两腔一囊管加压联合内镜下硬化结扎治疗食管静脉破裂出血

两腔一囊管加压联合内镜下硬化结扎治疗食管静脉破裂出血

一、二腔一囊管压迫并用内镜硬化和套扎同时治疗食管静脉破裂出血(论文文献综述)

严娜[1](2021)在《对比内镜下套扎和套扎序贯硬化剂注射治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效及对患者肝功能的影响》文中认为目的:探究单纯套扎和套扎序贯硬化剂注射治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效及对患者肝功能的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月河北医科大学第二医院收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张患者179例,依据内镜下曲张静脉治疗方式分为单纯套扎治疗组93例,套扎序贯硬化剂注射治疗组86例,统计患者一般信息、内镜检查及治疗结果,记录内镜治疗前后肝细胞损伤标志物(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶)、总胆红素、肝脏合成功能指标(前白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原)及Child-Pugh分级等临床资料。对比两组内镜治疗效果及治疗前、疗程中和治疗后1个月肝细胞损伤标志物、胆红素代谢标志物、肝脏合成指标和Child-Pugh分级变化。结果:1.序贯组平均治疗次数4.0(3.0~5.0)次,平均疗程4.9(3.0~6.5)月,套扎组平均治疗次数2.0(2.0~3.0)次,平均疗程2.0(1.3~4.4)月,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),序贯组临床显效率、1年内再出血率(86.0%,27.9%)明显优于套扎组(51.6%,48.4%),差异有统计学意义(P<0.05),两组套扎次数、套扎环数、早期再出血率、并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶变化不大(P>0.05),序贯组治疗后γ-谷氨酰转肽酶较套扎组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。套扎组治疗前后总胆红素变化不明显(P>0.05),序贯组治疗后总胆红素较前明显下降(P<0.05)。两组治疗后前白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原较前明显改善,而且序贯组治疗后前白蛋白、纤维蛋白原较套扎组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肝功能Child-Pugh分级较前改善,且序贯组较套扎组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.内镜下套扎和套扎序贯硬化剂注射治疗肝硬化食管胃静脉曲张安全有效,并发症少,可以在一定程度上改善肝功能。2.与单纯套扎治疗相比,套扎序贯硬化剂注射治疗静脉曲张改善率更高,1年内再出血率更低,对肝功能改善更加显着。

刘淼[2](2020)在《胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究》文中研究指明目的:研究胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效方法:将纳入研究患者分为三组:A组为金属钛夹联合组织胶“三明治”夹心注射疗法治疗组、B组为组织胶+聚桂醇“三明治”夹心治疗组,C组为临床药物治疗观察组。A组,金属钛夹联合治疗组:于胃镜检查术中预先放置钛夹于曲张胃底静脉两端,阻断部分血流使曲张胃底静脉略塌陷,后应用组织胶+聚桂醇注射液夹心注射治疗,定期胃镜检查。B组:组织胶+聚桂醇“三明治夹心注射疗法”为主,定期胃镜检查。C组:临床治疗对比组患者以药物治疗为主,定期胃镜检查。同时记录每例患者临床基本资料,包括静脉曲张治疗后程度、内镜下治疗过程,术中组织胶及聚桂醇注射情况及钛夹安置情况。后分别于治疗后2周、1月、6月复查胃镜检查,并记录期间(治疗后6个月为观察周期)术后再出血情况、排胶情况、静脉曲张消除情况、钛夹脱落情况及是否发生巨大溃疡、发热、异位栓塞等并发症。如术前、术中及术后发生急性出血和再出血情况,及时内镜检查并处理,并做好出血原因、出血量的记录。统计三组患者相关数据并横向对比;对比三组患者一般临床基线资料、近期、远期的疗效、治疗后再出血率、治疗后并发症发生率、社会生活质量及身心健康程度。结果:1.金属钛夹联合治疗组(A组)、组织胶“三明治”夹心治疗组(B组)、药物治疗组(C组)在胃底静脉治疗近期、远期的有效率分别为:近期:A组(93.33%)、B组(84.44%)、C组(50.00%);远期:A组(72.22%)、B组(55.63%)、C组(35.00%)。三组在胃底静脉曲张治疗有效率上,组间差异明显,P<0.05,有统计学意义。2.金属钛夹联合治疗组(A组)、组织胶“三明治”夹心疗法治疗组(B组)、药物治疗组(C组)治疗后再出血率分别为:5.00%、16.73%、25.00%,组间差异存在,P<0.05,有统计学意义。3.三组患者分别在治疗后并发症:发热、腹腔感染、深溃疡、出血、异位栓塞等,横向比较发现:三组治疗患者在发热、腹腔感染及深溃疡、异位栓塞等方面,P>0.05,组间差异无统计意义。4.三组患者在治疗后进行社会功能评定及身心健康评定发现:A组在正常社会日常生活率高于B、C组;身心健康率方面金属钛夹联合治疗组(A组)高于另外对比两组,P<0.05,有统计学意义;5.A、B组组织胶用量平均值对比,A组少于B组,P<0.05,有统计学意义。结论:胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张有效率显着,同时未增加出血、死亡等的风险,减少组织胶用量,未见异位栓塞、深溃疡等并发症的增加,安全有效,值得临床推广。

