡率。
Chinese Antituberculosis Association;[6](2019)在《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》文中研究表明序言结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,是我国政府重点控制的疾病之一。据2018年世界卫生组织报告,估算2017年全球新发结核病患者约1000万例,耐多药和(或)单耐利福平结核病(MDR/RR-TB)患者56万例。我国是全球结核病高负担国家,估算2017年新发结核病患者约90万例,MDR/RR-TB患者约7.3万例。结核病仍是全球前10位死因之一,全球2017年估算因结核病死亡患者约157万例,中国因结核病死亡患者约3.7万例。由于耐药结核病患者传播时间
舒远路[7](2019)在《艾滋病合并肺结核患者抗逆转录病毒治疗与抗结核治疗的相互关系研究》文中提出目的分析艾滋病合并感染肺结核(HIV/TB)患者在接受抗逆转录病毒治疗(ART)联合抗结核治疗(ATT)过程中红细胞参数、肝肾功能、细菌学、免疫学和病毒学等各指标的变化情况,研究ART与ATT的相互关系,为优化HIV/TB患者的临床治疗提供数据参考。方法本研究采用双向队列研究方法,以云南省传染病医院2014年1月-2017年12月收治的HIV/TB患者为研究对象,分为在ART基础上接受ATT联合治疗组(A组)、ATT治疗8周内开始ART联合治疗组(B组)和ATT治疗8周后开始ART联合治疗组(C组)。监测入组患者在接受ATT治疗前基线和治疗后强化期内1周、2周、4周、8周的血常规、肝肾功能,同时监测强化期内结核分支杆菌涂片结果,24周和48周监测淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞和HIV-1病毒载量。结果根据纳入和排除标准,本研究共入组HIV/TB患者268例,其中A组140例、B组87例和C组41例。240例患者完成强化期内的随访,其中A组112例、B组87例、C组41例,另有28例患者强化期内监测指标数据不完整。6例患者死亡,262例患者完成巩固期内的随访,其中220例在24周完成CD4+T淋巴细胞检测,201例在48周完成CD4+T淋巴细胞检测,197例在巩固期24周后完成HIV-1病毒载量检测。1.红细胞参数:119例患者在接受ATT治疗前患有轻度贫血,经治疗后在强化期末仍有75例患者贫血,贫血恢复率36.97%(44/119),治疗前后贫血患病率的差异有统计学意义,且治疗前后贫血类型的差异有统计学意义,正细胞均一性贫血比例减少,而大细胞非均一性贫血比例增多。(1)根据接受ART治疗时间分组发现:接受ATT治疗后,ART基础ATT组、ATT 8周内ART组和ATT 8周后ART组RBC较基线无变化;仅ATT 8周内ART组在治疗4周后,HGB基线增高;三组治疗后MCV和RDW较基线均增高。(2)根据不同ART方案联合ATT分组发现:各ART方案联合ATT治疗后RBC较基线均无变化,但TDF/3TC/EFV方案治疗8周时RBC增长幅度大于AZT/3TC/EFV方案;TDF/3TC/EFV方案联合ATT治疗8周时,HGB较基线增高,且HGB增长幅度大于AZT/3TC/EFV方案。2.肝功能:47例患者在接受ATT治疗前患有轻度肝功能损伤,经治疗后在强化期末仍有21例患者有轻度肝功能损伤,肝损伤恢复率55.32%(26/47),治疗前后肝损伤患病率的差异有统计学意义。(1)根据接受ART治疗时间分组发现:接受ATT治疗后,ATT 8周内ART组T-Bil和AST较基线下降,ART基础ATT组和ATT 8周后ART组无变化;三组治疗8周时ALT较基线下降,但ATT 8周内ART组最早下降;ART基础ATT组和ATT 8周内ART组ALB较基线增高,ATT 8周后ART组无变化。(2)根据不同ART方案联合ATT分组发现:AZT/3TC/EFV和TDF/3TC/EFV方案治疗后,T-Bil和AST较基线下降,ALB较基线增高,而ALT在TDF/3TC/EFV方案治疗后下降,AZT/3TC/EFV方案未变化;TDF/3TC/LPV/r方案在治疗8周时,T-Bil、ALT和AST较基线下降,ALB较基线增高,而AZT/3TC/LPV/r方案未变化。