卢承毅[3](2018)在《药物联合内镜与TIPS对肝硬化静脉曲张出血的疗效分析》文中研究表明研究背景在肝硬化患者中,随着病情进展至失代偿期,患者可出现门脉高压相关征象,包括腹水、门腔侧枝循环开放、脾功能亢进及脾大等。在这之中,急性食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是其最危险、死亡率最高的一项并发症。约有50%的肝硬化患者会伴有食管胃静脉曲张(gastro-esophageal varices,GOV),并且每年大约有5-15%的患者发生静脉曲张破裂出血,首次出血后6周内死亡率可达20%。目前临床上常用的治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的方案有药物联合内镜治疗、TIPS、外科手术、三腔两囊管压迫止血等。近些年来,随着内镜及介入治疗技术的发展,药物联合内镜治疗及TIPS由于其相对较小的创伤性及较好的治疗效果已被越来越多的用于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的治疗。药物联合内镜治疗在既往的临床治疗中已被广泛应用,并且往往作为肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的标准治疗方案。TIPS术开展初期大多使用裸金属支架,现今随着覆膜支架的应用,其疗效得到了较大的改善。因此,对于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,不同治疗方案的疗效评价及选择成为了再次成为了当今的研究热点。目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜治疗或TIPS术的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者资料120例,根据治疗方式分为联合治疗组77例,TIPS治疗组43例。通过查阅病历,电话回访等方式收集患者院内外相关临床资料进行回顾性分析,比较两组急性期止血、再出血、生存及并发症发生情况。结果1.一般情况方面,联合治疗组与TIPS组在年龄、性别比例、肝功能分级、发病原因等方面差异无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.急性期止血方面,联合治疗组与TIPS治疗组的急性期止血率分别为96.1%及97.7%,两治疗组急性期止血率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.长期疗效方面,联合治疗组2年累计出血率高于TIPS治疗组,差异有统计学意义(39.0%vs 18.6%,P<0.05),两治疗组间死亡率差异无统计学意义(10.4%vs 4.7%,P=0.444)。4.并发症方面,联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组,差异有统计学意义(13.2%vs 27.9%,P<0.05)。随访期内,联合治疗组食管狭窄发生率2.6%,TIPS组支架狭窄发生率30.2%。结论药物联合内镜治疗及TIPS均有良好的急性期止血效果,且两者的生存率无明显差异,都可作为肝硬化静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。相较于药物联合内镜治疗,TIPS术可获得较好的长期出血控制效果,但可能会增加肝性脑病的发生率。