3.肾功能:240例患者在接受ATT治疗前均无肾功能障碍,经治疗后在强化期末有3例患者有肾功能损伤(肾功能不全代偿期),发生肾功能损伤几率为1.25%(3/240),治疗前后肾功能损伤患病率的差异无统计学意义。(1)根据接受ART治疗时间分组发现:接受ATT治疗后,ART基础ATT组、ATT 8周内ART组和ATT 8周后ART组UREA较基线无变化;ART基础ATT组和ATT 8周内ART组CREA较基线下降,而ATT 8周后ART组无变化;三组治疗1周后UA较基线上升。(2)根据不同ART方案联合ATT分组发现:AZT/3TC/EFV和TDF/3TC/EFV方案治疗后,CREA较基线下降,UA较基线升高,UREA未变化;AZT/3TC/LPV/r和TDF/3TC/LPV/r方案治疗后,UREA和UA较基线升高,而CREA在TDF/3TC/LPV/r方案治疗后下降,AZT/3TC/LPV/r方案未变化。4.细菌学:240例双感患者接受ATT治疗前痰涂片阳性率25.00%(60/240),治疗后痰涂片阳性率7.08%(17/240),涂阳转阴率71.67%(43/60),治疗前后痰涂片阳性率的差异有统计学意义。ART基础ATT组、ATT 8周内ART组和ATT 8周后ART组治疗前后痰涂片阳性率的差异有统计学意义,而三组治疗后痰涂阳转阴率的差异无统计学意义,即三组疗效一致。AZT或TDF/3TC/EFV联合HRfp ZE/HRfp(EFV+RFP组)和AZT或TDF/3TC/LPV/r联合HRfb ZE/HRfb(LPV/r+RFB组)联合治疗后,EFV+RFP组的痰涂阳转阴率为71.05%,LPV/r+RFB组的痰涂阳转阴率为87.50%,两组的痰涂阳转阴率的差异无统计学意义。5.免疫学:ART基础ATT组、ATT 8周内ART组和ATT 8周后ART组治疗24周、48周时CD4+T淋巴细胞计数与治疗前基线的差异均有统计学意义,治疗后CD4+T淋巴细胞计数明显高于治疗前基线水平,CD4+T淋巴细胞计数随治疗时间延长而增高。三组治疗24周和48周时CD4+T淋巴细胞计数较基线的增长幅度的差异无统计学意义,即三组疗效一致。6.病毒学:197例患者在联合治疗24周后共有47例患者HIV-1病毒载量大于检测下限(20拷贝/m L),检测阳性率23.86%(47/197)。22例患者抗病毒治疗失败(>400拷贝/m L),抗病毒治疗失败率为11.17%(22/197)。21例患者HIV-1病毒载量>1000拷贝/m L基因型耐药检测结果:15例扩增阳性,9例发生耐药突变,耐药率60.00%(9/15),主要NRTIs相关的突变位点为M184V(26.67%),主要NNRTIs相关的突变位点为V179D(26.67%)和V106M(20.00%),未产生PIs主要突变。对可能影响HIV-1复制的因素分析发现,入组时的ALB、抗酸杆菌涂片、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、ATT方案和ART方案等并不影响HIV-1复制,ATT 8周内接受ART是抑制HIV-1复制的保护因素。结论1.联合抗逆转录病毒治疗不会影响抗结核治疗的效果,同时越早开始抗逆转录病毒治疗更有助于改善HIV/TB患者的贫血症状及肝肾功能。2.抗结核治疗不同时期内联合抗逆转录病毒治疗均能改善HIV/TB患者的免疫功能,CD4+T淋巴细胞计数随联合治疗时间延长增高明显。3.ART联合ATT未加速HIV/TB患者HIV-1基因型耐药的产生,尚未接受抗逆转录病毒治疗的HIV/TB患者尽早启动抗逆转录病毒治疗更有利于抑制HIV-1病毒载量。
张梦[8](2018)在《溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析》文中指出目的:1.了解溧阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况,为结核病防控措施提供参考意见。2.分析和比较痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和等温多自配引发扩增法(isothermal multiple self-matching initiated amplification,IMSA)在基层医院检测结核分枝杆菌中的应用,为IMSA法的推广提供依据。方法:1.近年来溧阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况(1)收集《结核病信息管理系统》中2014-2017年溧阳市1092例肺结核登记患者的数据,采用描述性的流行病学调查方法,结合SPSS 19.0软件进行统计分析。分析肺结核的发病趋势(登记率、涂阳率和涂阳发病率)、时间、地区、患者的性别、年龄和职业分布特征以及初治和复治情况。(2)上述1092例患者中未及时登记治疗转归情况的患者25例,对除此之外的1067例患者分析的其治愈、完成疗程、死亡、失败和转入耐多药治疗等五种转归结果。2.痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结核分枝杆菌的比较和分析(1)选取2014年1月-2018年4月在溧阳市人民医院登记的肺结核患者的合格痰液标本1179例,分别进行痰涂片抗酸染色与罗氏细菌培养,分析比较两种方法对结核分枝杆菌的阳性检出率。(2)选取2017年10月-2018年4月于溧阳市人民医院就诊的144例肺结核疑似患者的合格晨痰标本,分别行痰涂片抗酸染色、罗氏细菌培养和IMSA检测,分析比较三种方法的阳性检出率和特异度,以及IMSA法与抗酸染色法和罗氏细菌培养法的检测一致性。结果:1.近年来凓阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况(1)近年来溧阳市肺结核病流行的主要特征①发病趋势:2014-2017年溧阳市肺结核患者年均登记率和年均涂阳患病率分别为34.34/10万和12.42/10万,2014年-2016年登记率和涂阳患病率均连续下降,2017年有所上升;涂阳肺结核患者395名,涂阴患者697名,年均涂阳率为36.17%,2014-2017年连续下降。②流行分布:4年登记的肺结核患者总数6、8、9月最多,2月份最少;本地户籍患者占86.08%,外地户籍患者占13.92%;登记较多的前三个镇区为溧城镇(27%)、监区(18%)和社渚镇(10%);男女性别比3.53:1,男性肺结核患者多于女性;涂阳肺结核病人中65岁以上老年人占比最高为40.51%;患者职业以农民最多占56.96%。③初治与复治情况:初治和复治的登记肺结核患者分别为937例(85.81%)和155例(14.19%);初治涂阳患者321例(81.27%),复治涂阳患者74例(18.73%)。(2)治疗转归情况:初治涂阳和复治涂阳患者的治愈率分别是86.12%和66.67%,失败率分别为3.15%和10.14%,转入耐多药治疗比率分别为2.21%和8.70%,差异均有统计学意义(均P<0.05);初治涂阴和复治涂阴患者的完成疗程率分别为95.57%和94.44%,差异无统计学意义(P>0.05);初治患者死亡人数占初治患者的2.38%(22/926),复治患者死亡人数占复治患者的3.55%(5/141),差异无统计学意义(P>0.05)。2.痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结核分枝杆菌的结果:(1)1179例肺结核患者痰涂片中,抗酸染色法和罗氏细菌培养法的阳性率分别是35.88%和36.30%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)①144例肺结核疑似患者的痰标本中,有122例为肺结核确诊病例,22例为非肺结核病例。痰涂片抗酸染色法的阳性检出率为27.87%(34/122),罗氏细菌培养法的阳性检出率为31.15%(38/122),IMSA法的阳性检出率为40.98%(50/122)。IMSA法阳性检出率高于抗酸染色法(P<0.05,差异有统计学意义);IMSA法与罗氏细菌培养法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05);抗酸染色法与罗氏细菌培养法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。