刘醒醒[4](2017)在《二种不同三明治夹心法注射组织黏合剂对胃静脉曲张的疗效比较》文中研究表明目的:比较碘油+组织黏合剂+碘油及聚桂醇+组织黏合剂+聚桂醇二种不同的三明治夹心法对胃静脉曲张(GV)的疗效,为临床胃静脉曲张内镜下治疗提供较好方法。方法:回顾性分析2008年1月-2015年6月胃静脉曲张组织黏合剂治疗患者82例,其中碘油夹心法组35例患者,为传统组织黏合剂三明治夹心法治疗(碘油-组织黏合剂-碘油);聚桂醇夹心法组47例患者,为聚桂醇联合组织黏合剂三明治夹心法治疗(聚桂醇-组织黏合剂-聚桂醇),比较两组患者的止血成功率,组织黏合剂用量,1周胃静脉曲张消失率,并发症的发生率及1年的再出血率。结果:2组患者止血成功率均为100%。聚桂醇夹心法组患者组织黏合剂用量少于碘油夹心法组(1.82ml±0.73ml,3.56ml±1.39ml),两组之间有显着差异(p=0.000)。两组患者术后胃静脉曲张消失率(21.3%,17.1%)和再出血率(36.2%,34.3%)相似,差异无统计学意义(p>0.05)。并发症发生率分别为2.1%、25.7%,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:以聚桂醇为辅助的三明治夹心法治疗胃静脉曲张安全,与碘油为辅助治疗疗效相当,而副作用较小,所用黏合剂量少,费用低,更值得临床推广应用。

边芬[5](2016)在《内镜下组织胶联合聚桂醇改良注射法治疗胃静脉曲张的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:1、回顾性研究内镜下组织胶联合聚桂醇改良三明治夹心法注射治疗胃静脉曲张(GV)的临床疗效及安全性,并与传统碘油组织胶三明治夹心法注射治疗进行比较。2、分析影响内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张术后再出血的独立危险因素。方法:1、收集并回顾性分析2010年6月至2014年12月于天津市第三中心医院和天津市第一中心医院就诊的246例肝硬化伴胃静脉曲张患者的临床及随访资料,所有患者均为入院后首次行内镜下组织胶注射治疗。根据组织胶注射方法不同可分为A、B两组。A组为传统经典的碘油组织胶三明治夹心法注射治疗,共104例;B组为组织胶联合聚桂醇改良三明治夹心法注射治疗,共142例。对比分析两组的手术止血效果、术后静脉曲张的缓解、再出血以及并发症的发生情况。2、收集2010年6月至2014年12月182例肝硬化胃静脉曲张患者的病例资料。所有患者均为首次行内镜下组织胶注射治疗。详细记录所有患者的性别、年龄、肝硬化病因、合并原发性肝癌(HCC)、合并疾病(高血压、糖尿病)、肝性脑病、有无抗生素的使用、Child-Pugh分级、GV分型(Sarin分型)、是否急诊治疗、GV大小(F1、F2、F3)、有无门静脉血栓、腹水量、门静脉宽度、脾厚、脾长、肝肾功能、凝血功能、血常规、输血量、操作医生经验(内镜检查次数<2千例及≥2千例)、有无聚桂醇的联合使用。随访患者术后情况,根据术后胃静脉曲张再出血情况可分为两组(再出血组与未出血组),回归分析影响内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张术后再出血的潜在危险因素。结果:1、两组止血成功率分别为99.0%、99.3%,差别无统计学意义。A组随访0.538月,术后静脉消失率为21.2%(22/104),消失时间116月(8.36±3.23),缓解率为39.4%(41/104),缓解时间112月(5.82±2.43),总体有效率为60.6%(63/104);B组0.539月,术后静脉消失率为35.9%(51/142),消失时间120月(5.92±3.51),缓解率为38.7%(55/142),缓解时间0.513月(3.81±2.66),总体有效率为74.6%(106/142)。B组总体有效率和静脉消失率均高于A组,并且B组静脉发生消失与缓解时间较早(P<0.05)。进一步对组间各型GV改善情况比较,B组GOV2型胃静脉曲张改善情况及总体有效率明显高于A组(P<0.05),其余各型GV改善情况无明显差异。两组术后再出血情况无明显差异,再出血率分别为36.5%、31%。进一步分析再出血的原因发现,B组GV破裂再出血率明显低于A组,差别具有统计学意义,组间溃疡出血率及排胶出血率结果无明显差异。A组术后出现1例肺栓塞,B组未出现异位栓塞,组间溃疡糜烂差别有统计学意义(26.8%比14.4%,P<0.05),其他并发症如腹痛、发热、自发性腹膜炎、菌血症及死亡的发生率差异均无统计学意义。2、182例患者随访0.538月(14.67±7.93),其中未出血组122例,再出血组60例。单因素分析显示组间性别、肝硬化病因、操作医生经验、Child-Pugh分级、脾长、白蛋白水平差异均有统计学意义。其中,脾长与白蛋白水平的ROC曲线下面积分别为0.703、0.708,敏感度分别为56.7%、76.7%,特异度分别为76.2%、54.9%。多因素Logistic回归分析显示脾长、白蛋白水平、操作医生经验、Child-Pugh分级为再出血的独立危险因素,P值分别为0.000、0.001、0.001、0.022,OR值分别为5.077、0.243、0.239、2.195,95%CI分别为2.33711.031、0.1080.550、0.1020.557、1.1234.290。结论:1、内镜下组织胶联合聚桂醇改良三明治夹心法注射治疗GV的疗效优于传统碘油组织胶三明治夹心法注射治疗,其术后并发症大多轻微并可以控制预防,治疗具有安全性。2、术前患者的脾长、白蛋白水平、Child-Pugh分级及内镜操作医生的经验是影响内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的术后再出血的独立危险因素,应对术后再出血的高危人群做好预防措施以提高治疗效果。