②122例肺结核临床确诊患者的痰标本中,涂阳肺结核组(34例):罗氏细菌培养法的阳性率为88.24%,IMSA法的阳性率为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。涂阴肺结核组(88例):罗氏细菌培养法的阳性率为9.09%,IMSA的阳性率为18.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。③22例非结核病例中,涂片抗酸染色法和罗氏细菌培养法的特异度均为95.45%,IMSA法的特异度为1 00%。④一致性比较:IMSA法与抗酸染色法的一致性良好(Kappa值为0.720);与罗氏细菌培养法的一致性程度适中(Kappa值为0.596)。结论:1.2014-2017年溧阳市肺结核患者的主要流行特征及治疗转归情况提示,结核病防控工作需加强对夏秋季、本地人、监区、男性、65岁以上老年人和农民等流行特征的重视,还需加强对复治涂阳患者的治疗,开展耐药情况的分析。2.IMSA法检测结核分枝杆菌简便快速,阳性检出率和特异度较高,检测结果一致性较好,适宜在基层医院中推广应用。
王世云[9](2017)在《2010-2015年伊宁市TB/HIV双重感染疫情特征及抗结核治疗分析》文中研究说明目的:了解伊宁市TB/HIV双重感染疫情现状和流行病学特征,发现防控工作的重点人群,了解伊宁市TB/HIV双重感染患者(以下简称双感患者)治疗及转归情况。方法:采用回顾性研究,通过调查伊宁市2010-2015年发现并登记报告的TB/HIV双重感染病人病历档案、传染病网报数据,收集双重感染病人的基本信息、诊断结果、实验室检查及治疗、转归结果,对数据进行统计分析。结果:1.2010年1月1日-2015年12月31日新登记报告的TB/HIV双重感染病人总人数为623例,6年平均登记报告率为19.6/10万,TB/HIV双重感染病人年均登记报告率呈波动下降趋势;其三间分布特征分析显示,男性、青壮年、维吾尔族TB/HIV双重感染登记报告率较高,城市登记报告率高于农村。2.TB/HIV双重感染患者构成:痰涂片阴性双感病人492例(占78.97%),痰涂片阳性双感病人74例(占11.88%),结核性胸膜炎和其他肺外结核病57例(占9.15%)。其中,痰涂片阳性双感病人占比比同期单纯结核病患者中痰涂片阳性患者占比(55.997%)低,两者构成比差异有统计学意义(χ2=22.053,P=0.001);3.伊宁市2010-2015年登记的623例TB/HIV双重感染患者抗结核治疗效果较好,治愈率78.38%,完成疗程率95.63%,治疗成功率93.58%,均高于相关报道,死亡率为3.37%。双感患者抗病毒治疗率49.12%,接受抗病毒治疗的双感病人治愈率、完成疗程率、治疗成功率均高于未接受抗病毒治疗的双感患者,其死亡率、失败率均低于未接受抗病毒治疗的双感患者。结论:2010-2015年伊宁市TB/HIV双重感染登记报告率总体呈下降趋势,但仍远高于全国年均登记报告率(2011年统计全国双感登记报告率1/10万),男性病人明显多于女性病人,青壮年、维吾尔族人群登记报告率较高,应作为双感防控和健康宣传教育的重点人群。加强结核病防控机构与艾滋病防控机构联合防控机制,进一步提高TB/HIV双重感染患者发现力度和双感病人规范管理能力,提高双感患者抗结核治疗治愈率和治疗成功率。
卢鹏[10](2017)在《痰菌阴转时间与耐多药结核病治疗结局的关联及其影响因素分析》文中认为背景:痰阴转在耐多药结核病患者的监测中发挥重要作用,患者治疗随访过程中的痰菌改变是预测治疗转归的重要指标。定期的痰培养的监测对于早期发现治疗失败的耐多药结核病患者至关重要。目前有关痰阴转与普通结核治疗结局的研究有很多,但很少有队列研究调查耐多药结核病患者治疗结局和痰培养阴转之间的关系以及不同治疗时间后痰培养的阴转对耐多药结核病患者治疗结局的预测效率。在中国或印度等结核病高负担地区也没有进行过类似的研究。此外耐多药结核痰培养阴转的影响因素相关研究也很少,迄今为止在国内还没类似的研究。方法:2011年12月-2014年3月在江苏省的四个地级市(徐州、连云港、镇江和南通市)连续纳入确诊的耐多药结核病患者作为研究对象。耐多药结核病患者在当地的市级定点医院结核病参比实验室通过传统药敏实验确诊。