朱世春,刘歆农,张培建[6](2014)在《儿童门脉高压症研究进展》文中提出儿童门脉高压症是指儿童门静脉压力超过5 mmHg,或门静脉、肝静脉压力梯度超过10 mmHg,是一种血流动力学异常综合征。儿童门脉高压症病因有:门静脉阻塞、先天性肝纤维化、胆道闭锁等。目前治疗方法有:药物治疗、曲张静脉套扎或硬化、手术治疗等。虽然儿童门脉高压症发病率较低,但可以引起腹水、胃食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。为加强对本病的认识,提高治愈率,减少并发症,现将其病因、发病机制、诊断和治疗方面的研究进展作一综述。

李小云,梁晓梅,于永征[7](2010)在《镜下和药物治疗食管胃底静脉曲张出血》文中研究表明目的探讨药物及内镜下套扎联合注射组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析肝硬化食管胃底静脉曲张病例60例,分药物组32例和药物加镜下治疗组28例,统计分析其止血率、2周出血率、复发出血时间及不良反应。结果药物套扎栓塞组较单用药物组止血率高5.3%,复发出血时间长约134天,不良反应多。结论药物联合内镜下套扎及组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血比单用药物组疗效显着。

俞剑,沈云志,孙克文,秦怡[8](2009)在《内镜治疗原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血》文中研究表明目的总结原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血药物控制无效时,行急诊内镜下治疗的救治经验。方法47例活动性大出血,急诊内镜下直接行硬化治疗27例、组织胶粘堵治疗2例;在二腔一囊管牵引压迫下行硬化治疗12例、硬化加组织胶粘堵治疗6例。结果39例成功止血,5例术后仍有出血,3例无效死亡,急诊止血率83.0%(39/47)。其中,8例在3个月内再次出血,近期再出血率18.2%(8/44)。结论选择合适的内镜治疗,可快速、有效地控制原发性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂活动性大出血,延长生存期,并为进一步治疗赢得时间和创造条件。

叶关胜[9](2008)在《食管胃静脉曲张出血的非手术治疗》文中研究表明

孙克文,沈云志[10](2008)在《急诊内镜下综合治疗喷射性食道静脉曲张破裂大出血》文中研究说明食道静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症患者的主要死亡原因,首次出血死亡率可达40%。内镜下介入治疗是目前公认有效的方法,但对急诊内镜下表现为喷射性出血或涌血的极危