纳入到研究中的耐多药患者都将签署患者知情同意书,随后当地调查员将会对患者进行问卷调查并收集患者的人口学和治疗相关信息。耐多药患者根据药敏结果及用药史采用标准治疗方案或个体治疗方案,并定期对病人进行痰培养检查,注射期每月1次,非注射期每两个月1次。计算2月、3月、6月和24月末的痰培养的阴转率,采用Cox比例风险模型探讨痰菌阴转时间对耐多药结核病患者治疗结局的影响。结果:研究共纳入139名有治疗结局的耐多药结核病患者。其中106(76.3%)人的痰培养发生阴转,中位阴转时间是91.5天(四分位数间距:34.0天-111.8天)。84(60.4%)名患者治疗成功,55(39,6%)名患者治疗失败或死亡。治疗成功病人的痰培养中位阴转时间是92.0天(95%CI:85.5-98.5天),低于(χ2 =26.05,P<0.001)治疗失败或死亡病人的痰培养阴转时间174天(95%CI:0-513天)。2月末痰培养阴转与治疗结局之间关联无统计学意义(HR=2.0;95%CI=0.9-4.5;P=0.087)。然而3月末(HR=2.7;95%CI=1.3-5.5;P=0.007)、6月末(HR=12.3;95%CI=5.0-30.3;P<0.001)以及24月末(HR=22.3;95%CI=7.2-69.4;P<0.001)痰培养阴转的患者的治愈率大大增加。2月、3月、6月和24月末的灵敏度分别为33.3%、52.4%、90.5%和95.2%,特异度分别为80.0%,70.9%,56.4%和52.7%。经多因素分析结果显示,吸烟(HR=0.44;95%CI:0.23-0.83;P=0.011)、饮酒(HR=0.41;95%CI:0.21-0.81;P=0.011)、氧氟沙星耐药(HR=0.43;95%CI:0.24-0.76;P=0.003)以及初始涂片等级>1(HR=0.51;95%CI:0.31-0.83;P=0.008)为耐多药结核病患者痰培养阴转的影响因素。结论:与2月末及3月末痰培养阴转相比,6月末的痰培养阴转更适合预测MDR-TB患者的治疗结局。吸烟、饮酒、有氧氟沙星耐药及高涂片等级影响耐多药结核患者的痰培养阴转,应提高重视。
二、治疗5个月后痰涂片阳性结核病人的特征及治疗转归(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、治疗5个月后痰涂片阳性结核病人的特征及治疗转归(论文提纲范文)
(2)复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及治疗6个月末痰菌未阴转的影响因素分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究内容与方法 |
1 研究对象 |
2 内容与方法 |
3 质量控制 |
4 统计方法 |
5 技术路线图 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
综述 结核分枝杆菌耐药性的最新进展 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
导师评阅表 |
(3)安徽省肺结核流行特征与患者直接经济负担调查研究(论文提纲范文)
中英文缩略词(Abbreviation) 中文摘要 Abstract 研究一:2005~2018年安徽省肺结核流行特征分析 1 |
前言 2 |
资料与方法 3 |
结果 4 |
讨论 5 |
结论及建议 参考文献 研究二:安徽省普通肺结核和耐多药肺结核患者疾病直接经济负担调查研究 1 |
前言 2 |
资料与方法 3 |
结果 4 |
讨论 5 |
结论及建议 6 |
本研究的不足 参考文献 附录 附录1 |
个人简历 附录2 |
问卷调查表 致谢 综述 |
结核分枝杆菌北京基因型的流行特征与耐药性的关系研究进展 参考文献 |
(4)血糖代谢异常影响结核病预后的流行病学研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
缩略词中英文对照表 |
前言 |
第一章 结核病患者治疗前后的血糖代谢变化情况 |
1.1 材料与方法 |
1.1.1 研究设计与研究现场 |
1.1.2 研究对象 |