二、二腔一囊管压迫并用内镜硬化和套扎同时治疗食管静脉破裂出血(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、二腔一囊管压迫并用内镜硬化和套扎同时治疗食管静脉破裂出血(论文提纲范文)

(1)对比内镜下套扎和套扎序贯硬化剂注射治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效及对患者肝功能的影响(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 食管胃静脉曲张破裂出血的治疗
    参考文献
致谢
个人简历

(2)胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
中英文缩略词对照表
内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的进展(综述)
    参考文献
攻读硕士学位期间发表论文情况
致谢

(3)药物联合内镜与TIPS对肝硬化静脉曲张出血的疗效分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩略词表
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 肝硬化食管胃底静脉曲张出血的诊治进展
    参考文献
个人简历及在校期间发表论文情况
致谢

(4)二种不同三明治夹心法注射组织黏合剂对胃静脉曲张的疗效比较(论文提纲范文)

英文缩略词表
中文摘要
英文摘要
前言
1. 资料与方法
2. 结果
3. 讨论
4. 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
文章发表情况
致谢

(5)内镜下组织胶联合聚桂醇改良注射法治疗胃静脉曲张的疗效分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
一、内镜下传统注射与改良注射治疗胃静脉曲张的疗效对比
    1.1 资料和方法
        1.1.1 临床资料
        1.1.2 仪器与方法
        1.1.3 术后疗效判定标准
        1.1.4 统计学方法
    1.2 结果
        1.2.1 基线资料
        1.2.2 内镜治疗一般情况
        1.2.3 内镜止血情况
        1.2.4 内镜下GV改善情况
        1.2.5 术后再出血情况
        1.2.6 术后治疗相关并发症
        1.2.7 经典病例
    1.3 讨论
二、内镜下组织胶栓塞术的再出血风险因素分析
    2.1 资料与方法
        2.1.1 临床资料
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 判断指标
        2.1.4 统计方法
    2.2 结果
        2.2.1 病例的临床特征
        2.2.2 单因素分析
        2.2.3 计量资料指标的ROC分析
        2.2.4 多因素分析
    2.3 讨论
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 胃静脉曲张的治疗进展
    综述参考文献
致谢
个人简历

(8)内镜治疗原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血(论文提纲范文)

资料与方法
    一、一般资料
    二、方法
结果
讨论

四、二腔一囊管压迫并用内镜硬化和套扎同时治疗食管静脉破裂出血(论文参考文献)

  • [1]对比内镜下套扎和套扎序贯硬化剂注射治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效及对患者肝功能的影响[D]. 严娜. 河北医科大学, 2021(02)
  • [2]胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效的研究[D]. 刘淼. 西南医科大学, 2020(12)
  • [3]药物联合内镜与TIPS对肝硬化静脉曲张出血的疗效分析[D]. 卢承毅. 郑州大学, 2018(01)
  • [4]二种不同三明治夹心法注射组织黏合剂对胃静脉曲张的疗效比较[D]. 刘醒醒. 南京医科大学, 2017(05)
  • [5]内镜下组织胶联合聚桂醇改良注射法治疗胃静脉曲张的疗效分析[D]. 边芬. 天津医科大学, 2016(03)
  • [6]儿童门脉高压症研究进展[J]. 朱世春,刘歆农,张培建. 国际外科学杂志, 2014(04)
  • [7]镜下和药物治疗食管胃底静脉曲张出血[J]. 李小云,梁晓梅,于永征. 中国临床医生, 2010(08)
  • [8]内镜治疗原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血[J]. 俞剑,沈云志,孙克文,秦怡. 江苏医药, 2009(05)
  • [9]食管胃静脉曲张出血的非手术治疗[J]. 叶关胜. 现代中西医结合杂志, 2008(24)
  • [10]急诊内镜下综合治疗喷射性食道静脉曲张破裂大出血[J]. 孙克文,沈云志. 中华急诊医学杂志, 2008(06)

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两腔一囊管加压联合内镜下硬化结扎治疗食管静脉破裂出血
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