1.1.3 样本量计算 |
1.1.4 定义 |
1.1.5 患者治疗 |
1.1.6 数据收集 |
1.1.7 研究方法 |
1.1.8 统计分析 |
1.1.9 质量控制 |
1.1.10 伦理审查 |
1.2 结果 |
1.2.1 纳入患者的基本特征 |
1.2.2 患者抗结核治疗前后血糖的纵向演变 |
1.2.3 不同时间点各组患者的糖尿病诊断情况 |
1.3 讨论 |
1.4 结论 |
第二章 结核病患者的不同血糖代谢类型对治疗转归的影响 |
2.1 材料与方法 |
2.1.1 研究对象 |
2.1.2 定义 |
2.1.3 治疗结局 |
2.1.4 研究方法 |
2.1.5 统计分析 |
2.2 结果 |
2.2.1 患者的基本特征 |
2.2.2 影响患者治疗转归的因素 |
2.3 讨论 |
2.4 结论 |
总结 |
参考文献 |
综述 糖尿病合并结核病的流行病学研究进展 |
参考文献 |
附录 |
附录一 结核病患者参与调查研究知情同意书 |
附录二 结核病患者调查问卷 |
致谢 |
作者简介 |
(5)内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一部分 内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征 |
2 材料与方法 |
2.1 资料收集内容 |
2.2 相关定义和指标 |
2.3 质量控制 |
2.4 统计方法 |
3.结果 |
3.1 肺结核患者一般情况 |
3.2 不同人口学特征肺结核患者检查情况 |
3.3 不同地区肺结核患者检查情况 |
3.4 不同时间肺结核患者报告、检查情况 |
4 讨论 |
4.1 人群分布 |
4.2 地区分布 |
4.3 时间分布 |
5 结论 |
第二部分 基于马尔科夫模型的生命质量研究 |
2 材料与方法 |
2.1 研究人群 |
2.2 马尔科夫模型 |
2.3 主要模型参数 |
2.4 生命质量评分 |
2.5 统计方法 |
3 结果 |
3.1 不同性别模拟结果 |
3.2 不同年龄段模拟结果 |
3.3 不同地区模拟结果 |
3.4 不同条件模拟结果 |
4 讨论 |
4.1 性别 |
4.2 年龄 |
4.3 地区 |
4.4 不同条件 |
5 结论 |
参考文献 |
文献综述 肺结核流行现状与影响因素综述 |
参考文献 |
攻读学位期间发表文章情况 |
个人简历 |
致谢 |
附录 |
(7)艾滋病合并肺结核患者抗逆转录病毒治疗与抗结核治疗的相互关系研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
常见缩写词及说明 |
第一章 前言 |
第二章 材料与方法 |
第一节 研究对象 |
第二节 研究方法 |
第三节 统计学处理 |
第三章 结果 |
第一节 强化期内抗病毒治疗联合抗结核治疗对各系统的影响 |
3.1.1 抗病毒治疗联合抗结核治疗对红细胞参数的影响 |
3.1.2 抗病毒治疗联合抗结核治疗对肝功能的影响 |
3.1.3 抗病毒治疗联合抗结核治疗对肾功能的影响 |
第二节 抗结核治疗与抗病毒治疗相互作用的关系 |
3.2.1 联合抗病毒治疗对抗结核治疗效果的影响 |
3.2.2 联合治疗对CD4~+T淋巴细胞水平的影响 |
3.2.3 联合治疗对HIV-1 病毒载量和基因型耐药的影响 |
第四章 讨论 |
第一节 强化期内联合治疗对各系统的影响分析 |
4.1.1 联合治疗对红细胞参数的影响分析 |
4.1.2 联合治疗对肝功能的影响分析 |
4.1.3 联合治疗对肾功能的影响分析 |
第二节 联合治疗相互作用的关系分析 |
4.2.1 联合抗病毒治疗对抗结核治疗效果的影响分析 |
4.2.2 联合治疗对CD4~+T淋巴细胞水平的影响分析 |
4.2.3 联合治疗对HIV-1 病毒载量和基因型耐药的影响分析 |
第三节 研究局限性 |
第五章 结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学术论文与研究成果 |
(8)溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 2014-2017年溧阳市肺结核病的流行特征与治疗转归分析 |
一、材料与方法 |
1. 地域人口资料 |
2. 资料来源 |
3. 治疗转归相关概念 |
4. 统计方法 |
5. 质量控制 |
二、结果 |
1. 2014-2017年溧阳市肺结核患者的流行特征 |
2. 治疗转归分析 |
三、讨论 |
1. 溧阳市肺结核流行特征 |
2. 治疗转归分析 |
第二部分 溧阳市结核分枝杆菌的检测方法比较 |
一、材料与方法 |
1. 材料 |
2. 方法 |
二、结果 |
1. 痰涂片抗酸染色法与罗氏细菌培养法的检测结果的比较 |
2. 痰涂片染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结果的比较 |
三、讨论 |
结论与展望 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
英文缩略词表 |
致谢 |
(9)2010-2015年伊宁市TB/HIV双重感染疫情特征及抗结核治疗分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
研究内容与方法 |
1 研究对象与内容 |
1.1 研究对象与资料来源 |
1.2 研究内容与分析方法 |
1.3 统计学分析 |
2 质量控制 |
3 技术路线 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
个人简历 |
导师评阅表 |
(10)痰菌阴转时间与耐多药结核病治疗结局的关联及其影响因素分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 痰菌阴转时间与耐多药结核病治疗结局的关联研究 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
第二部分 耐多药结核病痰菌阴转的影响因素研究 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
总结 |
参考文献 |
综述 耐多药结核病痰培养阴转对治疗转归的预测研究 |
参考文献 |
附录 |
附录一 中英文缩写对照 |
附录二 肺结核患者参与调查研究知情同意书 |
附录三 肺结核患者调查问卷 |
作者简介 |
致谢 |
四、治疗5个月后痰涂片阳性结核病人的特征及治疗转归(论文参考文献)
- [1]2014年至2018年贵州省利福平耐药结核病的危险因素及治疗转归分析[J]. 何昱颖,胡屹,陈玮,李进岚. 中华传染病杂志, 2021(05)
- [2]复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及治疗6个月末痰菌未阴转的影响因素分析[D]. 嘉丽娜·阿不都外力. 新疆医科大学, 2021
- [3]安徽省肺结核流行特征与患者直接经济负担调查研究[D]. 李玲. 安徽医科大学, 2020(04)
- [4]血糖代谢异常影响结核病预后的流行病学研究[D]. 游楠楠. 东南大学, 2020(01)
- [5]内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究[D]. 贾璐. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [6]耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)[J]. Chinese Antituberculosis Association;. 中国防痨杂志, 2019(10)
- [7]艾滋病合并肺结核患者抗逆转录病毒治疗与抗结核治疗的相互关系研究[D]. 舒远路. 大理大学, 2019(01)
- [8]溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析[D]. 张梦. 苏州大学, 2018(06)
- [9]2010-2015年伊宁市TB/HIV双重感染疫情特征及抗结核治疗分析[D]. 王世云. 新疆医科大学, 2017(04)
- [10]痰菌阴转时间与耐多药结核病治疗结局的关联及其影响因素分析[D]. 卢鹏. 南京医科大学, 2017(01)